Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 32 из 40 « 1 2 … 30 31 32 33 34 … 39 40 »
Модератор форума: мик, binnick, Анеле

Ребят с Озерска поливают грязью

nichipor3 Дата: Четверг, 18.06.2009, 18:05 | Сообщение # 466 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 580 Награды: 6 Репутация: 24 Статус: Quote (Ludmila) Даавно Сергей Витальевич сделал эту работу Я имел ввиду законодательно закрепленные обязанности. Хороший ответ от общественной организации Quote (Ludmila) И делать ничего не надо Может это имеется ввиду? http://www.hd13.ru/forum/viewtopic.php?id=233 Хочу жить вечно. Пока получается...... Сообщение отредактировал nichipor3 - Четверг, 18.06.2009, 18:40

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 19.06.2009, 09:25 | Сообщение # 467 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27455 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (nichipor3) при некачественном диализе хотя бы рекомендовать диализ карбонатный, 3-4 раза в неделю по 4-5 часов. все шаги с обязательной записью в историю оставьте это врачам, я понимаю, что нет пациента, который бы не считал себя компетентнее врача, но, держите себя в руках, не углубляйтесь в этот омут, для того, чтобы плавать в этой воде нужны серьезные медицинские знания и опыт, или хотя бы базовые знания об ацетатном и бикарбонатном диализе. Но не смущайтесь, стремление регламентировать работу врача, ничего не понимая в сути этой работы, гложет почти всех, вы не одиноки. Хотя рекомендации и стандарты все же нужны.

binnick Дата: Пятница, 19.06.2009, 10:49 | Сообщение # 468 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Quote (nichipor3) А вообще речь шла о ДОЛЖНОСТНЫХ ИНСТРУКЦИЯХ , а уж о том что в них и как, я взял к примеру. Не то обсуждаем, Quote (Алексей_Денисов) Хотя рекомендации и стандарты все же нужны. Вопрос ведь что именно и как это реализовывать? а о содержании инструкций и рекомендаций можно ооочень долго спорить. И не только втроем

Ludmila Дата: Пятница, 19.06.2009, 12:00 | Сообщение # 469 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Quote (nichipor3) Хороший ответ от общественной организации Прежде чем реплики кидать, нехудо бы поинтересоваться,делается что-нибудь для этого или нет! Тем более ты меня 3 раза в неделю видишь. Quote (nichipor3) Может это имеется ввиду? Нет не это. Что за бред? Ты даже не знаешь о чём идёт речь и где это находится. http://www.hd13.ru/documentation/?c=instructii Бегущая по граблям Сообщение отредактировал Ludmila - Пятница, 19.06.2009, 12:10

Ludmila Дата: Пятница, 19.06.2009, 12:22 | Сообщение # 470 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Quote (Алексей_Денисов) Хотя рекомендации и стандарты все же нужны Стандарты нужны, хоть какие-то. Стандартов регламентирующих минимальную кратность диализных процедур в неделю-месяц для пациентов находящихся на АМБУЛАТОРНОМ гемодиализе,не в стационаре,не ожидающих трансплантации почки вообще нет. А перитонеальщиков совсем не существует. Но, кстати,фонды медицинского страхования не восторге от идеи введения стандартов,т.к. это означает, что если пациенту нужны дополнительные обследования не входящие в стандарт, то он попадает на деньги, и, причём, немалые. Но почему у нас не может быть должностных инструкций для врача? Для каждого паршивого менеджера в каждой захудалой фирмёшке есть, а для врача нет? Пусть их напишут специалисты. А пациенты поправят.Нужен компромисс. Бегущая по граблям

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 19.06.2009, 12:31 | Сообщение # 471 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27455 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Ludmila) Но почему у нас не может быть должностных инструкций для врача? вообще-то они есть в каждом учреждении и они весьма общие, конкретизировать их вряд ли нужно. Вот у Лашутина на сайте что-то было. Можно ссылку дать. Quote (Ludmila) Пусть их напишут специалисты. А пациенты поправят. не думаю, что это будет конструктивно... вот как бы Вы поправили Лашутинскую инструкцию для врача-хирурга ?

binnick Дата: Пятница, 19.06.2009, 20:40 | Сообщение # 472 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Quote (Алексей_Денисов) вот как бы Вы поправили а от чего зависит его зарплата или премии? от количества сделанных фистул? от количества истраченного материала? От длительности работы его фистул или от продолжительности его рабочего дня? От количества водки, выпитой с медсестрами? с начальством? Или от количества страниц в отчетах? От количества опозданий на работу? Сообщение отредактировал binnick - Пятница, 19.06.2009, 20:41

Ludmila Дата: Воскресенье, 21.06.2009, 00:20 | Сообщение # 473 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Quote (Алексей_Денисов) вот как бы Вы поправили Лашутинскую инструкцию для врача-хирурга ? Очень многими пунктами. Например, что-то типа:"Врач хирург внимательно знакомится с анамнезом пациента перед проведением хирургического вмешательства, для того, чтобы наиболее полно предусмотреть возможные осложнения","При возникновении непредвиденных осложнений врач-хирург предпринимает все возможные действия,с привлечением других специалистов,для максимального предотвращения последствий осложнений." "Врачу-хирургу запрещено появляться на рабочем месте в состоянии алкогольного и(или) наркотического опьянения." Может формулировки и корявые, но это так навскидку. Но, кстати, Алексей Юрьевич, стандарты для амбулаторного диализа с законодательно прописанной кратностью диализных процедур в неделю-месяц необходимы как воздух. Бегущая по граблям Сообщение отредактировал Ludmila - Воскресенье, 21.06.2009, 00:25

Николай Дата: Вторник, 23.06.2009, 20:30 | Сообщение # 474 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2337 Награды: 27 Репутация: 64 Статус: Что говорить о должностной инструкции диализного врача, если сама процедура проведения гемодиализа (правильное пунктирование, скорость кровотока, параметры диализатора, ввод препаратов и т. д.) не регламентирована. Вроде как если поискать ответы на различные тонкости гемодиализа можно найти, но вот вопрос: "Как заставить врача (которому пациент ""не указ") выполнять процедуру правильно?" Я понимаю, что нужен индивидуальный подход, но кто его видел в обычной государственной больнице, так хоть пусть будет более общий, но правильный алгоритм действий мед. персонала. Читая форум я узнаю много нового о проведении самой процедуры гемодиализа, рекомендуемых параметрах, питании, диете и т. п. , НО когда я прошу врача увеличить скорость кровотока с "коронных" 250 до 300, прошу "Венофер" капать с физраствором, а не вгонять 5 мл. за секунду в систему, прошу поставить диализатор соразмерный своим габаритам, снижать скорость при отключении и т. д..... в лицо ухмылка и полное равнодушие - я для него не авторитет, тем более он за меня никак не отвечает (несколько страниц отчета, в случае чего - не в счет). Регламент нужен, обязанности тоже нужны ведь этим людям мы доверяем самое дорогое - НАШУ ЖИЗНЬ за которую мы так боремся на этом свете и когда какой-либо "горе врач" халатно относится к своей работе, а тем более делает как легче, а не как правильно, то регламент и должен определять меру ответственности и компетентность специалиста.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 24.06.2009, 12:09 | Сообщение # 475 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27455 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Ludmila) стандарты для амбулаторного диализа с законодательно прописанной кратностью диализных процедур в неделю-месяц необходимы как воздух. по типу вот этого?

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 27.06.2009, 10:19 | Сообщение # 476 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27455 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: С этими стандартами- известная проблема: в то время как они не позволяют проводить лечение из рук вон плохо, в это же самоё время они ставят хороших докторов в такую позицию, из которой им становится неудобно или неинтересно работать. А если это еще к тому же дурно оплачивается...

binnick Дата: Суббота, 27.06.2009, 12:12 | Сообщение # 477 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 вот, вечный вопрос... ремесло или искусство? подковать блоху, слетать в космос, вылечить больного с 33 смертельными болезнями - только это и интересно..

Ludmila Дата: Понедельник, 06.07.2009, 14:15 | Сообщение # 478 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Quote (Алексей_Денисов) по типу вот этого? Да, по типу вот этого... "НЕФРО-ЛИГА" запрос сделала в Минздравсоцразвития по поводу стандартов. Ответ получили,положу в "Новостях "НЕФРО-ЛИГИ" Бегущая по граблям

Ludmila Дата: Понедельник, 06.07.2009, 14:21 | Сообщение # 479 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Quote (Алексей_Денисов) в то время как они не позволяют проводить лечение из рук вон плохо, д это же самоё время они ставят хороших докторов в такую позицию из которой им становится неудобно или неинтересно работать. А если это еще к тому же дурно оплачивается... Абсолютно с Вами согласна. Но! Как быть вообще без стандартов? Какой Вы видите выход, Алексей Юрьевич? Прописанная законодательно минимальная кратность диализных процедур в неделю жизненно необходима. Бегущая по граблям Сообщение отредактировал Ludmila - Понедельник, 06.07.2009, 14:24

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 06.07.2009, 14:55 | Сообщение # 480 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27455 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: конечно необходима. Думаю, скоро будет.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]