наладится все... хорошо, что 4,5 часа

Я тоже думаю, что 4,5 часа - это хорошо. Лучше, чем более мощный диализатор.
Вообще все неплохо идет, с врачом пока вроде полное взаимопонимание, медсестры в основном симпатичные:) Если бы не тромбы((
Спрашивал про Фраксипарин, сказали, что у них фраксипарином не пользуются, только гепарином.
Ну и остаточная функция почек, конечно, беспокоит. Суточный диурез не удается толком измерить, два раза измерял в воскресенье (на следующий день после диализа), и 1 раз, в понедельник, на второй день после диализа (но зато на первый день после нового года )
Вот что получилось:

Дата суточный диурез, мл
18.12.2011 500
25.12.2011 650
02.01.2012 1100

Судороги, похоже, были из-за низкого кальция (потому что продолжались ночью и на следующий день после диализа и по анализам ионизированный кальций был низким). Стал больше есть мела - "солонка" с 35г карбоната кальция ушла за 10 дней (заполнил 27 дек, кончилась 6 января) - в среднем 3,5 г карбоната в день. Пока судорог больше не было.

В первый раз после начала диализа сдал общий анализ мочи.
Результат:
белок 0.3 г/литр,
плотность <1.005,
PH=7.0
лейкоциты 2-3 в поле зрения,
эпителий - не смог разобрать, что написано. То ли "много". то ли "мало"
эпителий переходной - 10-12 в поле зрения.

В нефроцентре сделали биохимию крови. ПТГ=150, Ca =2.67
Карбонат кальция пью по 2-3 г в день - решили не менять.
Решили снизить дозу альфа Д3-Тева в три раза - теперь по 1 капсуле после диализ, то есть 0.25 мкг*3=0.75 мкг в неделю

гемоглобин 110. Вопрос, колоть аранесп или не колоть...

Вместо энапа, который вымывается на диализе, решили попробовать перейти на фозиноприл (фозикард), который диализом не удаляется, но выводится с желчью. Здесь не все понятно, так что пока только попробовать.

Я еще дозу фозикарда поднял бы до 10 мг в день. А то белка в моче много и давление 120/80 - 150/95. Скорее повышенное, чем пониженное.

Это по-нашему!

Поучив вчерашние анализы и увидев, что все изменилось, что паратгормон падает, а кальция много, на всякий случай перепроверил сегодня в ИНВИТРО.

Результаты:
Кальций 2.52 ммоль/л (2.15 - 2.50)
Фосфор неорганический 1.81 ммоль/л (0.87 - 1.45)
Паратгормон 16.01 пмоль/л (1.45 - 10.41)

То есть ПТГ уже полторы верхней границы нормы!

думаю, в Фесфарме найдут верную стратегию поведения

Уж очень неожиданное падение ПТГ. Я, как выясняется, не написал здесь январские анализы из Инвитро. Уж не помню, почему. А кровь в Инвитро я сдавал 17 января и вот какие были результаты:

Креатинин 757 мкмоль/л (80 - 115)
Мочевина 19.9 ммоль/л (2.5 - 6.4)
Мочевая кислота 483 мкмоль/л (210 - 420)
Кальций 2.24 ммоль/л (2.15 - 2.50)
Калий 4.9 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий 138 ммоль/л (136 - 145)
Хлор 99 ммоль/л (98 - 107)
Фосфор неорганический 1.52 ммоль/л (0.87 - 1.45)
Паратгормон 45.10 пмоль/л (1.45 - 10.41)

А еще раньше, 28 ноября 2011, в том же Инвитро намерили ПТГ= 23.40 пмоль/л (1.45 - 10.41)

Доза альфа Д3-Тева у меня не меняется с начала диализа (15 декабря). Получается, что, на одной и той же дозе альфа Д3-Тева, за первый месяц диализа ПТГ вырос до 4-4,5 норм, а за второй месяц диализа упал до 1,5 норм? И кальций за последний месяц вырос.

Я помню, в начале диализа я меньше пил карбоната кальция. Где-то 1-2 грамма в день. После судорог и измерения ионизированного кальция (ниже нормы) мела стал есть больше, около Нового года за 10 дней его ушло 35 г, а потом в среднем 2.1 - 2.9 г/сутки. Неужели эти изменения в дозе карбоната кальция так повлияли на ПТГ?

Выяснил, что кальций в диализирующем растворе не меняли. План: подождать и посмотреть, что станет с ПТГ, фосфором и кальцием на трех капсулах альфа Д3-Тевы в неделю. Думаю, сдать анализы где-нибудь через месяц.

Интересно, как меняется вес. Это не вес перед диализом, это результаты домашних утренних измерений. Красным отмечены диализные дни (на следующее после диализа утро вес обычно ниже, чем до диализа)

Интересно, 2 февраля я пришел на диализ после празднования юбилея шефа, вес зашкаливал, с меня сняли на 700 г больше чем обычно, но, судя по снижению веса в последующие дни, сняли не все! 23-го февраля - второй пик. Это после 22-го. Но к диализу вес успел снизиться до уровня "примерно как всегда", и с меня сняли обычные 500г.