Вторник, 09.03.2021, 00:19
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Коронавирус COVID-19 (соединенные сообщения разных тем)
Коронавирус COVID-19
edelzz
Дата: Пятница, 15.01.2021, 23:10 | Сообщение # 2326
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1071
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:
Цитата Rafter ()
опасно

Концентрацию не делали на меньшей дозе?
У нас никому из переболевших после пересадки не снижали адваграф.

Наверное можно сразу ибо после пересадки сразу, если видят низкую концентрацию, то могут и в два раза дозу увеличить.

Написали врачу, не ответит, все равно муж поднимет до прежнего уровня завтра
Завтра 7й день без температуры и 7й день на 50% такролимуса, наверное уже хватит... иммунитет если появился то появился.
 
D-r_Karlson
Дата: Пятница, 15.01.2021, 23:12 | Сообщение # 2327
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3995
Награды: 40
Репутация: 96
Статус:
Цитата fffas ()
основания и доказательства есть ?

100 % конечно нет ,но основания намечаются.Версия о съеденной летучей мыши, вряд ли способна дать удовлетворительный ответ на вопрос и расставить точки на и . Я придерживаюсь пока мысли о вирусе, искусственно созданным в поисках вакцины против СПИДа, но случайно выпущенным из китайской лаборатории. Произошла непредвиденная утечка и вирус стал действовать как биологигическое оружие .
https://newsland.com/communi....7101203
Поведение китайцев напоминало об этом вначале, все мероприятия,очистки,дезинфекции.костюмы.это все средства химзащиты. Далее и сейчас идет разбор того ,что произошло, но Китай мешает и противится расследованию. Я просто пытаюсь называть вещи своими именами(ИМХО), это я насчет биооружия. Это не сезонная инфекция.
Цитата fffas ()
Основная функция оружия-избирательность

Хм, впервые о таком гуманном оружии слышу biggrin .Нож,штык, это избирательно,выстрел в упор ,тоже,граната под танк.А вот бомбардировка, атомная бомба.это избирательность уже относительная.


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
edelzz
Дата: Пятница, 15.01.2021, 23:16 | Сообщение # 2328
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1071
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:
D-r_Karlson, Добрый вечер.
Подскажите по иммуносупрессии, сколько можно быть на сниженной дозе?
Ковид с 1го января
Температура 1,2,3 января, далее улучшение, и 9го января температура (по анализам бак инфекция).
с 10го января таванник и снизили адваграф на 50%, убрали феломику совсем, и вместо метипреда муж пьет двойную дозу преднизолона (метипреда нет пока).
 
edelzz
Дата: Пятница, 15.01.2021, 23:18 | Сообщение # 2329
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1071
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:
состояние хорошее, в целом
но начала немного тянуть почка
муж хочет обратно поднять дозу такролимуса
 
user17
Дата: Пятница, 15.01.2021, 23:20 | Сообщение # 2330
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 160
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата andego ()
Это массаж грудной клетки,магнитотерапия,светолечение лампой биоптрон,озонотерапия,психолог,ЛФК и в заключение фитотерапия с кислородным коктейлем.


У меня реабилитация будет за свой счёт и уже вне больничного.
Можете поделиться своими ощущениями?
Просто если тот же массаж я и сам хочу, то вот от группового ЛФК (несколько человек занимаются зарядкой в небольшом зале) меня от входа воротит. (да и на ютубе есть видео с зарядкой). С фитотерапией немного паранойю: вдруг они в состав запихнут тот же зверобой, что при приёме адваграфа нельзя.
Магнитотерапия.. Реально полезно?
И извините за возможно бестактный вопрос: зачем психолог? Проблемы со сном?
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 16.01.2021, 00:39 | Сообщение # 2331
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3995
Награды: 40
Репутация: 96
Статус:
Цитата edelzz ()
снизили адваграф на 50%, убрали феломику совсем

Мы всегда ориентируемся на лабораторные нормы .
Феломика - Mycophenolic acid glucuronide (MPA-G) levels in the range of 35 to 100 mcg/mL indicate that the patient has normal uridine diphosphate glucuronosyltransferase (UGT) metabolic capacity. MPA-G levels are typically in the range of 100 to 250 mcg/mL during the 2 weeks following transplantation.

Насчет Адваграф(Такролимус) -Most individuals display optimal response to tacrolimus with trough whole blood levels of 5.0 to 15.0 ng/mL. Preferred therapeutic ranges may vary by transplant type, protocol, and comedications. Therapeutic ranges are based on samples drawn at trough (ie, immediately before a scheduled dose) . Low tacrolimus trough levels (<3.5 ng / ml), are related to changes of brands and greater variability of the trough levels. These trough levels are related toacute rejection and short-term creatinine duplication.

Наверняка в больнице ему берут уровни этих препаратов в крови и по ним ориентируются . По другому, невозможно что то советовать


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
edelzz
Дата: Суббота, 16.01.2021, 00:58 | Сообщение # 2332
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1071
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
Наверняка в больнице ему берут уровни этих препаратов в крови и по ним ориентируются . По другому, невозможно что то советовать

Спасибо.
Никто ничего не берет и не брал. Анализы мы сдавали за свой счет в инвитро, больница слишком далеко от нас, да и с ковидом не думаю, что стоило ехать сдавать туда бесплатный анализ, что бы заражать других.
Муж болеет дома. Терапевт естественно не в курсе про то, как вести трансплантированных с ковид.
А врач который ведет мужа в больнице, дает рекомендации на эл. почту, всего за две недели было две рекомендации.
Я поняла, что важно не снижать такролимус ниже 3,5, если завтра не получим рекомендации от врача, муж решил принимать прежнюю дозу, поскольку муж сейчас принимает 3гр, видимо это мало.
Госпитализация в больницу, не целесообразна ввиду нормального состояния и возможности лечиться дома.
.
Вопрос, как быстро повышается адваграф обратно?


Сообщение отредактировал edelzz - Суббота, 16.01.2021, 01:03
 
D-r_Karlson
Дата: Суббота, 16.01.2021, 01:57 | Сообщение # 2333
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3995
Награды: 40
Репутация: 96
Статус:
Цитата edelzz ()
Вопрос, как быстро повышается адваграф обратно?

Зависит от той формы такролимуса,что он принимает,,немедленное или расширенное высвобождение. У каждой формы свое время достижения уровня в крови,зависит от функции печени, также и состояния организма.
Чем раньше начнете,тем быстрее достигнете необходимого уровня. +- наверное где то через 2-е суток . Но эти вопросы задавайте лучше тому из врачей,кто знает вашего мужа,можно и по онлайн.

Вот фармдинамика препарата.
Pharmacodynamics and Pharmacokinetics
Absorption: Better in resected patients with a closed stoma; unlike cyclosporine, clamping of the T-tube in liver transplant patients does not alter trough concentrations or AUC; Oral: Incomplete and variable (5% to 67%); the rate and extent of absorption is decreased (27%) by food (particularly a high-fat meal). Oral absorption may be variable in stem cell transplant patients with mucositis due to the conditioning regimen. Systemic exposure (AUC) of single dose granules was ~16% higher than single dose capsules.

Distribution: Distributes to erythrocytes, lung, kidneys, pancreas, liver, heart, and spleen; Vd: Mean: Infants and Children: 2.6 L/kg in liver transplant patients; Adults: 0.85 to 1.41 L/kg in liver and renal transplant patients

Protein binding: ~99% primarily to albumin and alpha-1 acid glycoprotein

Metabolism: Extensively hepatic via CYP3A4 to eight possible metabolites (major metabolite, 31-demethyl tacrolimus, shows same activity as tacrolimus in vitro)

Bioavailability: Oral: Incomplete and variable: Immediate release:

Infants and Children: Kidney transplant: 19% ± 14%, liver transplant: 31% ± 24%

Adults: Kidney transplant: 17% ± 10%, liver transplant: 22% ± 6%, heart transplant: 23% ± 9%

Half-life elimination:

Adults:

Immediate release: Variable, 23 to 46 hours in healthy volunteers; 2.1 to 36 hours in transplant patients; prolonged in patients with severe impairment

Extended release: 38 ± 3 hours; prolonged in patients with severe hepatic impairment

Time to peak: Oral: 0.5 to 6 hours


Excretion: Feces (~93%); urine (<1% as unchanged drug)

Clearance: 7 to 103 mL/minute/kg (average: 30 mL/minute/kg); clearance higher in children


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 16.01.2021, 01:58
 
edelzz
Дата: Суббота, 16.01.2021, 07:47 | Сообщение # 2334
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1071
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:
D-r_Karlson, спасибо.
 
andego
Дата: Суббота, 16.01.2021, 08:28 | Сообщение # 2335
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 803
Награды: 0
Репутация: 18
Статус:
Цитата user17 ()
У меня реабилитация будет за свой счёт и уже вне больничного.
Можете поделиться своими ощущениями?
Просто если тот же массаж я и сам хочу, то вот от группового ЛФК (несколько человек занимаются зарядкой в небольшом зале) меня от входа воротит. (да и на ютубе есть видео с зарядкой). С фитотерапией немного паранойю: вдруг они в состав запихнут тот же зверобой, что при приёме адваграфа нельзя.
Магнитотерапия.. Реально полезно?
И извините за возможно бестактный вопрос: зачем психолог? Проблемы со сном?

Поделиться своими ощущениями пожалуйста,из всего на мой взгляд массаж самое необходимое,нам прописали 5 сеансов,многие дополнительно напрашиваются на 7,8сеансов,после сеанса расслабляет ощутимо.Свето и магнитотерапия просто нагревает и обеспечивает приток крови,полезно или нет неясно ,ЛФК действительно в тесном зале упражнения примитивные,можно и дома,фитотерапия нет необходимости,психолог это просто коллективный позитив,убирается негатив в виде частных высказываний.Думаю не помешает для общего подъёма духа,а физически укрепиться это ходьба на длинные дистанции и дыхательные упражнения.


Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!
 
fffas
Дата: Суббота, 16.01.2021, 09:41 | Сообщение # 2336
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1859
Награды: 5
Репутация: 30
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
Далее и сейчас идет разбор того ,что произошло, но Китай мешает и противится расследованию

Не будьте наивным- так поступают абсолютно все страны при инцидентах на стратегических объектах . В данном случае попытались привязать инцидент к лаборатории в Ухане , ну а то что публикации по короне были аж за пять лет до этих событий это конечно случайно smile Можно спорить сколько угодно - доказательств не будет . ну может лет через 50 ... Сейчас известно уже с десяток устойчивых штаммов ковид со всего мира а вот родственны ли они вопрос весьма интересный .
PS мне вообще кажется сегодня когда весь мир живет по принципу -умри ты сегодня а я завтра и того и гляди вцепится друг другу в глотки . при наличии возможности минимум в десятке стран проводить подобные зксперименты с вирусами тыкать пальцем именно в китай как то глупо .

Цитата D-r_Karlson ()
А вот бомбардировка, атомная бомба.это избирательность уже относительная

ну так и бомба и вирус это ОМП . бомба избирательна во времени и территории , а вирус в вакцине или генетике . Здесь пока не видно второго компонента - мочит всех и своих и чужих с равным успехом .

В израиле вакцинированных довели до 24 % -это как нибудь отразилось на статистике заболевших ?


Сообщение отредактировал fffas - Суббота, 16.01.2021, 11:53
 
RUSYA81
Дата: Суббота, 16.01.2021, 10:37 | Сообщение # 2337
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 264
Награды: 2
Репутация: 0
Статус:
Не забывайте, что тут тема "Задайте вопрос врачу", а не политические дебаты.
 
Janna
Дата: Суббота, 16.01.2021, 11:00 | Сообщение # 2338
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1366
Награды: 12
Репутация: 54
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
о вирусе, искусственно созданным в поисках вакцины против СПИДа, но случайно выпущенным из китайской лаборатории. Произошла непредвиденная утечка и вирус стал действовать как биологигическое оружие


летом 2019 года стали из США поступать сообщения о смерти молодых людей от пневмонии..причем по описаниям похожей на сегодняшний ковид...поражения легких двустроннее..и связывали это с курением вейпов...
может кто вспомнит...

https://u.to/FsviGg
https://u.to/FcviGg

я еще тогда подумала что это странно...пошла и привилась от пневмонии...
и странно что все валят на Китай, а об этом как забыли...
считаю что утечки как раз и была из США...
в Ухань же завезли во время танковых соревнований...об этом тоже китайцы пытались говорить...


иДИАЛИЗируюсь


Сообщение отредактировал Janna - Суббота, 16.01.2021, 11:03
 
Janna
Дата: Суббота, 16.01.2021, 11:06 | Сообщение # 2339
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1366
Награды: 12
Репутация: 54
Статус:
Цитата RUSYA81 ()
Не забывайте, что тут тема "Задайте вопрос врачу", а не политические дебаты.


это вообще не политические дебаты...вполне околомедицинские версии...


иДИАЛИЗируюсь
 
fffas
Дата: Суббота, 16.01.2021, 11:13 | Сообщение # 2340
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1859
Награды: 5
Репутация: 30
Статус:
Цитата RUSYA81 ()
Не забывайте, что тут тема "Задайте вопрос врачу"

это объединенная информационно-дискуссионная тема и почему она оказалась в этом разделе непонятно .

Еще интересные новости !
https://ria.ru/20210115/maski-1593164376.html


Сообщение отредактировал fffas - Суббота, 16.01.2021, 11:38
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Коронавирус COVID-19 (соединенные сообщения разных тем)
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2021