Воскресенье, 28.05.2017, 13:23
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 268 из 457«12266267268269270456457»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Вторник, 12.07.2016, 12:15 | Сообщение # 4006
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Саламон ()
Я говорил с нашим нефрологом она говорит концентрация хорошая нечего не менять.

Да, я с этим согласен.
Цитата Саламон ()
Михаил Юдович меня беспокоит,АлАт-107 повышен ,АсАт-47 как вы думаете

Я думаю надо перепроверить эти показатели


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Саламон
Дата: Вторник, 12.07.2016, 12:25 | Сообщение # 4007
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 116
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
mkagan, Спасибо Михаил Юдович мы пересдадим если показатели останутся такими же что надо предпринять.


ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.
 
Мамулечка
Дата: Вторник, 12.07.2016, 12:38 | Сообщение # 4008
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 17
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте Михаил Юдович! Мы ранее Вам писали и вы нам рекомендовали сделать биопсию. Это наша переписка:

"Для того, чтобы диагностировать нефротический синдром необходимо два момента (повторяю два, т.е. не одна только протеинурия) : 1) протеинурия у ребёнка больше 50 мг на кг веса в сутки - у ребёнка 4-5 лет - это обычно более 1-1,5 грамм и 2) снижение концентрации альбумина крови ниже 25 грамм в литре и почти всегда при нефротическом синдроме бывает и третье: повышение концентрации холестерина и всех других липидов крови.
В Вашем случае всего этого нет, а протеинурия высокая - причиной может быть и наследственная патология, при которой преднизолон бесполезен. Поэтому, биопсия почки ребёнку несомненно показана, но обязательно на хорошем уровне должна быть выполнена и электронная микроскопия биоптата почки, без этого генетическую патологию не установишь. Если не делать биопсию - диагноз будет оставаться неясным, но препарат из группы ингибитора АПФ для понижения протеинурии может быть назначен"

Прошел год и мы пили только фозикард 0, 5мг по утрам. Дочери сейчас 6 лет.
Белок у нас не исчезал. Держится в пределах 0,3. При простудных инфекциях доходит до 2 г.
Сделали БИОПСИЮ. Патологистологическое заключение:
Морфолгические признаки начального фокально-сегментарного гломерулосклероза с очаговым фиброзом межуточной ткани (фокальный склероз сосудистых клубочков – 10%, сегментарный склероз – 50%)

На данный момент у нас

белок в ОАМ 04.07.16 г. -0.36 г.; 05.07.16 г. – 0,34 г., 08.07.16 – 0,29 и всегда эритроциты 1-2.
Биохимический анализ крови:

Билирубин общ -8, 91; железо -5,24, общий белок -63,79, АсАт-25,66, Мочевая кислота 193,16; АлАТ 14,96; Г-Гт - 7,02; Триглицериды 0,73 ммоль/л; Амилаза – 50,43; щелочная фосфат. – 471,9; холестирин 4,60 ммоль/л; креатинин 43,41 мкмоль/л, мочевина 3,51 ммоль/л;
Са++1,34 ммоль/л, K 4,3 ммоль/л; Na 136 ммоль/л.

Диагноз: Неполный нефротический синдром с гематурией. Хроническая болезнь почек СКФ 254 мл/мин.

Лечащий врач нефролог назначает нам лечение преднизолоном. Врач говорит, что преднизалон назначается в случае превышения белка в моче свыше 0,5 г. Но у нас результаты биопсия являются основанием для назначения преднизалона. Как нам быть? Хотела проконсультироваться правильно ли подобрано у нас лечение??? Возможно что преднизалон нам и не поможет. Или в любом случае надо начинать с него а в случае отсутствия реакции положительной переходить на сандимун


Сообщение отредактировал Мамулечка - Вторник, 12.07.2016, 12:41
 
цуцик
Дата: Вторник, 12.07.2016, 12:51 | Сообщение # 4009
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 84
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
спасибо за ответ МИХАИЛ ЮДОВИЧ.
 
ggdaadma
Дата: Вторник, 12.07.2016, 14:48 | Сообщение # 4010
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Цитата Мамулечка ()
СКФ 254 мл/мин.

Что такое СКФ бывает?
 
mkagan
Дата: Вторник, 12.07.2016, 16:34 | Сообщение # 4011
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Саламон, Вы пересдайте, а потом будем думать


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Вторник, 12.07.2016, 16:39 | Сообщение # 4012
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Мамулечка, Я бы прежде всего рекомендовал сделать генетическое исследование - в первую очередь на ген, кодирующий белок подоцин, продолжил лечение препаратом из группы ингибиторов АПФ Записался на очную консультацию в Москву либо в НЦЗД к проф. А.Н.Цыгину, или в Институт Педиатрии на ул,Талдомской к проф. Л.С. Приходиной - в этих клиниках можно сделать и генетику


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Вторник, 12.07.2016, 16:41 | Сообщение # 4013
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
ggdaadma, Скорее всего где-то ошиблись в расчётах. У ребёнка 6 лет при креатинине 43 мамуль/Л такая цифра СКФ получится не может.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Татьяна07
Дата: Четверг, 14.07.2016, 11:28 | Сообщение # 4014
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 85
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте,Михаил Юдович. Мы продолжаем лечение.Внуку исполнилось в июне 7 лет.Очень активный.Напомню.Мы пили преднизолон по схеме.Затем подключили Сандиммун Неорал в маленькой дозировке.В конце 2015 года на 3,5 табл .преднизолона через день и 50мг С.Н произошел рецидив.Вернулись к полной дозировке преднизолона и увеличили дозу С Н до 100 мг.С 8 апреля 2016 гда пьем преднизолон по 3 табл через день.Снижать дозу преднизолона боимся.Ребенок набрал вес.Худеет очень медленно,хотя очень подвижный .У нас очень жарко.Белок в моче проверяю каждый день 20% раствором сульфосалициловой кислоты.Анализы отрицательные По утрам иногда пенится моча, что нас пугает,но белок не определяется .В ШКОЛУ МЫ РЕШИЛИ В ЭТОМ ГОДУ НЕ ХОДИТЬ.Занимаемся дома.Болеем мы уже 3 года.Практически постоянно пьет преднизолон Так хочется снизить дозу

преднизолона,но страх рецидива останавливает.Ждем.когда похудеет.Михаил Юдович Вса мы вспоминаем каждый день с благодарностью.Что Вы можете нам еще посоветовать?.
 
ggdaadma
Дата: Четверг, 14.07.2016, 15:17 | Сообщение # 4015
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Здравствуйте. Месяц без лекарст-заболели ( насморк) чем лечить чтобы избежать рецедива. Креатинин сейчас 61, белка в моче нет. По УЗИ дифузные измения паринхемы почек. Можно ли Кагоцел давать?
 
ggdaadma
Дата: Четверг, 14.07.2016, 15:18 | Сообщение # 4016
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Цитата Татьяна07 ()
20% раствором сульфосалициловой кислоты.

можно подробнее как вы это делаете
 
Kravchenkod
Дата: Четверг, 14.07.2016, 15:36 | Сообщение # 4017
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 133
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Всем привет,скажите пожалуйста нам полиомиелит прививку можно ставить?что-то я боюсь..может отказную написать?!


Дебют-октябрь 2015 год(3 года).лечение с октября 2015 по июнь 2016-Пз по схеме,кальций.С 30 мая 2016 года-пз альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал,кальций
 
ggdaadma
Дата: Четверг, 14.07.2016, 16:05 | Сообщение # 4018
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Цитата Kravchenkod ()
полиомиелит прививку

нам только манту разрешают-с трех лет не ставим никаких прививок
 
Татьяна07
Дата: Четверг, 14.07.2016, 21:16 | Сообщение # 4019
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 85
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
ggdaadma, Полоски мы достать не можем.Беру в лаборатории реактив и дома делаю.В пробирочку наливаю мочу и капаю реактив.Основан на коагулляции белка с кислотой.Если белок есть-сразу видно.Достать тоже непросто.
 
mkagan
Дата: Пятница, 15.07.2016, 06:08 | Сообщение # 4020
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Татьяна07 ()
По утрам иногда пенится моча

Это не является патологией

Цитата Татьяна07 ()
Так хочется снизить дозу

преднизолона,но страх рецидива останавливает.

А почему Вы этого так боитесь? У Вас ведь легко достигается ремиссия.

Цитата Татьяна07 ()
Что Вы можете нам еще посоветовать?.

Конечно, хочется снизить преднизолон, хотя бы на 0.5-1 таблетку, но получится ли держать ремиссию на более низкой дозе - этого не узнаешь, пока не попробуешь. Поэтому, всё зависит от настроя родителей. Я бы попробовал снизить дозу преднизолона на 0.5 таблетки через день и посмотрел бы в течение месяца за анализами, а потом подумал, можно ли снижать дальше.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 268 из 457«12266267268269270456457»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017