Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 23.08.2016, 13:01 | Сообщение # 4306 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Kravchenkod, Я ведь уже не помню Вашей истории и Вашего лечения
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
Kravchenkod
|
Дата: Вторник, 23.08.2016, 13:10 | Сообщение # 4307 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 162
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Были на 8 таблетках пз вес 20 кг,не могли спуститься ниже 6 табл у нас был сразу рецидив.В мае этого года решили подключить с-н 100 в два приёма..благодаря ему мы сейчас на 2 табл через день.врачь наш предлагает дойти до 1 табл и остановиться,потом снизить с-н до 75.пьем с-н с мая этого года
Дебют-октябрь 2015 год(3 года).лечение с октября 2015 по июнь 2016-Пз по схеме,кальций.С 30 мая 2016 года-пз альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал,кальций
|
|
| |
crendello
|
Дата: Вторник, 23.08.2016, 14:45 | Сообщение # 4308 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
|
Kravchenkod, цена деления маленького шприца 0,1 - это в основном для тех кому надо пить скажем 0,2, 0,3 или 0,35 или 0,45. Вам по 0,5 - можно и большим набирать и маленьким. Не имеет значения. Насколько я помню у Вас концентрация С-Н вроде в пределах нормы была...непонятно зачем Вы должны снижать С-Н ? Получается Вы сейчас снижаете дозу с 5 мг/кг до 3,75 мг/кг...а врач уверена, что не случится рецидива, если концентрация упадет ? Спросите у нее, интересен ответ...
Сообщение отредактировал crendello - Вторник, 23.08.2016, 14:48 |
|
| |
itd
|
Дата: Четверг, 25.08.2016, 07:26 | Сообщение # 4309 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте! Михаил Юдович, сегодня ребенку делали УЗИ с оценкой кровотока. Скоростные показатели не изменены на всех уровнях. Резистивные показатели снижены: RI-0.55-0.58 Заключение: Эхографические признаки нарушения кровотока в обеих почках по типу понижения периферического сопротивления. Было обострение, с 14 августа белок-отр. 18 авг белок в сут моче был 0,3, врач сказала, что скорее всего лабораторная ошибка, в тот день у многих обнаружен был белок, даже у тех, у кого нет НС. После этого сдавали сут. белок-отрицательный. Сегодня-завтра опять собираем суточную мочу. Я уже даю ребенку ПЗ через день 1/5 мг/кг.+декарис, 2мг/кг пили со 2 августа по 17 августа. Вопрос по УЗИ: Что означает такое заключение при НС. Насколько серьезно и стоит ли переделать УЗИ в другом месте? Нужно ли что-то предпринимать по улучшению кровотока в почках? До этого делали УЗИ абдоминальное-там норма и по почкам тоже.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Четверг, 25.08.2016, 09:18 | Сообщение # 4310 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата itd ( ) Вопрос по УЗИ: Что означает такое заключение при НС. Насколько серьезно и стоит ли переделать УЗИ в другом месте? Нужно ли что-то предпринимать по улучшению кровотока в почках? До этого делали УЗИ абдоминальное-там норма и по почкам тоже. Не занимайтесь ерундой. У детей с чувствительным к лечению НС - УЗИ мочевой системы никакой особой дополнительной информации не даёт. В Вашем случае я бы не обращал абсолютно никакого внимания на результаты этого исследования .
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
itd
|
Дата: Четверг, 25.08.2016, 16:35 | Сообщение # 4311 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Поняла. Спасибо.
|
|
| |
NewIrisha
|
Дата: Четверг, 25.08.2016, 18:38 | Сообщение # 4312 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 54
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте, Михаил Юдович! Можно задать вам несколько вопросов.Мой сын заболел в 2014г, в возрасте 2 года 3 месяца. Причины точной до сих пор не знаем, были сопли накануне, прививку акдс за пару недель до этого поставили. Заметили отечность век, сдали мочу: белок 1,9. Положили в гор.больницу, не правильный диагноз поставили, подняли белок до 20 и на скорой отправили в краевую больницу г.Барнаул. Там поставили острый гломерулонефрит, нефротический синдром, принимали год преднизолон. Полностью сошли с него на 2 месяца. Простуда и все, белок в моче 30, с тех пор прошло больше года, уже 4 рецидив, все на фоне орви(причем порой это просто сопли и все). Второй рецидив на дозе 1 таб через день, третий рецидив на дозе 2 таб через день, четвертый рецидив на 5 таблетках через день. Получается совсем не хорошая тенденция. В норму анализы на максимальной дозе приходят на четвертый -пятый день. Последний рецидив принимали 10 таблеток 2 недели, снижение гормона врач прописала следующее: одна таблетка каждые две недели(пьем ежедневно), до 5 таблеток, затем госпитализация. Сейчас принимаем 9 таблеток, ребенку 4 года, вес 25 кг. Верно ли это? Биохимические анализы крови в норме, общий анализ мочи в норме. Диагноз хроничекий гломерулонефрит, нефротический синдром. Показаны ли нам цитостатики? Что вы можете сказать о лекарстве лейкеран? спасибо за ответ!
Сын 27.02.12 г.р., хр.гломерулонефрит нефротическая форма, дебют 2.06.14г, рецидив пятый 12.12.16г. С 19.12.16 сандиммун неорал 130 мг.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Четверг, 25.08.2016, 21:35 | Сообщение # 4313 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
NewIrisha, Я думаю, Для того , чтобы избежать рецидивов - надо перейти на приём циклоспорина - я бы его предпочёл лейкерану. Посмотрите эту темы выше - лечение циклоспорином подробно уже здесь обсуждалось
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
NewIrisha
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 02:39 | Сообщение # 4314 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 54
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо, Михаил Юдович! Ответьте пожалуйста по поводу дозы преднизолона. Принимаем большие дозы, нам можно перейти на 1,5 мг через день?
Сын 27.02.12 г.р., хр.гломерулонефрит нефротическая форма, дебют 2.06.14г, рецидив пятый 12.12.16г. С 19.12.16 сандиммун неорал 130 мг.
|
|
| |
NewIrisha
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 14:09 | Сообщение # 4315 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 54
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Можно ли нам все- таки попытаться остаться на преднизолоне? Наш доктор не обьясняет зачем сандимун, ведь он хорошо реагирует на гормон, единственное обьяснение которое она сказала это пухлость ребенка( не симпатично). хотим переехать в частный дом,ещё больше ограничить контакты с людьми и может не будем болеть вирусными заболеваниями? Мы принимали травы прошлой зимой и четыре месяца с нового года не болел вообще. Как вы относитесь к травами, как к способу минимизации орви?
Сын 27.02.12 г.р., хр.гломерулонефрит нефротическая форма, дебют 2.06.14г, рецидив пятый 12.12.16г. С 19.12.16 сандиммун неорал 130 мг.
|
|
| |
crendello
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 19:36 | Сообщение # 4316 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
|
NewIrisha, Здравствуйте. Переходите на сандиммун. Оттягиваете неизбежное. На ПЗ с таким количество рецидивов, уже есть и проблемы с желудком небось, дальше только побочки начнут накапливаться и ребенку только хуже будет. Рецидив не только ОРВИ может провоцировать, он и на пустом месте может появится. Так что...
P.s. а вообще форум с 1 страницы, хотя бы до 100 прочитайте, все ответы даны неоднократно. У вас не будет никаких вопросов - поверьте.
|
|
| |
NewIrisha
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 20:12 | Сообщение # 4317 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 54
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо за ответ, читаю), до 80 страници пока дошла. А все таки хочется индивидуального ответа, у всех пациентов все таки по разному протекает, хоть и принцип лечения один, потому и спрашиваю.
Сын 27.02.12 г.р., хр.гломерулонефрит нефротическая форма, дебют 2.06.14г, рецидив пятый 12.12.16г. С 19.12.16 сандиммун неорал 130 мг.
|
|
| |
crendello
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 20:39 | Сообщение # 4318 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
|
NewIrisha, разное течение болезни - это количество рецидивов, один из основных критериев. У вас однозначно гормонозависимый часторецидивирующий случай (ГЗЧР). Почитайте международный протокол, что советует в данном случае.
Если ПЗ вам не хватает чтобы сдержать иммунную систему, надо принимать более сильные иммунодепресанты, в данном случае - это сандиммун или селлсепт.
Сообщение отредактировал crendello - Пятница, 26.08.2016, 20:44 |
|
| |
Ganka-k
|
Дата: Пятница, 26.08.2016, 22:02 | Сообщение # 4319 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 253
Награды: 2
Репутация: 5
Статус:
|
NewIrisha, поддерживаю Александра. У вас классическая схема протекания заболевания. Тут у половины детей-пациентов аналогично все начиналось и протекало, даже возраст ребенка в дебют заболевания "+" "-" совпадает . У кого-то была возможность уйти на короткое время от преднизолона и рецидив настигал их через определенное время, а у кого-то не было возможности вообще прекратить принимать Преднизолон. И все рано или поздно начинали подключать циклоспорин. По поводу лечения травами - как писал несколькими страницами ранее Михаил Юдович, привожу его цитату отсюда
Цитата Этой ерундой заниматься не нужно. Пользуясь случаем я бы отметил, что детям с НС не нужно увлекаться фитотерапией, т.к. у половины из них имеется склонность к аллергическим реакциям здесь я также солидарна.
М-10.01.2008 Дебют-08.2010 (2,7 лет) 08.10-10.13 -ПЗ 10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ без л/в с 8.06.15 Рецидив 9.12.16 без л/в 01.03.17 http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа
Сообщение отредактировал Ganka-k - Пятница, 26.08.2016, 22:03 |
|
| |
NewIrisha
|
Дата: Суббота, 27.08.2016, 03:09 | Сообщение # 4320 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 54
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо, за ваши ответы.
Сын 27.02.12 г.р., хр.гломерулонефрит нефротическая форма, дебют 2.06.14г, рецидив пятый 12.12.16г. С 19.12.16 сандиммун неорал 130 мг.
|
|
| |
|