|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
ellix
 |
Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 13:16 | Сообщение # 3511 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 370
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:  |
А что такое - Вообще большую разницу показало????? 1,74 г/сут и 2187 мг/ сут???? Где тут вообще большая разница???? 1. 74 между 2.18 ??? Разницы тут вообще нет никакой ( или она ни такая принципиальная).Тем более в суточной моче могут быть колебания. Просто мг надо перевести в граммы
|
| |
| |
Kravchenkod
|
Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 13:27 | Сообщение # 3512 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 162
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Добрый день,подскажите,можно такой комплекс витаминов давать или нет?и еще вопрос..чтото мой сынок постоянно почесывает попку внутри,ну ничего нет....и анализы норм ...может чтото для профилактики дать и что это может быть еще?
Дебют-октябрь 2015 год(3 года).лечение с октября 2015 по июнь 2016-Пз по схеме,кальций.С 30 мая 2016 года-пз альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал,кальций
Сообщение отредактировал Kravchenkod - Воскресенье, 22.05.2016, 13:30 |
| |
| |
IrinaR
|
Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 23:33 | Сообщение # 3513 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Здравствуйте, Михаил Юдович. Подскажите, пожалуйста, правильно ли рассчитана доза преднизолона?
Моему ребенку в феврале 2016 г. поставили диагноз гломерулонефрит с нефротическим синдромом + гематурия (13 лет 58 кг) после перенесенного ОРВИ, назначили дозу в 80 мгламм. Сейчас он опять находится в больнице. У него рецидив после уменьшения дозы преднизолона (остановились на 30 мграмм). При поступлении в больницу белок в моче был 44,4 г. , его вес стал 67 кг. Отеки лица и конечностей. Была увеличена доза до 60 мграмм в сутки. Но на третий день он подхватил кишечный вирус, и поэтому ему стали колоть преднизолон внутримышечно (утром-днем и вечером) по 40 мг/мл = итого 120 мг/мл...Лучше ему не становится. Отекает каждый день. Мочегонные плохо помогают. Может прибавить в весе по 1 кг в день.
|
| |
| |
mamochka
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 06:43 | Сообщение # 3514 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: |
Цитата essorina (  ) Девочки, еще раз повторю свою историю. Спрашиваю совета: стоит мне пробовать долгое время принимать ПЗ в минимальной достаточной для ремиссии дозе длительное время, как советует Михаил Юдович
Доброе утро! Как уже писал выше наш дорогой crendello, картина у вас не совсем пока еще ясна. Дебют состоялся только 9 месяцев назад, а вам уже дважды пытались ПЗ отменить. Сейчас рецидив 3, как я поняла, после полной отмены ПЗ. Мы в дебюте первый курс ПЗ пропили 7 месяцев, потом отменяли. Сейчас пока ясно одно, к сожалению, вы не входите в те 25% детей, которые излечиваются после первого курса лечения ПЗ. И это значит, что скорее всего болезнь будет протекать длительно, надо настроиться на несколько лет приема лекарств. Если ремиссия будет держаться на минимальной дозе ПЗ через день, а это 0,5мг на 1кг массы тела ребенка, и небудут проявляться существенные побочные эффекты от приема ПЗ, то стоит попробовать длительно принимать такую дозу ПЗ, не отменяя его полностью. Сейчас наступает лето, ОРВИ практически не будет. Возможно, стоит попробовать такую тактику. Кстати, как проявляется остеопороз о ребенка? Какие то жалобы? Если жалобы будут продолжаться и на минимальной дозе ПЗ, то тогда надо будет подключать ЦсА и уходить от ПЗ. Удачи!
|
| |
| |
essorina
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 07:41 | Сообщение # 3515 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата mamochka ( ) Кстати, как проявляется остеопороз о ребенка? Какие то жалобы? Если жалобы будут продолжаться и на минимальной дозе ПЗ, то тогда надо будет подключать ЦсА и уходить от ПЗ. Удачи!
Доброе утро! Нет, жалоб нет, мы делали в больнице рентген кистей и предплечий, показало индекс Барнета- Нордена 38%. а так он очень активный ребенок, всегда в движении, лазает, бегает, прыгает. Кстати, вес на ПЗ мы не набираем, щек больших тоже нет, аппетит увеличивается в первые недели две на макс.дозе, а потом ест, в принципе, как обычно.
0,5 *13 кг= 6,5 мг -это 1,5 табл. через день, правильно я понимаю?
|
| |
| |
essorina
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 07:46 | Сообщение # 3516 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Посоветуйте, к какому врачу сходить на консультацию? хочу со свежей выпиской проконсультироваться в другом месте в Москве.
|
| |
| |
essorina
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:10 | Сообщение # 3517 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата crendello ( ) А что будет с ремиссией, если Вы будете на 1 т. ПЗ и заболеете ОРВИ ? Если не болеть, то есть шанс удачно сойти с ПЗ и продержатся и месяц и два, а потом ОРВИ и белок...минимальная доза ПЗ должна быть такой, чтобы в случае даже ОРВИ и других болезней ремиссия держалась...
Я, конечно, в этот раз буду наблюдать более тщательно за анализами, мне просто обидно, что в первый раз, в дебют заболевания, мне не были даны такие подробные рекомендации при отмене лекарства, что нужно наблюдать именно за суточной мочой, а не за утренней. что отмена должна быть более длительной и постепенной, лучше бы мы пропили ПЗ на месяц, а то и два дольше. я доверилась и не перепроверяла ни у кого, и вот на тебе картина.. очень переживаю из-за того, что думаю, если бы все сделали бы правильно в дебют, то сейчас мог бы быть другой результат.
Сейчас посмотрим, как поведет себя организм, у нас на снижении, в больнице с 5 на 4 табл. ежедневно, начал скакать, уже думали вводить сандимун, но все устаканилось и выписались на 4х табл. через день. Жизнь покажет и даст план дальнейших действий.
|
| |
| |
essorina
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:11 | Сообщение # 3518 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Kravchenkod ( ) ?и еще вопрос..чтото мой сынок постоянно почесывает попку внутри,ну ничего нет....и анализы норм ...может чтото для профилактики дать и что это может быть еще?
А это тоже связано с приемом ПЗ? или отдельная проблема (яйцеглист и тому подобные вещи)
|
| |
| |
essorina
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:15 | Сообщение # 3519 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата crendello ( ) Прошло 8 месяцев приема ПЗ, сделайте гастроскопию, возможно Ваше мнение о его безвредности поменяется...ПЗ - зло, однако необходимое зло для нас всех, побочки надо контролировать тщательнее и хрусталик глаза проверять и сахар в крови.
Почему нам тогда в больнице не провели эту процедуру? это шланг с видеокамерой глотать? или что-то другое? хрусталик проверили, давление в норме всегда было, у окулиста были- все хорошо, сахар в крови не нашли.
|
| |
| |
3лата
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:18 | Сообщение # 3520 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
IrinaR,повторите свой вопрос 26.05.,Михаил Юдович будет отсутствовать до 26-го.Как у Вас всё серьёзно...Простите,что лезу,но насколько я поняла читая форум,сначала восполняют дефицит белка вливаниями альбумина,а потом уже мочегонят.Жаль конечно,что подхватили вирус,преднизолон через кишечник лучше усваивается.И вечером почему? Существует какой-то"потолок" дозы даже для взрослых.По возможности перечитывайте форум.
|
| |
| |
Jr
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:35 | Сообщение # 3521 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Михаил Юдович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста: девочка 6 лет вес 25 кг, принимаем преднизалон 2 мг\кг, заканчивается 4 неделя с начала приема, в анализах на белок пишут "следы белка", и обнаружены эритроциты (в результате анализа указано 250), на сколько это страшно?
|
| |
| |
3лата
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 09:36 | Сообщение # 3522 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата essorina ( ) Почему нам тогда в больнице не провели эту процедуру?
Цитата essorina ( ) мы делали в больнице рентген кистей и предплечий,
|
| |
| |
crendello
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 11:30 | Сообщение # 3523 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
IrinaR, гормоночувствительность в Вашем случае уже позитив, возможно надо давать максимальюную дозу чуть дольше, чем давали ранее (должны были пить 6-8 недель по 2 мг/кг). То что сейчас отеки такие, это вы вовремя не заметили рецидив получается и запустили состояние, быстро они так развиться не могли, что аж по 1 кг в сутки. Кстати на время отеков количество выпиваемой жидкости ограничивают, чтобы не усугублять состояние. А вообще Злата верно написала, вначале в/в альбумин, затем мочегонные. У детей такого возраста болезнь немного другой характер приобретает, это М.Ю. уже конкретней ответит...
Сообщение отредактировал crendello - Понедельник, 23.05.2016, 11:31 |
| |
| |
Виктор
|
Дата: Понедельник, 23.05.2016, 18:30 | Сообщение # 3524 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
IrinaR, здравствуйте. У нас при больших отеках так же была слабая реакция на полную дозу преднизолона. Дело в том, что при низком уровне альбумина в крови ( при отеках наблюдается) усваиваемость лекарств и преднизолона в том числе понижена.
Можно принимать его в полной дозе, но устаиваться будет только часть, а этого недостаточно... Необходимо восстановить нормальный уровень альбумина в крови( вводить его внутривенно) и убрать отеки ( лазикс и инфукол внутривенно) . Нам инфукол лучше помогал. Соль из рациона полностью исключите на время отеков. Не падайте духом и удачи Вам:)
|
| |
| |
mamochka
|
Дата: Среда, 25.05.2016, 05:57 | Сообщение # 3525 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: |
IrinaR, доброе утро! Ну как у вас дела? Знаете, мы когда поступили с дебютом, тоже отеки приличные были. Первые 3-5 дней, когда отеков было много, нам ПЗ вообще не назначали. Сначали капельницы с альбумином поставили, но на него у нас пошла резкая аллергическая реакция, и его отменили. Затем капельницы с реополиглюкином (может, не правильно написала) и через парю дней добавили мочегонные верошперон и фуросемид. Ограничение по выпиваем жидкости строгое, максимум 300-400мл жидкости в сутки. Я только пару глотком разрешала ребенку выпивать за раз. Соль полностью исключить. И так до спадения отеков. День на 4-5 добавили ПЗ ежедневно. Некоторых деток у нас из реанимации привозили через 7-10 дней после поступления. Так что держитесь! Бог в помощь!
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
