Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 145 из 665 « 1 2 … 143 144 145 146 147 … 664 665 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Суббота, 26.09.2015, 17:02 | Сообщение # 2161 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: У Вас ведь ремиссия,всё должно быть хорошо. А без преднизолона ожирение проходит М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ggdaadma Дата: Воскресенье, 27.09.2015, 08:51 | Сообщение # 2162 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 396 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Цитата mkagan () всё должно быть хорошо. Спасибо!!!!!

Саламон Дата: Понедельник, 28.09.2015, 10:35 | Сообщение # 2163 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Добрый день Михаил Юдович я смотрел ваше видео с форума с конференции вы говорите детей которые отвечают на гормоны не биопсируют и ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин и в отдельных случаях в каких именно случаях ответьте пожалуйста. ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 11:41 | Сообщение # 2164 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () детей которые отвечают на гормоны не биопсируют А зачем биопсировать тех, кто отвечает на лечение? На индивидуальный подбор препаратов для поддержания ремиссии у этих пациентов биопсия не влияет. Подбираешь препараты по принципу "как получается" у конкретного ребёнка. Цитата Саламон () ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин Надо иметь в виду, что в то время, когда проходила та, моя давняя презентация, практически малодоступны были микофенолаты (СеллСепт, майфортик) и многим пациентам приходилось очень долго получать циклоспорин, который , как известно, обладает нефротоксичностью, самым чувствительным методом диагностики данного осложнения является биопсия почки. В то время существовали такие подходы - через 2-3 года приёма циклоспорина выполнять биопсию и , если признаков циклоспориновой нефротоксичности нет, то можно ещё 2-3 года лечиться циклоспорином до следующей биопсии. Потом, многие нефрологи стали, всё-таки, выполнять биопсию года через четыре от начала лечения циклоспорином, т.к. в отличие от ситуации с пересаженной почкой, где вся доза препарата приходилась на одну почку, при детском НС о риске нефротоксичности без превышения концентрации препарата в крови через 2 года говорить рано. А сейчас, я думаю, в большинстве случаев, у детей с отвечающим на лечение НС, можно избежать монотонного многолетнего приёма ингибиторов кальциневрина (циклоспорин, такролимус), переключаясь на микофенолаты. А в самых упорных случаях надо использовать ритуксимаб (Мабтера). М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Voron Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:37 | Сообщение # 2165 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович! Вы всегда говорите, что не биопсируют детей с НС, а у нас вот при встрече с Цигиным было сказано, что перед переходом на циклоспорин будет сделана нефробиопсия,это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех. Эти слова нам всегда говорит и наш лечащий врач в Туле, почему так ? А еще вот какой вопрос- есть целый ряд циклоспорина, лучший сандимун-неорал, а как вы относитесь к панимун- биорал?Просто у ребенка целиакия, а во многих препаратах присутствует спирт, а в панимуне я его не нашла, в экорале тоже он есть.Слава богу в Селлсепте и майфортике его нет и в левамизоле, может эти лекарства нам назначит доктор , главное чтобы было без спирта и пшеничного крахмала.

crendello Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:58 | Сообщение # 2166 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Voron, а нам в НЦЗД, врач Тея Валикоевна, наоборот говорила что в большинстве случаев БМИ и биопсия не нужна. С другой стороны может существует регламент в клинике(!) который указывает на обязательность процедуры...

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:01 | Сообщение # 2167 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех. Биопсия в хороших руках безопасная процедура, поэтому и такой подход имеет право на жизнь, в равной степени в мире распространён и тот подход, которого придерживаемся мы в нашей больнице. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:02 | Сообщение # 2168 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () а как вы относитесь к панимун- биорал? Это худший препарат циклоспорина М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:03 | Сообщение # 2169 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () а нам в НЦЗД, врач Тея Валикоевна, наоборот говорила что в большинстве случаев БМИ и биопсия не нужна. Поддерживаю в этом вопросе Тею Валикоевну. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Саламон Дата: Понедельник, 28.09.2015, 20:44 | Сообщение # 2170 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Большое спасибо за такой исчерпывавший ответ Михаил Юдович.Я так понял Михаил Юдович лучше всего Селл Септ если выбирать между Сандиммун Неоралом и другими иммунодепрессивными препаратами то безопасней всего Селл Септ мы хотим его выбрать для ребёнка как вы считаете.И как долго принимают СеллСепт.Спасибо вы врач от бога. ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.

mkagan Дата: Вторник, 29.09.2015, 10:24 | Сообщение # 2171 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () Я так понял Михаил Юдович лучше всего Селл Септ если выбирать между Сандиммун Неоралом и другими иммунодепрессивными препаратами то безопасней всего Селл Септ Да, но сандиммун действует сильнее, поэтому, если на СеллСепте не будет устойчивой ремиссии, надо будет перейти на сандиммун-неорал М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ellix Дата: Вторник, 29.09.2015, 16:16 | Сообщение # 2172 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович. Нам хотят ставить вакцины- Menveo и Bexsero. Я поняла они то менингита. Что то я боюсь - не опасно? Принимаем ПЗ большую дозу и СеллСепт. У ребенка пока низкий альбумин . Я боюсь , вдруг поднимится температура. Неделю назад он получил 2 вакцины.

ellix Дата: Вторник, 29.09.2015, 18:55 | Сообщение # 2173 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович, врачи нам сказали, после принятия полной дозы ПЗ 60мг и СеллСепт, через 4 недели снижать ПЗ. У сына через 2 недели было улучшение, но подхватил вирус и альбумин опять упал до 8г/л. Сейчас прошло 2 недели и несколько дней сыну лучше. А через день в больнице консультация и врач сказала всеровно ПЗ будем снижать, независимо от результата. Может мне попросить врачей подождать еще немого . Я у вас читаю что полную дозу ПЗ можно давать до 6 недель. Как бы вы сделали?

ggdaadma Дата: Среда, 30.09.2015, 12:20 | Сообщение # 2174 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 396 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Добрый вечер! Результаты анализов. Проба Реберга кол-во мочи 1340мл креатинин крови 65, креатинин мочи 2.73 мкм, фильтрация 39.1, реобсорбация 97.6% Вот такой результат дали ( первый раз делали в нашей лаборатории) Правильно ли посчитана КФ? Биохимия креатинин-65 АЛТ-19 АСТ-28, мочевина 10.9 ( почему такая большая?) общий белок 79. Моча-белка нет. Ну и из пальца-СОЭ 7, гемоглобин 120, остальное латинскими буквами и не знаю что смотреть

volobueva12 Дата: Среда, 30.09.2015, 14:01 | Сообщение # 2175 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 94 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день. Михаил Юдович! Моему сыну 3,8 в январе 2015г нам поставили диагноз острый гломерулонефрит нефротический синдром. С февраля 2015 года белка не обнаруживали. Последнее заключение УЗИ почек: призноки нефрита отсутствуют. Вчера вечером поднялась температура 38,5 и осип голос, я дала большую дозу витамина 500мгр, сегодня температуры не . а вот в анализе мочи белок =3, в крови эритроциты 5.07 (норма 3.7-4,9) гемоглабин 143 (110-140) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,2 ( норма 29-35) Это что рецидив???? Или есть какя нибудь надежда.....

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]