нефролог и должен подобрать правильную дозу нужных лекарств.

А у меня еще синдром белого халата. Утром давление нормальное, иду к нефрологу после обеда, говорю что давление наконец-то нормализовала, а оно хопс - 180/100. Ну чтож, будем подбирать дозу. Насколько пагубно влияет высокий уровень мочевой кислоты на почки? Козаар как-то может влиять на обмен мочевой кислоты?

довольно сильно может ухудшить картину. Кроме того, при выпадении кристаллов мочевой кислоты в канальцах (при очень высокой концентрации, обезвоживании, воздействии мочегонных) может развиться обструкция канальцев с развитием ОПН
про это не слышал

у вас не подобрана дозировка и сам препарат и лечитесь вы эпизодически/не правильно, и главная ошибка в том что вы при все ваших манипуляциях СОВЕРШЕННО НЕ ОБРАЩАЕТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОТЕИНУРИЮ(если она есть конечно)

Привет, сдала анализы, мочевая кислота снизилась до пределов нормы без аллопуринола (правда верхний предел) но снизилась. Было 473 umol/l стало 410. Креатинин со 178 umol/l снизился до 168. Нефролог говорит, что при таких данных если буду придерживатся диеты то ХПН я смогу остановить.Ну ладно, не остановить, а притормозить))). Правда забыла спросить про протеинурию. Белок в моче постоянно в пределах 0,7 г/л. Правда в октябре белок снизился до 0,3 г/л. Нефролог большой акцент делает на мочевую кислоту, если я нормализую обмен мочевой кислоты, начится все будет ок. Теперь у меня главная проблема диета и давление. Ну и стала задумываться о беременности. Пока не поздно.

остановить наверное и возможно,посмотрите мой блог.
при правильном подборе лекарств у вас не должно прыгать давление вверх,будет постоянно 110-70(это ваша цель),и самое главное уровень суточной протеинурии до 0,3г/сут.
Наиболее "мощные" из блокторов рецептора аниотензина АТ1 кандесартан и ирбесартан(они не совместимы с беременностью).
к ним лучше добавлять индапамид.
если вам интересно моё мнение то напишите через личное сообщение. При правильно подобраннном лечении креатинин должен подняться примерно на 30%,что свидетельствует об эффективности применяемых блокаторов РААС.

Ведущие нефрологи России не согласны с таким утверждением - скорее можно говорить, что врачи готовы мириться с 30% снжением СКФ, не более.

что-то я совсем запутался.
Если мы думаем, что есть гиперфильтрация, тогда мы должны радоваться, если при помощи, например, ингибиторов АПФ удается повысить креатинин на 30%. Ведь это значит, что мы попали в цель, что мы снизили гиперфильтрацию.
Другое дело, что утверждение - это "перебор". РАС может быть активирована, может быть не активирована, может быть частично активирована. Соответственно, креатинин может повыситься на 30%, может вообще не измениться, может немножко измениться.

С другой стороны, я не понимаю, почему

Почему речь идет о проценте снижения СКФ, а не о конечном уровне СКФ? Я встречал где-то утверждение (не помню где), что рост креатинина вообще не важен, что важен уровень калия. Этого я тоже не понимаю, потому что калий ведь не единственное вредное (вещество), которое выводится почками. Ведь если уровень СКФ снижается, повышается концентрация "широкого спектра уремических токсинов", организму от этого не может стать лучше. Собственно, сама идея нефропротекции заключается в том, чтобы ухудшить функцию почек (увеличить концентрацию токсинов в крови), но затормозить процесс ухудшения функции почек. Казалось бы, важен конечный уровень. Одно дело, если СКФ снизилось с 60 до 40 мл/мин/1,73 кв.м - тогда с этим можно мириться, с СКФ=40 вполне можно жить. Совсем другое дело, когда лечение снизило СКФ с 10 до 7 мл/мин/1,73кв.м. Тогда никому не нужно такое лечение, тогда на диализ нужно бежать, а не заниматься "нефропротекцией". Наверно, в каждом конкретном случае, для каждого пациента свой уровень СКФ, с которым "можно мириться", но речь должна идти именно о конечном уровне, а не о проценте ухудшения?

потому что начинают на разном уровне.

А как вы его принимаете ?

да уж давно не принимаю, насколько помню, пил по утрам 5 мг

я принимаю вечером перед сном 5 мг.Проблем никогда не было.

А вот кто прояснит ситуацию насчет влияния артериального давления на СКФ? Зависит СКФ от АД или не зависит?

Всем - здравствуйте! Рада снова всех увидеть!

Вернувшись в Москву, узнала, что ПРЕСТАРИУМ больше не выписывают (сказали, что его нет неск.месяцев и не расчитывайте, что будет). Дали ФОЗИКАРД. Кто-нибудь принимает это лекарство, оно не вредит почкам? Вчера вечером давление оно мне снизило, но сегодня с утра болят почки и голова (может совпадение). Я не могу посоветоваться сейчас с моим урологом или терапевтом - они опять ушли в отпуск практически одновременно. Это лекарство выписала терапевт др.участка.

Думаю что вот так на бум выписывать препараты от давления нельзя. Даже если и синоним. Еще раз убеждаюсь в тупости и профнепригодности терапевтов в поликлиниках.