Пятница, 29.03.2024, 09:10
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, mkagan  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы (продолжение здесь http://www.dr-denisov.ru/forum/54-8991-384)
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:22 | Сообщение # 2416
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата мамаИРА ()
Нефролог говорила о необходимости теста на толерантность к глюкозе.

Этот тест в основном необходим для диагностики преддиабета при "взрослом" типе диабета 2го типа, который у детей очень редок и почти всегда связан с ожирением. При этом типе диабета данный тест имеет смысл, т.к. диета позволяет профилактировать развитие болезни. При детском диабете 1го типа, который возникает совсем не от переедания, а из-за гипели вырабатывающих инсулин клеток - болезнь развивается быстро, механизмы её неизвестны, с приёмом сладкого развитие этого варианта сахарного диабета не связано и профилактики не существует. Поэтому в этой ситуации преимущество этого теста перед обычным контролем за гликемией невелико. С другой стороны стероидные гормоны могут сами повышать сахар крови без всякого сахарного диабета прямиком стимулируя образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот.


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:23 | Сообщение # 2417
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата volobueva12 ()
Что делать с фосфатами?

Ничего


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:37 | Сообщение # 2418
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Саламон ()
Михаил Юдович как долго пить декарис и какие от него побочные эффекты и надо его пить долго с преднизолоном.Спосибо.

Вот что говорит международный протокол:
3.3.3. Мы рекомендуем использовать левамизол в качестве кортикостероид-сберегающего препарата
(1B).
3.3.3.1. Мы предлагаем назначать левамизол в дозе 2,5 мг/кг через день (2B) в течение как
минимум 12 месяцев (2C), так как у большинства детей при отмене левамизола возникают рецидивы.
Цитата Саламон ()
надо его пить долго с преднизолоном.

Если он один пока не держит ремиссию, то надо вместе с преднизолоном через день. Если не будет существенного толку (что вполне возможно, т.к. этот препарат "мягкого" действия) - надо переходить на циклоспорин, или СеллСепт
Цитата Саламон ()
какие от него побочные эффекты

Основной - нейтропения - снижение количества нейтрофилов крови


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:39 | Сообщение # 2419
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Astra77 ()
Холестирин крови 05.10 - 3,74

К этому моменту альбумин уже повысился? Если да, то каким был холестерин в момент низкого альбумина?


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Astra77
Дата: Пятница, 06.11.2015, 08:34 | Сообщение # 2420
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 6
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата mkagan ()
К этому моменту альбумин уже повысился? Если да, то каким был холестерин в момент низкого альбумина?

да, к этому моменту альбумин повысился. в три раза. К сожалению, в выписном эпикризе почему то нет данных о холестерине в тот момент. Указано только следущее: общ.билирубин 4,0 мкмоль/л, общий белок 38 г/л, альбумин 20,8 г/л, АсАт 29 у/л, АлАт 17 у/л, ГГТ 13 у/л, мочевина 3,1 ммоль/л, креатинин 29 ммоль/л, ЩФ 500 у/л, ЛДГ 452 у/л, КФК общ 111 у/л, КФК МВ 42 у/л, СРБ 6 мг/л, РФ 17 иу/л, фибриноген 3,22 г/л, Электролиты крови калий 4,74 ммоль/л, натрий 141,0 ммоль/л, кальций 1,25.
 
мамаИРА
Дата: Пятница, 06.11.2015, 12:36 | Сообщение # 2421
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1142
Награды: 16
Репутация: 31
Статус:
Цитата mkagan ()
. Поэтому в этой ситуации преимущество этого теста перед обычным контролем за гликемией невелико.

Спасибо Михаил Юдович за консультацию. Думаю что лишние тесты только навредят в нашем случае, будем просто контролировать.
Цитата mkagan ()
С другой стороны стероидные гормоны могут сами повышать сахар крови без всякого сахарного диабета прямиком стимулируя образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот.

Это может привести к диабету? Дочь почти соблюдает диету с ограничением мучного, жирного и сладкого по рекомендации эндокринолога, но без гормонов никак не получается.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 14:43 | Сообщение # 2422
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата мамаИРА ()
Это может привести к диабету?

Это один из факторов риска


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 14:45 | Сообщение # 2423
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Astra77 ()
да, к этому моменту альбумин повысился. в три раза.

Не всегда легко заочно разобраться в иногородних выписках


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
240460
Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:02 | Сообщение # 2424
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 39
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович. Напишу кратко. Внуку 2г.2 мес. При нефротическом синдроме, гломерулонефрите желательно какие напитки пить в таком возрасте? Очень мало мочится. Во время сна очень потеет, плохо кушает. До болезни аппетит был хороший. Принимает преднизолон 3 раза в день. Лечимся 4 недели.
 
Astra77
Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:23 | Сообщение # 2425
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 6
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата mkagan ()
Не всегда легко заочно разобраться в иногородних выписках

Поняла. Спасибо,что уделили время. Можно еще вопрос. Читаю форум и понимаю, что минимальный курс ПЗ чуть ли не полгода. А унас получается 3 мес... ! мес - 60 мг/сут, потом месяц по 50 мг/сут через день,, затем по 5 мг 1 раз в 8 дней до дозы 10мг. Это мало?
 
3лата
Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:53 | Сообщение # 2426
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович,здравствуйте! Я по поводу гипофосфатазии.Мы пересдали щелочную фосфатазу.Результат-81.Был-87 неделю назад.Нормы(Инвитро-156-369) Что делать? Самое главное,можно ли нам продолжать лечение преднизолоном? Cа Д3? Обратиться к эндокринологу? Не поняла ушло ли Вам сообщение в личку с моими данными.Если что-мой телефон-8-910-991-56-00.


Сообщение отредактировал 3лата - Пятница, 06.11.2015, 16:29
 
Olga-75
Дата: Пятница, 06.11.2015, 16:16 | Сообщение # 2427
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 38
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте, Михаил Юдович! Спасибо Вам за ответ. К сожалению, со 2 ноября начали уже принимать эндоксан, 50 мг. в сутки, пьем в 18.00 вечера. Метипред пока по 5 таб. ежедневно принимаем так уже больше месяца, сначала ждали биопсию, потом назначений. При этом белок прыгает. После биопсии постоянно 0,8-0,9 мг. в ОАМ, и 0,9-1 гр. в суточном анализе. Сегодняшний анализ В ОАМ белок 0,9, в суточном 0,8. Принимаем эндоксан, как я уже писала со 2.11, анализы не улучшаются. С сегодняшнего дня метиперд снижаем на 0,5 табл.,т.е. 4,5 табл. в сутки. Как вы считаете белок не уходит потому что не накопился циклофосфамид или он не имеет свойств накапливаться? Может проблема в том, что нас лечат не по протоколам метипредом. При рецидивах не поднимаем до макс. дозы. Ведь были пара отрицательных результатов на 8 табл. метипреда, но это были уже на 8 неделе на макс. дозе. Спасибо Вам огромное за консультации. Хотя и общаюсь ежедневно с лечащими врачами, но становится спокойнее после Ваших консультаций. Стараюсь сохранять позитивный настрой, но иногда становится страшно за сына... Очень сильные проявления Кушинга, боюсь за зрение и функции надпочечников, ведь уже 5й месяц на гормонах и улучшения пока нет.....
И еще один вопрос у меня: ждали биопсии 2 месяца, получили результат и понимания картины болезни не добавилось. Подскажите какие еще диагностические методы существуют, кроме биопсии, КТ, УЗИ, анализов мочи и биохимии крови, которые могут дать больше информации на сегодняшний день?


Сообщение отредактировал Olga-75 - Пятница, 06.11.2015, 17:00
 
ellix
Дата: Пятница, 06.11.2015, 18:44 | Сообщение # 2428
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 370
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Здравствуйте, Михаил Юдович. Разьясните пожалуйста- может ли наступить улучшение течения болезни если при большой потере белка не увеличивать дозу ПЗ а увеличить дозу имунодепрессантов ? Или только самая большая доза ПЗ может улучшить течение болезни? Как то так....
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:02 | Сообщение # 2429
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Astra77 ()
Это мало?

Маловато, сейчас рекомендуемый минимальный срок лечения в дебюте болезни до полной отмены преднизолона - 4.5 месяца (1.5 месяца ежедневно в дозе 2 мг на кг, затем 1.5 месяца через день в дозе 1.5 мг\кг и ещё 1.5 месяца на снижение с отменой, или 1 месяц ежедневно- 2 месяца через день и 1.5 месяца снижение с отменой)
Вот что по этому поводу пишет международный протокол:
"3.1.1.2. Мы рекомендуем назначать преднизон внутрь ежедневно в течение 4–6 недель (1C)
с последующим переходом на прием препарата через день, начиная с дозы 40 мг/м2
или 1,5 мг/кг (максимум 40 мг через день) в один прием (1D) в течение 2–5 месяцев,
с постепенным снижением дозы (1B).
*Преднизон и преднизолон являются эквивалентными препаратами, применяются в одинаковых дозах, и оба использовались в РКИ в
зависимости от страны, где проводилось исследование. Все ссылки на преднизон здесь и далее относятся к преднизону или преднизолону.
Все ссылки на кортикостероиды внутрь относятся к преднизону или преднизолону (это касается всех разделов, где упоминается применение
преднизона, преднизолона и кортикостероидов внутрь. – Прим. переводчика)"


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
mkagan
Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:04 | Сообщение # 2430
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата 240460 ()
какие напитки пить в таком возрасте?

Любые, которые разрешены в этом возрасте, но не слишком сладкие, т.к. преднизолон и сам повышает сахар и вызывает ожирение.


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы (продолжение здесь http://www.dr-denisov.ru/forum/54-8991-384)
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024