Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
binnick
| |
binnick
|
Дата: Понедельник, 08.06.2009, 21:56 | Сообщение # 46 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Последние новости. Лечащий врач (нефролог) признал паратгормон (39.3 пмоль/л) слишком высоким - теперь альфа Д3-теву пью 5 раз в неделю. Креатинин в 52-й - 380 мкмоль/л, а в ИНВИТРО - 330 мкмоль/л (анализ от 5 июня) . Как не считай, а рост его замедлился, и это хорошо. "Затормозить" рост креатинина могла отмена моноприла и, возможно, назначение кетостерила. Мочевина 15 ммоль/л - понизилась. Наверняка из-за кетостерила, не вижу для этого других причин. Калий 5,3 ммоль/л - калия я очень много ем, можно сказать, что питаюсь одним только калием:) Натрий 139 ммоль/л - мне лучше меньше, но и это нормально. Кальций общий 2,0 ммоль/л - МАЛО!!! и что-то пропустили этот момент у нефролога.. А еще 3-го марта был 2,4. Может, это фуросемид его так? Фосфор 1,3 ммоль/л - немножко понизился, в апреле был 1,4. Тут и диета, и карбонат кальция и кетостерил Мочевая кислота - 0,73 ммоль/л - это караул, хотя и естественно было ожидать после отмены аллопуринола. Пить аллопуринол или не пить - вот в чем вопрос.. Белка в крови аж 80 г/л, альбумина - 43 г/л Гемоглобин 12,6 г/дл, железо 12,9 мкмоль/л (не изменилось), трансферрин 322 мг/дл (было 263), ферритин 23,5 нг/мл (было 55,9, норма от 30), насыщение трансферрина 15,8% (было 19,1%, норма от 20%) . Решили, что запасы железа кончаются, пока назначили сорбифер. Хотели сделать прививку от гепатита, но сначала посмотрели нужно ли. В районной поликлинике проверили ВИЧ, сифилис, и гепатит: HBsAg и антитела к ВГС. Ничего не нашли. Нефролог сказал, что для решения вопроса о прививке нужно еще сделать anti-HBcore и anti-HBs. В ИНВИТРО нашли anti-HBc total и нашли anti-HBs - 48 мЕд/мл (есть наличие имунного ответа). Как объяснил нефролог, это означает, что прививаться не нужно.
Сообщение отредактировал binnick - Понедельник, 08.06.2009, 21:57 |
|
| |
binnick
|
Дата: Вторник, 09.06.2009, 19:50 | Сообщение # 47 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
забыл написать, что перестал я фуросемид пить. Отеков вроде нет (или почти нет), давление и без мочегонных 120-140 на 80-90 (ощущение, будто на кетостериле проще с давлением), а кальция жалко. Да еще фуросемид повышает мочевую кислоту, если ничего не путаю. В общем, перестал я пить мочегонные в таблетках. Ем огурцы, хожу в бассейн (бассейн вес снижает, как 80 мг фуросемида ), да и вообще лето, почему-то даже потеть начал, забыв про классика, который говорит, что брайтики не потеют
|
|
| |
binnick
|
Дата: Среда, 01.07.2009, 12:27 | Сообщение # 48 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Выяснил, сколько же на самом деле я съедаю карбоната кальция Quote (binnick) в моей супер-солонке помещается 40-42 г карбоната кальция. это цитата от 21 июня, в тот день я наполнил солонку карбонатом. Сегодня утром солонка опустела. Итого - 40 грамм за 9 дней. Примерно 4 грамма в день Недавно был у другого нефролога, она раскритиковала мою нынешнюю диету, сказала: есть нужно. И калории набирать нужно. Не знаю... я как нарушу свою диету, так хуже себя чувствую. Калорий, кажется, вполне хватает. Я же картошку ем. И огурцы. Только кетостерил вместо сала
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 05.07.2009, 03:50 | Сообщение # 49 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27433
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
я тоже думаю, что совершенный уход от потребления мяса - это неправильно
|
|
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 16.07.2009, 23:24 | Сообщение # 50 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Алексей_Денисов) совершенный уход от потребления мяса - это неправильно Алексей Юрьевич, а почему это неправильно? Кстати, малоубедительно, но в статье "Dietary Protein Restriction, Blooad Presuure control and the progression of Polycystic Kidney Didease" диета с очень малым потреблением белка (0.28 г/кг/день) все-таки показала меньшую скорость снижения СКФ (4,0 мл/мин/год), чем просто малобелковая диета (4,9 мл/мин/год). Почему бы не попробовать этим воспользоваться? А 0,28 г/кг/день при моих 83 кг - это 23 г белка в день. Не так просто составить диету с 25 г белка и чтобы в ней еще и мясо было. Впрочем, у меня и нет такого принципа, чтобы совсем мяса не есть, есть проблема плохого самочувствия после переедания.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Пятница, 17.07.2009, 00:07 | Сообщение # 51 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Что-то с давлением случилось - оно выросло. Еще в начале июля у меня было нормальное давление, в среднем 120/80 - 130/90. Но после дня рождения я попал под дождь, промок и замерз. А на следующий день заболели бока, (тянущие боли, не колика, так и не понял, что это было, кисты, камни или что). К врачу не пошел (температуры не было), несколько дней сидел дома, пил но-шпу, отлеживался под одеялом. Бока прошли, но когда я решил после этого измерить давление, оказалось, что оно выросло до 150/100, а в последующие дни доходило и до 180. Решил удвоить дозу альфа-блокаторов, второй день пью 2 мг зоксона. Давление 130-140/90-95. Сегодня же был у нефролога в 52й (первый раз ее видел), решили так и оставить: 5мг конкора и 2 мг зоксона (или тонокардина). Ну и результаты анализов от 14 июля посев мочи - роста не дал суточный белок в моче - 0,14 г (даже странно, что АД выше, а белка меньше) кровь: холестерин - где-то между 3 и 4 (не записал) креатинин - 320 мкмоль/л (в прошлом месяце было 380, 330) мочевина - 16 ммоль/л (было 15) Ca общий - 2,05 ммоль/л (было 2,0) К - 4,7 ммоль/л P - не измерили (был 1,3 ммоль/л) Fe - 16,6 мкмоль/л (было 12,9)
«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 17.07.2009, 06:51 | Сообщение # 52 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27433
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Думаю, Вы приняли правильное решение с дозами
|
|
| |
binnick
|
Дата: Пятница, 17.07.2009, 16:28 | Сообщение # 53 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Алексей_Денисов) Думаю, Вы приняли правильное решение с дозами спасибо! А из-за чего так резко могло подняться давление? из-за нарушения почечной гемодинамики (сдавливания кистами кровеносных сосудов) или могли быть и другие причины?
|
|
| |
binnick
|
Дата: Пятница, 24.07.2009, 23:48 | Сообщение # 54 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
свежайшие (сегодняшние) анализы из Инвитро! креатинин 336 мкмоль/л мочевина 11,3 ммоль/л калий 5,4 ммоль/л натрий 138 ммоль/л хлор 105 ммоль/л фосфор 1,21 ммоль/л Креатинин в моче - 9,7 ммоль/сутки мочевина в моче - 127 ммоль/сутки Клиренс по энд. креатинину 20 мл/мин/1,73 м2 Снова в Инвитро как-то странно посчитали клиренс. 20 получается, если не нормировать на 1,73 м2, а они пишут, что нормировали у меня получилось клиренс по креатинину 9,7*1000/0,336/1440 = 20 мл/мин (в марте было 21 мл/мин) клиренс по мочевине 127*1000/11,3/1440 = 7,8 мл/мин (в марте было 8,3 мл/мин) среднее между клиренсами мочевины и креатинина - 14 мл/мин (в марте было 15) Оценка СКФ по формуле MDRD - 18 мл/мин/1,73 м2 оценка клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта - 27 мл/мин, если нормировать на площадь поверхности тела, то 23 мл/мин/1,73 м2
|
|
| |
binnick
|
Дата: Среда, 29.07.2009, 00:49 | Сообщение # 55 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Сегодня доел очередную солонку карбоната кальция, заполненную 1 июля. Итого 40 г за 27 дней, или 1,5 грамма в день. А цель была 1,6 грамма в день. Отличный результат!
|
|
| |
binnick
|
Дата: Пятница, 14.08.2009, 09:56 | Сообщение # 56 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Общие анализы крови и мочи от 12 августа. кровь: скорость оседания эритроцитов 16 мм/час(при норме 2-10) HCT (гематокрит?) 35,4% (норма 36-48) Терапевт почему-то ничего не прокомментировала Остальное все в норме, гемоглобин 12,8 г/дл моча: белок 10 мг/дл плотность 1,010 PH 5,0 лейкоциты до 4-х в п/зр бактерии вот, первый раз в 52-й направления на посев не дали (сколько не сдавал, никогда ничего не находили), а тут бактерии! Может, от этого у меня и бока начали периодически болеть? :'(
Сообщение отредактировал binnick - Пятница, 14.08.2009, 09:57 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 14.08.2009, 11:01 | Сообщение # 57 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27433
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
4 лейкоцита - моча чистая правда воспаление может быть в кистах
|
|
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 01.10.2009, 12:42 | Сообщение # 58 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Давно сюда ничего не писал. А новости есть, самая "старая" из которых - холестерин от 14 июля: Холестерин общий - 3,8 ммоль/л (норма до 5,2) Триглицериды 1,94 ммоль/л (норма до 2,0) Липопротеиды высокой плотности - 0,97 ммоль/л (норма 0,78 - 1,55) Липопротеиды низкой плотности - 1,95 ммоль/л (норма до 3,88) Липопротеиды очень низкой плотности - 0,88 ммоль/л (норма до 0,86) индекс атерогенности - 2,9 (норма до 3,0) 27 июля я начал пить расилез, по 150 мг в день 11 августа сдал анализы, вот результаты: Калий - 5,79 Натрий - 142,5 Кальций общий - 2,45 Фосфор - 1,4 Железо - 19,2 (норма 10,6-28,3) Мочевина - 14 Креатинин - 0,35 ммоль/л Мочевая кислота - 0,58 ничего страшного с креатинином-калием с началом приема расилеза не случилось, а нижнее давление снизилось до 80-75, для меня это успех, всегда проблема понизить именно нижнее давление. Ну и самые последние результаты. 22 сентября, биохимия крови: Креатинин - 334 мкмоль/л Мочевина - 12,9 Кальций общ. - 2,40 Кальций ионизированный - 1,13 (норма 1,05 - 1,30) Фосфор - 1,38 Паратгормон - 33,1 пмоль/л (норма 1,3 - 6,8, в мае был 39,3 пмоль/л) альфа D3-тева решено пить по 6 капсул в неделю (три раза в неделю по 0,5 г ) вместо 5 капсул в неделю
Сообщение отредактировал binnick - Четверг, 01.10.2009, 12:44 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 01.10.2009, 13:06 | Сообщение # 59 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27433
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
очень неплохо... насчет ПТГ - поддерживаю
|
|
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 01.10.2009, 13:30 | Сообщение # 60 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Алексей_Денисов) насчет ПТГ - поддерживаю то есть Вы тоже считаете, что увеличение альфа Д3-тева на 20% - достаточная мера? Я как раз сомневался в этом назначении а вот и динамика СКФ, средняя скорость снижения 0,0055 мл/мин/1,73кв.м/день, но, боюсь, это еще ни о чем не говорит...
|
|
| |
|