Понедельник, 29.05.2017, 16:08
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 38 из 458«123637383940457458»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Вторник, 24.06.2014, 17:21 | Сообщение # 556
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
В период обострения Максиму надо назначить 60 мг (12 таблеток) преднизолона ежедневно.
В НЦЗД вообще очень сильная детская нефрология, поэтому я думаю, что Вы в любом случае попадёте к сильному специалисту, но Алексей Николаевич Цыгин из НЦЗД и Приходина Лариса Серафимовна из педиатрического института на ул. Талдомской - лучшие детские нефрологи России.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
KremenOM
Дата: Вторник, 24.06.2014, 23:28 | Сообщение # 557
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 4
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо огромное за Ваше участие. Я связалась с Алексеем Николаевичем сегодня и завтра (25 июня) он нас ждет у себя. Начинаем принимать 12 таблеток ежедневно.
Сегодня вечером получила результаты анализа мочи (разовый) и в нем белок 6. Лейкоцитов, эритроцитов нет. Плотность >1,030. Присутствуют только кристаллы мочевой кислоты. Отеков у максима нет. После обследования напишу о результатах.
Вы вселили в меня надежду и уверенность, потому что я уже была в отчаянии. Спасибо Вам еще раз от всего сердца.
 
mkagan
Дата: Среда, 25.06.2014, 05:09 | Сообщение # 558
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Алексею Николаевичу передавайте привет.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
snyatka
Дата: Суббота, 28.06.2014, 13:10 | Сообщение # 559
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 71
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте. Хочу выразить Вам огромную благодарность за то, что создали такой форум и уделяете нам время. Почитаешь Ваши ответы и заряжаешься оптимизмом!! Спасибо! У нас НС с августа прошлого года, с начала мая принимаем поддерживающую дозу 2 табл. Ребенок весит 17кг, было 2 рецидива на фоне ОРЗ. Сейчас ничем не болеем, и стал повышаться белок, сначала 0.2, через день 0,5 еще через день 2г. Пошли к доктору, живем в провинции, она сказала, что нельзя судить о начале рецидива не сдав суточную мочу и анализ крови и придти с результатами дня через 3-4. Дозу не увеливать. Честно сказать на свой страх как только белок начал расти я стала давать 2табл.каждый день. Сдали сегодня все анализы, ждем результаты. Очень переживаю, т.к. сомневаюсь в правильности рекомендаций. По тест полоскам белок не снизился. Боюсь ща 3-4дня ситуация может сильно ухудшиться. Пытаюсь понять причину рецидива. Купались в бассейне, но бассейн лома у нас и вода 29 градусов, чистый и не на улице, а вчера ребенок стал жаловаться на зуб в заднем проходе. Не могли бы Вы высказать свое мнение по поводу рекомендаций, и могут ли глисты или купание повлечь за собой рост белка?. Спасибо заранее!!
 
snyatka
Дата: Суббота, 28.06.2014, 13:14 | Сообщение # 560
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 71
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Осенью были на консультации в СПб у Даниловой, хотела к Цыгину записаться..только на-октябрь( к Приходиной на август
 
mkagan
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:05 | Сообщение # 561
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата snyatka ()
Сейчас ничем не болеем, и стал повышаться белок, сначала 0.2, через день 0,5 еще через день 2г.

Это явный рецидив.

Цитата snyatka ()
она сказала, что нельзя судить о начале рецидива не сдав суточную мочу

для того, чтобы диагностировать рецидив достаточно получения с помощью тест-полоски положительного результата на белок в разовом анализе мочи.

Цитата snyatka ()
Честно сказать на свой страх как только белок начал расти я стала давать 2табл.каждый день.

При рецидиве нефротического синдрома у ребёнка с весом 17 кг необходимо назначать 6,5 -7 таблеток преднизолона ежедневно на срок до исчезновения белка в моче + 3-5 дней.

Цитата snyatka ()
Пытаюсь понять причину рецидива.

Причина любого рецидива такая же, как и причина самой болезни, которая человечеству в настоящее время неизвестна, а, вот, провоцирующие факторы могут быть разными, но и они не всегда налицо.
Цитата snyatka ()
могут ли глисты

Могут, как и любое другое воздействие на иммунную систему, но... рецидив может возникнуть и спонтанно, если поддерживающая ремиссию доза препарата является недостаточной.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:07 | Сообщение # 562
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата snyatka ()
к Приходиной на август

Нормальный срок - у Вас ситуация совсем не экстренная, советую записаться на август на консультацию к Ларисе Серафимовне - уверяю Вас - не пожалеете!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
snyatka
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:14 | Сообщение # 563
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 71
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Понятно. Спасибо за ответ! Дам сегодня прогтивоглистный препарат, а завтра преднизалон в нужной дозе. Мы живем на границе с Эстонией, не знаете может быть там хорошего нефролога, нам ездить недалеко, а в нашем городе выбора практичекски нет...?
 
mkagan
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:17 | Сообщение # 564
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата snyatka ()
не знаете может быть там хорошего нефролога

Нет, в Эстонии не знаю. Знаю в Риге.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
snyatka
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:22 | Сообщение # 565
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 71
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо много много раз! Если бы не Вы не знаю чтобы делала...
 
mkagan
Дата: Суббота, 28.06.2014, 17:37 | Сообщение # 566
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата snyatka ()
Если бы не Вы не знаю чтобы делала

Удачи!


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Суббота, 28.06.2014, 21:27 | Сообщение # 567
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 426
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Михаил Юдович, добрый день. Скажите, пожалуйста, почему деткам с нашим заболеванием нельзя находиться под солнышком открытым? Очень сынуля любит под солнышком скакать, стараюсь в тенечек загонять как могу. И можно еще вопрос? Может ли такое быть, что белок в моче появляется, но затем постепенно уменьшается без приема ПЗ? Или если уж появился белок в моче, то только нарастать будет? Спасибо вам за вашу доброту, отзывчивость и внимательность. Я бы уже наверное с ума сошла без ваших советов и рекомендаций.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 29.06.2014, 05:05 | Сообщение # 568
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата mamochka ()
почему деткам с нашим заболеванием нельзя находиться под солнышком открытым?

Вообще то никому не следует находиться летом на открытом солнце, т.к. существует определённый риск развития меланомы - очень злокачественного рака кожи (ссылка ультрафиолет). У любого пациента, который получает комбинированную иммуносупрессивную терапию (к примеру,преднизолон в сочетании с циклоспорином и т.д.) этот риск несколько повышается, т.к. ослабленная препаратами иммунная система в меньше степени способна уничтожать возникающие в коже под воздействием солнечного ультрафиолета мутантные клетки. Я думаю, что у тех детей, которым для поддержания ремиссии достаточно одной лишь небольшой дозы преднизолона при приёме через день - этот риск не повышается. Кроме того, некоторые иммунологические заболевания способны обостряться под воздействием инсоляции, но для стероидчувствительного детского нефротического синдрома это не очень характерно, поэтому во всём надо соблюдать "чувство меры", не доводя это чувство до мании.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Понедельник, 30.06.2014, 20:52 | Сообщение # 569
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 426
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Михаил Юдович, добрый день. Как вы? Вы так много времени уделяете форуму, когда вы все успеваете? У нас такая ситуация. Дебют в декабре 2013. 18.06.2014 отмена ПЗ. С тех пор анализы скачут. Белок в крови то падает, то поднимается. Сдаем анализы каждые 3-4 дня. В прошлый понедельник в ОАМ белок 0,3, в среду 1, в выходные белок в моче стал снижаться, проверяю двумя видами полосок несколько раз в день, вчера показывало 0,1, сегодня утром по полоскам 0, сдали ОАМ в лабораторию - белок отрицательно. Вечером сегодня перед сном проверила - белок 0,3. Лейкоцитов, эритроцитов нет. С суточной пока проблематично, т.к. ищем новую лабораторию. В той, где мы всегда сдавали, результат не верный. Они все время пишут белок отрицательно, хотя по полоскам видно, что белок есть. Мочится ребенок хорошо, отеков нет. И еще заметила, что мочится один день очень хорошо, прям по пол банки почти за раз. Следующий день мочится нормально, средне. Наша нефролог говорит наблюдать в динамике, что такое бывает, организм перестраивается после таблеток, следить за диурезом и отеками. Если пойдет стабильное ухудшение анализов или отеки на глазках появятся, тогда добавят ПЗ. Скажите, в вашей практике такое встречается? Каковы наши действия?
 
mkagan
Дата: Вторник, 01.07.2014, 05:10 | Сообщение # 570
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата mamochka ()
Скажите, в вашей практике такое встречается?

Нечасто, но так бывает у детей с не очень упорным течением болезни, когда, после довольно продолжительной ремиссии, обострение развивается более мягко и постепенно стихает без назначения преднизолона и в ряде случаев можно просто понаблюдать за анализами ничего другого не делая. Такое мягкое обострение может возникнуть на фоне ОРВИ и стихнуть после купирования инфекции. Но!такое наблюдение без назначение преднизолона удаётся редко и просто наблюдать за уровнем белка в моче ничего не предпринимая можно только у детей с редкими рецидивами болезни и при невысокой протеинурии (ниже 0,3 грамм в сутки) и отсутствии отёков и отсутствии снижения показателя альбумина крови ниже 30 грамм на литр. Чаще всего всё-таки приходится и в подобных случаях вновь вернутся к ежедневной даче преднизолона через рот в дозе 2 мг\кг на срок до исчезновения белка в моче + 3-5 дней с последующим переходом на приём преднизолона через день в дозе 1,5 мг\кг - в течение 4х недель, после чего начать постепенное снижение дозы препарата и, в зависимости от течения болезни ( редкие рецидивы, частые рецидивы) либо отменить преднизолон полностью, либо оставить на месяцы! необходимую для длительного поддержания ремиссии дозу преднизолона через день (ориентироваться надо на 0,5 мг преднизолона на кг массы тела через день, но конкретному ребёнку для поддержания ремиссии может потребовать и доза выше этой).
С другой стороны сейчас в рядах мировых экспертов по детскому нефротическому синдрому наметилась следующая тенеденция : для профилактики обострения у детей с частыми рецидивами стероидчувствительного нефротического синдрома назначают при каждой ОРВИ преднизолон в дозе 15 мг на квадратный метр поверхности тела (не более 40 мг в сутки большим детям) ежедневно в течение 6 дней. Речь идёт о тех детях, которые для поддержания ремиссии и так уже принимают длительно небольшую дозу преднизолона через день.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 38 из 458«123637383940457458»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017