Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
мамаИРА
|
Дата: Пятница, 13.05.2016, 19:25 | Сообщение # 3466 |
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1142
Награды: 16
Репутация: 31
Статус:
|
Цитата ксюшенька ( ) Там к сожалению нет этих показателей.А сейчас вы какие препараты принимаете? Эозинофилы должны быть, они буквой э обозначены, может у вас лейкоцитарную формулу не пишут, просто лейкоциты. Дочь сейчас только энап по почкам принимает, больше не нужно ничего, гормоны не показаны так как заболевание другое.Сейчас ещё магний принимает, оксалатов много и кардиолог одновременно из-за тахикардии назначила. Много препаратов от астмы и аллергии, но большинство из них местно и симптоматически. Постоянно ингаляционный препарат,сингуляр(добавляем при обострениях), зиртек и на ночь курсами энтеросгель, он тоже снижает аллергию-выводит токсины и аллергены. Ещё курсами креон и фосфалюгель-осенью и весной по назначению гастроэнтеролога. Симптоматических много, перечислять не буду, они с астмой и аллергией связаны(глаза, нос, ингаляции, мази).
Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 15.05.2016, 06:42 | Сообщение # 3467 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата ggdaadma ( ) Что делать с кровью в моче? Ничего, понаблюдать за анализами
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 15.05.2016, 06:43 | Сообщение # 3468 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата MarishkaSH ( ) наш врач с выходных сказал снижать с 11 таблеток через день на 6 таблеток через день Это не совсем стандартный подход, но опасности в перескоке с 11т на 6т нет, т.к. И 6 т через день покрывает потребность организма в гормонах. А вот с более низких доз преднизолона уже надо уходить более постепенно, т.к. Уже возникнет необходимость в секреции собственных гормонов собственными надпочечниками, которые "засыпают" при приёме высоких доз преднизолона и им надо дать время проснуться
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 15.05.2016, 06:45 | Сообщение # 3469 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата Voron ( ) По тесте -полоске урибел чисто!!! Думаю, у Вас ремиссия
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 15.05.2016, 16:59 | Сообщение # 3470 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Это не совсем стандартный подход, но опасности в перескоке с 11т на 6т нет, т.к. И 6 т через день покрывает потребность организма в гормонах. А вот с более низких доз преднизолона уже надо уходить более постепенно, т.к. Уже возникнет необходимость в секреции собственных гормонов собственными надпочечниками, которые "засыпают" при приёме высоких доз преднизолона и им надо дать время проснуться
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
MarishkaSH
|
Дата: Воскресенье, 15.05.2016, 18:18 | Сообщение # 3471 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 32
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
mkagan, Михаил Юдович, спасибо Вам огромное за рекомендации, за поддержку, за профессионализм, за Вашу человечность к нам мамам и нашим деткам.
Сообщение отредактировал MarishkaSH - Воскресенье, 15.05.2016, 18:19 |
|
| |
mkagan
|
Дата: Понедельник, 16.05.2016, 12:19 | Сообщение # 3472 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
MarishkaSH, Удачи!
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
olgatop
|
Дата: Понедельник, 16.05.2016, 22:00 | Сообщение # 3473 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте Михаил Юдович! Помогите пожалуйста разобраться по двум вопросам. У дочки дебют НС в феврале 2016 г. Начинаем снижать пз по 5 мг в неделю. Нефролог не уточнила учитывать при этом календарную неделю (при этом на одной неделе получается 4 дня на приём пз,на другой только 3 дня и т.д.при приеме через день) или имеется ввиду схема о которой вы ранее писали,например: при приеме 40 мг пз понедельник-среда-пятница 35 мг, воскресенье-вторник-четверг 30 мг и т.д.
Подскажите пожалуйста как правильнее и безопаснее ?
И второй вопрос. Сдали анализы перед снижением пз: ОАМ-белок отсутствует, ОАК-норма (чуть повышенных эритроциты 5,04 млн/мкл), а вот в биохимии чуть снижен общий белок 59 г/л (норма 60-80 г/л),при этом другие показатели в норме.
Подскажите есть ли причина для беспокойства и приостановки снижения пз?
|
|
| |
ggdaadma
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 12:59 | Сообщение # 3474 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 396
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
|
Всем здравствуйте! Сегодня прошли узи-незнаю правильно или нет. Но врач который делал узи-сказал что кристалы видит( показывал мне на экране-но я ничего не понимаю что там) И еще размеры уменьшились относительно предыдущего узи. Есть ли какие то нормы размеров почек? И если что то плохое-врач узи заметил бы?
|
|
| |
essorina
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 14:19 | Сообщение # 3475 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте, Михаил Юдович! Спасибо, что Вы есть. Сыну 3г. и 3мес. В конце августа прошлого года был дебют заболевания. Пролечились вроде бы хорошо: 8 нед. 25 мг ПЗ ежедневно, оптом 6 нед. ПЗ по альтернирующей схеме 25 мг через день. А вот сход с лекарства был слишком резким: 2 раза по 4 табл через день, потом 2 раза по три табл. через день, потом 2 раза по 2 табл. через день и два раза по 1 табл. через день. На всем протяжении снижения контролировались только ОАМ (утренние, вечерние), суточного контроля не было. В результате через 2 недели после отмены на фоне общего здоровья имеем рецидив белок ОАМ -3г.
Опять на ПЗ полная доза- 10 дней, три анализа ОАМ без белка (один из них суточный), была рекомендована другая схема: увеличили перерывы дней между приемом ПЗ также по 5 табл., но через 3 дня, потом через 4 дня. по данной схеме мы с 5 табл. снизили сразу в ноль табл. (Это было сделано по рекомендации врача). В результате имеем 2 рецидив через 2 недели белок в ОАМ 1г.
Опять полная доза ПЗ с 31го марта этого года до 12 апреля- 6 табл. ежедневно. Легли в другую больницу! (Я думаю, понятно, почему). с 13,04 по 18,04 - 5 табл. ежедневно с 19,04 по 27.04- 4 табл. ежедневно с 28.04 по через неполный перерыв в 2 табл. перешли на альтернирующий прием ПЗ 4 табл. через день. Выписались из больницы с дальнейшими рекомендациями по отмене ПЗ: до 15.06 так и продолжаем 4 табл. чз день далее убираем 5 мг в неделю до 3 табл.- добавляем в дни перерыва Глицирам 1/2 т. 3раза в день убираем1 табл до 2 табл, глицирам также далее убираем по 1/2 табл. в неделю до полной отмены, глицирам пьем еще месяц.
Возник вопрос после всего прочитанного выше: если ребенок на маленькой дозе ПЗ имеет ремиссию, может стоит попить его подольше? Данный вопрос был также задан врачу в больнице, на что был получен ответ: если в процессе снижения или после окончательной отмены, появится белок, то уже будет иммуносупрессия в виде сандимуна.
Ребенок вес 13 кг, рост 96 см.
Сообщение отредактировал essorina - Вторник, 17.05.2016, 14:21 |
|
| |
essorina
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 14:31 | Сообщение # 3476 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 236
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Цитата ggdaadma ( ) И еще размеры уменьшились относительно предыдущего узи. Я думаю, это хорошо, при длительной ремиссии размеры почек должны прийти в норму. Есть ли какие то нормы размеров почек? Конечно есть, соотношение объема почек и массы тела должно быть 0,4-0,6 % И если что то плохое-врач узи заметил бы? Зависит от квалификации и опытности врача
|
|
| |
ggdaadma
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 14:56 | Сообщение # 3477 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 396
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
|
Цитата essorina ( ) квалификации и опытности врача Вот даже не знаю какой он. Стаж врача 25 лет. Держит платный узи кабинет-отзывы вообще не слышала про него.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 15:43 | Сообщение # 3478 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата olgatop ( ) или имеется ввиду схема о которой вы ранее писали,например: при приеме 40 мг пз понедельник-среда-пятница 35 мг, воскресенье-вторник-четверг 30 мг и т.д. Да, именно так
Цитата olgatop ( ) Подскажите есть ли причина для беспокойства и приостановки снижения пз? Причины для беспокойства нет
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 15:48 | Сообщение # 3479 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата ggdaadma ( ) Но врач который делал узи-сказал что кристалы видит( показывал мне на экране-но я ничего не понимаю что там) И еще размеры уменьшились относительно предыдущего узи. Есть ли какие то нормы размеров почек? И если что то плохое-врач узи заметил бы?
УЗИ заочно комментировать невозможно. Отмечу только, что несколько раз в неделю имею дело с пациентами, у которых кто-то кое-где что-то нашёл по УЗИ - при пересмотре с нашим УЗИстом обнаруживается абсолютная норма. В Вашем случае, при Вашей болезни при отсутствии белка надо считать что всё неплохо. Имеется ли вторая болезнь в Ваших почках - я советую перепроверить узи
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
ксюшенька
|
Дата: Вторник, 17.05.2016, 15:52 | Сообщение # 3480 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 382
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
|
essorina,здравствуйте,очень жаль,что вам пришлось присоединиться к данному форуму,но тем не менее добро пожаловать.Уверена здесь вы найдете ответы на многие вопросы.По поводу того чтобы оставить ребенка на минимальной дозе пз,и у меня не так давно возник вопрос.Нашей дочке тоже 3,3 и когда мы принимали по 1т.через день на протяжении трех месяцев у нас были отличные анализы и белка ни разу не в общей ни в суточной моче не было.Я как и вы читала что есть такая схема оставления минимальной поддерживающей дозы и приём ее длительно (8 и более месяцев),но мы наблюдается в НЦЗД и к примеру там тоже подключают сандиум, дабы уйти от гормонов.Вот 7 июня ложимся на обследование,скорее всего будут его подключать.К сожалению мы столкнулись с такой болячкой где нельзя наверняка сказать как будет лучше оставить длительно пз или подключать сандиум,так как каждый ребенок и его организм индивидуальны,поэтому приходится лечиться методом проб и ошибок,но как правило опытные нефрологи придерживаются международных схем лечения данного заболевания.Здоровья вам!
Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.) Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций. С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
|
|
| |
|