Пятница, 10.07.2020, 09:32
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов, binnick, Анеле  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Блог пациента » binnick (Поликистоз почек и печени)
binnick
binnick
Дата: Понедельник, 08.06.2009, 21:56 | Сообщение # 46
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Последние новости.
Лечащий врач (нефролог) признал паратгормон (39.3 пмоль/л) слишком высоким - теперь альфа Д3-теву пью 5 раз в неделю.

Креатинин в 52-й - 380 мкмоль/л, а в ИНВИТРО - 330 мкмоль/л (анализ от 5 июня) . Как не считай, а рост его замедлился, и это хорошо. "Затормозить" рост креатинина могла отмена моноприла и, возможно, назначение кетостерила.
Мочевина 15 ммоль/л - понизилась. Наверняка из-за кетостерила, не вижу для этого других причин.
Калий 5,3 ммоль/л - калия я очень много ем, можно сказать, что питаюсь одним только калием:)
Натрий 139 ммоль/л - мне лучше меньше, но и это нормально.
Кальций общий 2,0 ммоль/л - МАЛО!!! и что-то пропустили этот момент у нефролога.. А еще 3-го марта был 2,4. Может, это фуросемид его так?
Фосфор 1,3 ммоль/л - немножко понизился, в апреле был 1,4. Тут и диета, и карбонат кальция и кетостерил
Мочевая кислота - 0,73 ммоль/л - это караул, хотя и естественно было ожидать после отмены аллопуринола. Пить аллопуринол или не пить - вот в чем вопрос..

Белка в крови аж 80 г/л, альбумина - 43 г/л

Гемоглобин 12,6 г/дл, железо 12,9 мкмоль/л (не изменилось), трансферрин 322 мг/дл (было 263), ферритин 23,5 нг/мл (было 55,9, норма от 30), насыщение трансферрина 15,8% (было 19,1%, норма от 20%) . Решили, что запасы железа кончаются, пока назначили сорбифер.

Хотели сделать прививку от гепатита, но сначала посмотрели нужно ли. В районной поликлинике проверили ВИЧ, сифилис, и гепатит: HBsAg и антитела к ВГС. Ничего не нашли. Нефролог сказал, что для решения вопроса о прививке нужно еще сделать anti-HBcore и anti-HBs. В ИНВИТРО нашли anti-HBc total и нашли anti-HBs - 48 мЕд/мл (есть наличие имунного ответа). Как объяснил нефролог, это означает, что прививаться не нужно.



Сообщение отредактировал binnick - Понедельник, 08.06.2009, 21:57
 
binnick
Дата: Вторник, 09.06.2009, 19:50 | Сообщение # 47
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
забыл написать, что перестал я фуросемид пить. Отеков вроде нет (или почти нет), давление и без мочегонных 120-140 на 80-90 (ощущение, будто на кетостериле проще с давлением), а кальция жалко. Да еще фуросемид повышает мочевую кислоту, если ничего не путаю. В общем, перестал я пить мочегонные в таблетках. Ем огурцы, хожу в бассейн (бассейн вес снижает, как 80 мг фуросемида biggrin ), да и вообще лето, почему-то даже потеть начал, забыв про классика, который говорит, что брайтики не потеют wacko
 
binnick
Дата: Среда, 01.07.2009, 12:27 | Сообщение # 48
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Выяснил, сколько же на самом деле я съедаю карбоната кальция
Quote (binnick)
в моей супер-солонке помещается 40-42 г карбоната кальция.
это цитата от 21 июня, в тот день я наполнил солонку карбонатом. Сегодня утром солонка опустела. Итого - 40 грамм за 9 дней. Примерно 4 грамма в день

Недавно был у другого нефролога, она раскритиковала мою нынешнюю диету, сказала: есть нужно. И калории набирать нужно. Не знаю... я как нарушу свою диету, так хуже себя чувствую.
Калорий, кажется, вполне хватает. Я же картошку ем. И огурцы. Только кетостерил вместо сала biggrin biggrin biggrin

 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 05.07.2009, 03:50 | Сообщение # 49
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25036
Награды: 65
Репутация: 156
Статус:
я тоже думаю, что совершенный уход от потребления мяса - это неправильно
 
binnick
Дата: Четверг, 16.07.2009, 23:24 | Сообщение # 50
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Quote (Алексей_Денисов)
совершенный уход от потребления мяса - это неправильно
Алексей Юрьевич, а почему это неправильно? Кстати, малоубедительно, но в статье "Dietary Protein Restriction, Blooad Presuure control and the progression of Polycystic Kidney Didease" диета с очень малым потреблением белка (0.28 г/кг/день) все-таки показала меньшую скорость снижения СКФ (4,0 мл/мин/год), чем просто малобелковая диета (4,9 мл/мин/год). Почему бы не попробовать этим воспользоваться? А 0,28 г/кг/день при моих 83 кг - это 23 г белка в день. Не так просто составить диету с 25 г белка и чтобы в ней еще и мясо было.
Впрочем, у меня и нет такого принципа, чтобы совсем мяса не есть, есть проблема плохого самочувствия после переедания.
 
binnick
Дата: Пятница, 17.07.2009, 00:07 | Сообщение # 51
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Что-то с давлением случилось - оно выросло. Еще в начале июля у меня было нормальное давление, в среднем 120/80 - 130/90. Но после дня рождения я попал под дождь, промок и замерз. А на следующий день заболели бока, (тянущие боли, не колика, так и не понял, что это было, кисты, камни или что). К врачу не пошел (температуры не было), несколько дней сидел дома, пил но-шпу, отлеживался под одеялом. Бока прошли, но когда я решил после этого измерить давление, оказалось, что оно выросло до 150/100, а в последующие дни доходило и до 180. Решил удвоить дозу альфа-блокаторов, второй день пью 2 мг зоксона. Давление 130-140/90-95.

Сегодня же был у нефролога в 52й (первый раз ее видел), решили так и оставить: 5мг конкора и 2 мг зоксона (или тонокардина).
Ну и результаты анализов от 14 июля
посев мочи - роста не дал
суточный белок в моче - 0,14 г (даже странно, что АД выше, а белка меньше)
кровь:
холестерин - где-то между 3 и 4 (не записал)
креатинин - 320 мкмоль/л (в прошлом месяце было 380, 330)
мочевина - 16 ммоль/л (было 15)
Ca общий - 2,05 ммоль/л (было 2,0)
К - 4,7 ммоль/л
P - не измерили (был 1,3 ммоль/л)
Fe - 16,6 мкмоль/л (было 12,9)



«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.»
Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 17.07.2009, 06:51 | Сообщение # 52
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25036
Награды: 65
Репутация: 156
Статус:
Думаю, Вы приняли правильное решение с дозами
 
binnick
Дата: Пятница, 17.07.2009, 16:28 | Сообщение # 53
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Quote (Алексей_Денисов)
Думаю, Вы приняли правильное решение с дозами
спасибо! А из-за чего так резко могло подняться давление? из-за нарушения почечной гемодинамики (сдавливания кистами кровеносных сосудов) или могли быть и другие причины?
 
binnick
Дата: Пятница, 24.07.2009, 23:48 | Сообщение # 54
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
свежайшие (сегодняшние) анализы из Инвитро!
креатинин 336 мкмоль/л
мочевина 11,3 ммоль/л
калий 5,4 ммоль/л
натрий 138 ммоль/л
хлор 105 ммоль/л
фосфор 1,21 ммоль/л

Креатинин в моче - 9,7 ммоль/сутки
мочевина в моче - 127 ммоль/сутки
Клиренс по энд. креатинину 20 мл/мин/1,73 м2

Снова в Инвитро как-то странно посчитали клиренс. 20 получается, если не нормировать на 1,73 м2, а они пишут, что нормировали
у меня получилось
клиренс по креатинину 9,7*1000/0,336/1440 = 20 мл/мин (в марте было 21 мл/мин)
клиренс по мочевине 127*1000/11,3/1440 = 7,8 мл/мин (в марте было 8,3 мл/мин)
среднее между клиренсами мочевины и креатинина - 14 мл/мин (в марте было 15)

Оценка СКФ по формуле MDRD - 18 мл/мин/1,73 м2
оценка клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта - 27 мл/мин, если нормировать на площадь поверхности тела, то 23 мл/мин/1,73 м2

 
binnick
Дата: Среда, 29.07.2009, 00:49 | Сообщение # 55
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Сегодня доел очередную солонку карбоната кальция, заполненную 1 июля. Итого 40 г за 27 дней, или 1,5 грамма в день. А цель была 1,6 грамма в день. Отличный результат! biggrin
 
binnick
Дата: Пятница, 14.08.2009, 09:56 | Сообщение # 56
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Общие анализы крови и мочи от 12 августа.
кровь:
скорость оседания эритроцитов 16 мм/час(при норме 2-10)
HCT (гематокрит?) 35,4% (норма 36-48)
Терапевт почему-то ничего не прокомментировала
Остальное все в норме, гемоглобин 12,8 г/дл

моча:
белок 10 мг/дл
плотность 1,010
PH 5,0
лейкоциты до 4-х в п/зр
бактерии

вот, первый раз в 52-й направления на посев не дали (сколько не сдавал, никогда ничего не находили), а тут бактерии! Может, от этого у меня и бока начали периодически болеть? :'(



Сообщение отредактировал binnick - Пятница, 14.08.2009, 09:57
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 14.08.2009, 11:01 | Сообщение # 57
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25036
Награды: 65
Репутация: 156
Статус:
4 лейкоцита - моча чистая
правда воспаление может быть в кистах
 
binnick
Дата: Четверг, 01.10.2009, 12:42 | Сообщение # 58
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Давно сюда ничего не писал. А новости есть, самая "старая" из которых - холестерин от 14 июля:
Холестерин общий - 3,8 ммоль/л (норма до 5,2)
Триглицериды 1,94 ммоль/л (норма до 2,0)
Липопротеиды высокой плотности - 0,97 ммоль/л (норма 0,78 - 1,55)
Липопротеиды низкой плотности - 1,95 ммоль/л (норма до 3,88)
Липопротеиды очень низкой плотности - 0,88 ммоль/л (норма до 0,86)
индекс атерогенности - 2,9 (норма до 3,0)

27 июля я начал пить расилез, по 150 мг в день

11 августа сдал анализы, вот результаты:
Калий - 5,79
Натрий - 142,5
Кальций общий - 2,45
Фосфор - 1,4
Железо - 19,2 (норма 10,6-28,3)
Мочевина - 14
Креатинин - 0,35 ммоль/л
Мочевая кислота - 0,58

ничего страшного с креатинином-калием с началом приема расилеза не случилось, а нижнее давление снизилось до 80-75, для меня это успех, всегда проблема понизить именно нижнее давление.

Ну и самые последние результаты.
22 сентября, биохимия крови:
Креатинин - 334 мкмоль/л
Мочевина - 12,9
Кальций общ. - 2,40
Кальций ионизированный - 1,13 (норма 1,05 - 1,30)
Фосфор - 1,38
Паратгормон - 33,1 пмоль/л (норма 1,3 - 6,8, в мае был 39,3 пмоль/л)

альфа D3-тева решено пить по 6 капсул в неделю (три раза в неделю по 0,5 г ) вместо 5 капсул в неделю



Сообщение отредактировал binnick - Четверг, 01.10.2009, 12:44
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 01.10.2009, 13:06 | Сообщение # 59
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25036
Награды: 65
Репутация: 156
Статус:
очень неплохо... насчет ПТГ - поддерживаю
 
binnick
Дата: Четверг, 01.10.2009, 13:30 | Сообщение # 60
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10679
Награды: 87
Репутация: 155
Статус:
Quote (Алексей_Денисов)
насчет ПТГ - поддерживаю
то есть Вы тоже считаете, что увеличение альфа Д3-тева на 20% - достаточная мера? Я как раз сомневался в этом назначении

а вот и динамика СКФ, средняя скорость снижения 0,0055 мл/мин/1,73кв.м/день, но, боюсь, это еще ни о чем не говорит...

 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Блог пациента » binnick (Поликистоз почек и печени)
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2020