Пятница, 26.05.2017, 10:26
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Поиск по_сайту.
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 123 из 457«12121122123124125456457»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
mkagan
Дата: Среда, 19.08.2015, 13:14 | Сообщение # 1831
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Должен признать. что всё-таки сложно найти в англоязычной литературе математически однозначной определение рецидива (обострения) при детском НС.
Абсолютно одинаково везде оценивают признаки ремиссии : Remission: proteinuria <4 mg/h/m2 or 0-trace on Albustix for 3 consecutive days - т.е. 0 или следы по тест полоске и менее 4 мг \ кв.м в час при лабораторном измерении
Везде одинаковы критерии самого развёрнутого НС : Nephrotic syndrome: proteinuria >40 mg/h/m2 or >50 mg/kg/day or protein/creatinin ratio >0.2 g/mmol (>2 g/g) and hypoalbuminemia <25 g/l with or without edema - протеинурия >40 мг/час/m2 или более >50 мг/кг/день в сочетании с альбумином сыворотки менее 25 грамм \литр
А вот одинакового определения рецидива я пока не нашёл. Но, думаю, что рецидивом надо считать всё, что не укладывается в определение ремиссии.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Voron
Дата: Среда, 19.08.2015, 15:03 | Сообщение # 1832
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 389
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо вам Михаил Юдович, значит следы это тоже ремиссия, буду наблюдать дальше , благо есть тест -полоски и как только цифры белка поползут вверх начну давать максимальную дозу ПЗ и не дожидаться госпитализации и решения врачей, а то они опять начнут ждать белка в моче 3грамм....Как же это все неприятно и непонятно, некомпетентность врачей меня пугает, теперь я уверена, у нас все будет хорошо, спасибо ВАМ.
 
mkagan
Дата: Среда, 19.08.2015, 15:46 | Сообщение # 1833
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Да, вот известный английский детский нефролог Ron Hogg в своей монографии 2006г "Kidney Disorders in Children and Adolescents" - болезни почек у детей и подростков" - даёт следующие определения основных понятий при детском НС.:

DEFINITIONS
Nephrotic syndrome:
urine protein excretion >40 mg/m2/hr BSA or UP/C>2.0 mg/mg and plasma albumin <2.5 g/dl.
Remission:
urinary remission: urinary protein excretion less than 4 mg/m2/hr BSA, or UP/C less than 0.2 mg/mg, or negative/trace on a reagent strip (albustix) for three consecutive
days.
Complete remission: urinary remission associated with normalization of serum albumin.
Relapse:
urinary protein excretion >4 mg/m2/hr BSA, UP/C, ratio >0.2 on three consecutive days, or urine dipstick ≥2+proteinuria.


Т.Е. рецидив (Relapse) это протеинурия больше 4 мг/м2/час или 2+ тест-полоской, а развёрнутый НС - это протеинурия более 40 мг/м2/час + альбумин крови меньше 25 грамм в литре
А вот в книге COMPREHENSIVE PEDIATRIC NEPHROLOGY 2008г: Relapse Urinary protein >40 mg/m2/hr or protein/creatinine ratio >0.2 g/mmol (>2 g/g) or 2+ protein or more on urine dipstick for 3 consecutive days


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ксюшенька
Дата: Четверг, 20.08.2015, 14:36 | Сообщение # 1834
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 333
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Добрый день,уважаемый,Михаил Юдович.Напомню о нас.Девочка 2г.5меяцев.Диагноз о.гломерулонефрит.Нефротическая форма.Дебют январь 2015г.На преднизолоне с 30января 2015г.на протяжении лечения рецидивов не наблюдалось.сейчас принимаем по 1/4т.через день.в воскресенье должен был быть последний прием.но в анализе мочи показало эритроциты1-3.наша нефролог сказала пока также по 1/4 продолжить принимать таблетки.5 дней поделать ванночки с ромашкой и мазать кандидом,говорит возможно инфекция какая нибудь на половых губах.и во вторник сдать мочу повторно.белок,сахар в моче отрицательные,лейкоциты 3-5.у нас недавно сопли были,сейчас все хорошо,могло ли это повлиять?Общий анализ крови показал: WBC 9.2x10*9/L ; LY 70.7 H % ; MO 5.3% ; GR 24.0 L % ; LY# 6.5 *H x10*9/L ; MO# 0.5*x10*9/L ; CR# 2.2*x10*9/L ; RBC 4.05 x10*12/L ; Hgl 110. g/l ; Hct 31.5 L % ; MCV 77.8 L fL ; MCH 27.3 pg ; MCHC 351. g/L ; RDW 11.7 % ; Plt258. * x10*9/L ; MPV 6.9 * L fL ; СОЭ-4. на эти значения врач говорит все нормально.Хотелось бы узнать ваше мнение,так как мы вроде уже настолько близко к отмене ,но страх за дочку не проходит.Заранее спасибо Вам.


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
mkagan
Дата: Четверг, 20.08.2015, 16:03 | Сообщение # 1835
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата ксюшенька ()
на эти значения врач говорит все нормально.Хотелось бы узнать ваше мнение,так как мы вроде уже настолько близко к отмене

А у Вас разве имеются сейчас отклонения в анализе мочи? 1-3 эритроцита - это норма


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ксюшенька
Дата: Четверг, 20.08.2015, 16:19 | Сообщение # 1836
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 333
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Цитата mkagan ()
А у Вас разве имеются сейчас отклонения в анализе мочи? 1-3 эритроцита - это норма

наша нефролог сказала что эритроцитов в моче совсем не должно быть.что их присутствие ее настораживает и поэтому говорит пока не отменять преднизолон а продолжать его пить через день по 1/4.я в медицине полный ноль поэтому естественно стала переживать по этому поводу.но раз это норма,вы меня подуспокоили.Михаи Юдович,тогда позвольте вас еще побеспокоить вопросом,как вы считаете после воскресенья нам отменять преднизолон или все таки продолжить прием?


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
mkagan
Дата: Пятница, 21.08.2015, 07:39 | Сообщение # 1837
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата ксюшенька ()
как вы считаете после воскресенья нам отменять преднизолон или все таки продолжить прием?

Надо продолжать делать то, что было намечено ранее, т.к. сейчас в моче нет изменений.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Shmugas
Дата: Пятница, 21.08.2015, 11:47 | Сообщение # 1838
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 21
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович.
Скажите , пожалуйста, каковы отличия у преднизолона разных фирм производителей. Очень сильный разброс цен за одинаковое количество. В частности интересует Преднизолон - Ратиофарм (Германия) за 100 таб. цена составляет примерно 3600 руб., а например Преднизолон Никомед (Австрия, Венгрия) - 100-120 руб. Разница почти в 30 раз. Стоит ли переплачивать и там (Ратиофарм) более чистый (менее опасный) гормон, либо же разницы нет и просто это ценовая политика? Заранее благодарю.
 
ggdaadma
Дата: Пятница, 21.08.2015, 14:10 | Сообщение # 1839
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Цитата Shmugas ()
Преднизолон -
Нам по бесплатному выдавали российский.Врачи советовали Венгерский ( гедеон-рихтер) он гдето 200-250руб стоит-его легко раздавить.Говорят только Индия плохие-остальные норм
 
mamochka
Дата: Пятница, 21.08.2015, 16:35 | Сообщение # 1840
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Цитата Shmugas ()
Скажите , пожалуйста, каковы отличия у преднизолона разных фирм производителей.


Здравствуйте, при дебюте в больнице нам выдавали ПЗ производства Украина, кажется фирмы Дарница. Так вот от него сыну было очень плохо. Выпьет, а через минут 15-20 рвота фонтаном. И сильно живот болел, вздутие, газообразование. Даже укол ношпы один раз делали, так он плакал и жаловался на боль. И перед выпиской даже сделали УЗИ брюшной полости и ФГДС желудка, т.к. боялись, что уже на желудок пошли осложнения. А потом мы сами почитали про ПЗ других фирм производителей. Попробовали ПЗ-Никомед Австрийский, все подошло, ребенок пьет спокойно. И по цене доступно, покупаем сами.
 
itd
Дата: Пятница, 21.08.2015, 16:40 | Сообщение # 1841
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Мы пьем Преднизолон Никомед, наша нефролог его нам советует покупать.
 
mkagan
Дата: Пятница, 21.08.2015, 19:17 | Сообщение # 1842
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Цитата Shmugas ()
Преднизолон Никомед (Австрия, Венгрия) - 100-120 руб

Я думаю,этот вариант вполне подойдёт


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mamochka
Дата: Понедельник, 24.08.2015, 19:40 | Сообщение # 1843
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
Добрый вечер. Михаил Юдович, скажите, препараты типа Хилак-форте, Линекс влияют как то на концентрацию Циклоспорина? Начинается осень, смотрю у сына живот опять пучит немного. Можно подавть эти препараты? Спасибо.
 
mkagan
Дата: Вторник, 25.08.2015, 03:16 | Сообщение # 1844
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3400
Награды: 43
Репутация: 74
Статус:
Нет, не влияют


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
ggdaadma
Дата: Вторник, 25.08.2015, 07:29 | Сообщение # 1845
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 345
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:
Доброе утро! Сдали анализы 21 августа-креатинин 75, мочевина 2.9, общий белок-83.Моча белка нет, уро-++, уд вес-1015, РН-6. Нужно снижать циклоспорин на 10мл в сутки. Немного поболели-сейчас есть остаточный кашель-можно ли снижать? И по данным показателям можно ли посчитать СКФ? Рост 118см вес 30кг возраст 6,8лет.Спасибо
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 123 из 457«12121122123124125456457»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017