Четверг, 19.10.2017, 06:43
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Месяц на диализе (вопрос о ПТГ, Супро 760 или?)
Месяц на диализе
lora1
Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 22:52 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
Здравствуйте, сперва спасибо за форум и литературу ОГРОМНОЕ ,очнь сильно помогли. В нашем городе диализники- на выживании, задали прописанную сверху программу- и вперед, а нам не очень.
Теперь о пациенте- это мой папа, возраст-62, вес 114, рост 178. Полтора месяца на диализе. Попали с креатинином 1150, гемоглобином 62 и с жидкостью в легких. диагноз хПН 4ст, диабетическая полинейропатия ( лет 5 назад были на инсулине, потом перешли на янумет и диета),
Диализ (бикарбонат) проводят через подключичку, последних 2 раза через фистулу и подключичку. скорость 190-210 ( больше не делают пока, потом сказали будут ставить 250- это потолок, натрий 136-138 (больше не ставят, мы гипертоники), время 3,5 часа ( больше пока папа не может выдержать) 3 раза в неделю. Самочувствие - не летаем, но уже и не ползаем, вообщем день прожили и ничего не болит- редкость. 4 раза переливали кровь. Сейчас Гемоглобин 92( при норме 130-160), Креатинин- 655 мкмоль/л( н. 62-106), Мочевая кислота 426 мкмоль/л (н. 202-416.5), Мочевина 22.4 (н. 2.76-8.07)

Принимаем: от давления ( кардиостат, нолипрел), железо( сорбифер дурулес 1т.* 2р. в день), Аторис, Янумет(от сахара), Прописали Мирцеру 50мг 1 раз в месяц в живот и кальций никомед D3( 1т. в день)

Теперь с чем мы не можем разобраться, а наш заведующий на диализе и лечащий доктор в больнице помочь не могут:

- ПАРАТГОРМОН ( в одной лаборатории 512 пг/мл( при норме 12.0-65.0), через 10 дней в другой лаборатории- 261.4пг/мл ( н. 15.0-65.0)
у нас лечат только хирургическим удалением, других наблюдений ( медикаментозных) у докторов, к сожалению, нет.
КАЛЬЦИЙ- 2 ммоль/л (н. 2.2-2.55), Фосфор - 1.87 ммоль/л (н.0.81-1.45), Железо 11.5 мкмоль/л (н. 5.83-34.5),
Остеокальцин (OCN) < 2нг/мл ( 2.0-22.0), В12- 1359 пг/мл (н. 191-663.0), фолиевая кислота > 20 нг/мл (н. 4.6-18.7).

Мы не знаем, по какому пути пойти при таких анализах- давать Кальций и Фосфорбиндеры(а может только кальций д3 никомед?), или лекарства конкретно для Паращитовидки и какие?

И еще вопросик- для поддержания белкового обмена нам взять СУпру 760 или лучше Кетостерил, а может что-то другое?

Очень будем ждать ответа, т.к. получить их больше пока негде.
 
Татьяна_zr
Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 23:18 | Сообщение # 2
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2414
Награды: 24
Репутация: 38
Статус:
Цитата lora1 ()
сорбифер дурулес
для больных ХПН как мертвому припарка, да еще и вредно для нас.
Цитата lora1 ()
кальций никомед D3
тоже самое - ни к чему.
Цитата lora1 ()
взять СУпру 760 или лучше Кетостерил, а может что-то другое?
мясо, и еще раз мясо! Кетостерил скорее для додиализных.
Цитата lora1 ()
будут ставить 250- это потолок
почему? это маленькая скорость.


Ты знаешь, так хочется жить,
Наслаждаться восходом багряным.
Жить, чтобы просто любить
Всех, кто живёт с тобой рядом.
 
lora1
Дата: Понедельник, 05.05.2014, 21:33 | Сообщение # 3
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:

Цитата lora1 ()
сорбифер дурулесдля больных ХПН как мертвому припарка, да еще и вредно для нас.

ешкин кот, нам это доктор назначил, а вы как повышаете железо?

Цитата lora1 ()
будут ставить 250- это потолокпочему? это маленькая скорость.
больше боятся, не заставишь[
 
Xenia
Дата: Понедельник, 05.05.2014, 21:49 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9892
Награды: 45
Репутация: 105
Статус:
Цитата lora1 ()
потом сказали будут ставить 250-
ждут, пока фистула созреет? Еси фистула хорошая, то потянет и 300-350. Пусть врачи попробуют потом.

Цитата lora1 ()
Сейчас Гемоглобин 92( при норме 130-160),
для ГД пациента идеальным считается гемоглобин 100-110, ну максимум 115. При более высоких цифрах повышаются все риски, связанные с тромбообразованием, а попросту - смертность.
Цитата lora1 ()
у нас лечат только хирургическим удалением, других наблюдений ( медикаментозных) у докторов, к сожалению, нет.
в Киеве есть специалисты-эндокринологи, занимающиеся проблемами вторичного и третичного гиперпаратиреоза у диализных пациентов. Свяжитесь с ними.
Люди ставили их контакты на форуме.
Цитата lora1 ()
или лекарства конкретно для Паращитовидки и какие?
врачи назначают сначала активные формы витамина Д3 , если не помогает держать ПТГ в пределах нормы для ГД пациента, то назначают дополнительно Мимпару. Дозы зависят от анализов. На форуме ни один врач не назначит вам дозиривку препаратов, особонно учитывая разнобой в ваших анализах. Если уже образовались аденомы в железах, то 3 железы удаляют, а одну пересаживают подкожно на предплечье.
 
Xenia
Дата: Понедельник, 05.05.2014, 21:54 | Сообщение # 5
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9892
Награды: 45
Репутация: 105
Статус:
lora1,только заметила название раздела " Задай вопрос врачу". Тогда ждите, пока вам ответит А. Ю. Денисов. Но на некоторые ваши вопросы и пациенты могут дать ответы.
 
lora1
Дата: Среда, 07.05.2014, 00:54 | Сообщение # 6
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
спасибо, стало чуть понятнее smile
 
lora1
Дата: Среда, 07.05.2014, 01:09 | Сообщение # 7
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
Цитата Xenia ()
или лекарства конкретно для Паращитовидки и какие? врачи назначают сначала активные формы витамина Д3 ,

не подскажете названия, зайду почитаю.
 
Ludmila
Дата: Среда, 07.05.2014, 01:28 | Сообщение # 8
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2826
Награды: 43
Репутация: 91
Статус:
Альфа Д3 Тева, рокальтрол, если ПТГ очень большой и имеет тенденцию к росту, то мимпара или земплар. При наличии высокого фосфора, кальция и ПТГ - мимпара.


Бегущая по граблям
 
Xenia
Дата: Среда, 07.05.2014, 01:38 | Сообщение # 9
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9892
Награды: 45
Репутация: 105
Статус:
Цитата lora1 ()
не подскажете названия, зайду почитаю.
по поиску на форуме - альфакальцидол (Альфа Д3-Тева), кальцитриол, земпляр, мимпара, как лечить высокий паратгормон, высокий ПТГ.

Но сначала посмотрите лекцию врача Рожинской http://www.dr-denisov.ru/forum/5-942-15
Потом тут почитайте :
http://www.dr-denisov.ru/forum/25-1119-3
http://www.dr-denisov.ru/forum/55-6008-1
http://www.dr-denisov.ru/forum/25-580-1
http://www.dr-denisov.ru/forum/25-2818-1

Потом спрашивайте, ответим!
 
lora1
Дата: Среда, 07.05.2014, 01:53 | Сообщение # 10
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
еще раз спасибо
 
lora1
Дата: Среда, 07.05.2014, 02:09 | Сообщение # 11
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 31
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
а какая норма по ПГТ, кальцию и фосфору должна быть у диализного? где-то на форуме видела информацию, что в 3 раза выше установленных норм!? кто-нибудь знает точно?
 
2010
Дата: Среда, 07.05.2014, 02:26 | Сообщение # 12
Группа: Нет с нами
Сообщений: 13491
Награды: 120
Репутация: 205
Цитата lora1 ()
в 3 раза выше установленных норм

это только по ПТГ. По кальцию и фосфору желательно иметь норму.


СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010
18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))
 
Xenia
Дата: Среда, 07.05.2014, 05:27 | Сообщение # 13
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9892
Награды: 45
Репутация: 105
Статус:
Цитата lora1 ()
где-то на форуме видела информацию, что в 3 раза выше установленных норм!?
по-моему, допускается 9-10 норм по ПГТ?
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Месяц на диализе (вопрос о ПТГ, Супро 760 или?)
Страница 1 из 11
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017