Суббота, 27.04.2024, 06:35
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Что такое ТМД?
Что такое ТМД?
Vet1ana
Дата: Суббота, 24.04.2010, 08:46 | Сообщение # 31
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Такая ситуация: больная лежит на Фрезениусе 4008, аппарат стоит у изголовья, следовательно никаких показателей она не видит. Вдруг в системе появилась черная кровь. Аппарат запищал. Отключили. Рука от локтя до плечевого сустава почернела, т.е. огромная гематома образовалась. Фистула перестала работать. На УЗИ : непроходимость сосудов. Сейчас больную перевели на ПД(сделали операцию , пока качают через подключичный катетер). Так что это было? Причина в сосудах больной (как ей объяснили) или в аппарате ??? На аппарате по-прежнему лежат другие больные.


Сообщение отредактировал Vet1ana - Суббота, 24.04.2010, 08:48
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 24.04.2010, 09:44 | Сообщение # 32
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Скорее всего аппарат не причем, гемптома образовалась, так как игла вышла из фистулы и кровь пошла под кожу
 
Elen
Дата: Суббота, 24.04.2010, 12:21 | Сообщение # 33
Зачастивший
Группа: Сестра
Сообщений: 41
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
Вдруг в системе появилась черная кровь. Алексей_Денисов,а как это объяснить? И если игла вышла из фистулы и кровь пошла под кожу,то почему аппарат сразу не среагировал на повышение венозного давления?
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 24.04.2010, 12:41 | Сообщение # 34
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
темная кровь - видимо уже шел тромбоз в системе. Если подкожная клетчатка хорошо выражена и тургор тканей невысок, то кровь иногда и без большого сопротивления идет под кожу.
 
Elen
Дата: Суббота, 24.04.2010, 22:20 | Сообщение # 35
Зачастивший
Группа: Сестра
Сообщений: 41
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
Спасибо,теперь понятно.Не понятно,где медперсонал был?
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 07:46 | Сообщение # 36
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
И неужели совсем не было неприятных ощущений когда кровь шла под кожу?
 
Igor22
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 11:48 | Сообщение # 37
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2377
Награды: 26
Репутация: 63
Статус:
У меня такое было, когда в ноге стоял сосудистый протез. Вся нога черного цвета и как пластилиновая. Неприятных ощущений не было, а не видно было, потому что нога накрыта была...
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 12:43 | Сообщение # 38
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Вот почему еще я против этих пеленок...
 
Vet1ana
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 22:15 | Сообщение # 39
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
jДа, ощущений никаких не было. А случай с черной кровью был уже перед этим за неделю, но фистула еще поработала.
 
Rafter
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 19:51 | Сообщение # 40
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4045
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
Может ли снизится/повысится ТМД при смене диализатора с большего на меньший или наоборот?
Все остальные вводные/параметры: приносимая больным вода, скорость кровотока и тд остаются неизменными.


Сообщение отредактировал Rafter - Понедельник, 16.01.2017, 19:52
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 22:54 | Сообщение # 41
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Rafter, если проницаемость для воды (коэффициент ультрафильтрации) существенно разная
 
Rafter
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 23:54 | Сообщение # 42
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4045
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Rafter, если проницаемость для воды (коэффициент ультрафильтрации) существенно разная


Алексей Юрьевич, речь об этих показателях?
Кооэфф.ультрафильтрации (мл/часx ммHg) FX 60 =46, FX80=59, FX100=73.

А.Ю, если фильтр один и тот же, на изменение ТМД (одна из причин) может повлиять подача субституата?
А.Ю аппарат в автоматическом режиме подачи субституата (постдилюция ГДФ) вычисляет оптимальное кол-во субституата учитывая в том числе и изменяющийся ТМД или как?


Сообщение отредактировал Rafter - Понедельник, 16.01.2017, 23:57
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 17.01.2017, 06:42 | Сообщение # 43
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27426
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Цитата Rafter ()
если фильтр один и тот же, на изменение ТМД (одна из причин) может повлиять подача субституата?
конечно, да
Цитата Rafter ()
аппарат в автоматическом режиме подачи субституата (постдилюция ГДФ) вычисляет оптимальное кол-во субституата учитывая в том числе и изменяющийся ТМД или как?
вычисляет, но ТМД какое возникает - такое и возникает, этот показатель не является управляющим параметром.
 
Rafter
Дата: Вторник, 09.05.2017, 14:00 | Сообщение # 44
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4045
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
при высоком ТМД (>200) быстрее образуется вторичная мембрана в капиллярах диализатора и клиренс падает

Алексей_Денисов, Алексей Юрьевич, скажите пожалуйста, это справедливо как для ГД так и для ГДФ и стоит ли уменьшить субституат, если в автоматическом режиме он вливается в таком кол-ве, что ТМД всю процедуру более 200, примерно 220-260.
Скажем, в автоматическом режиме, насчитает 25-26 литров и ТМД будет более 200, а если поставить 23 литра, то ТМД меньше 200.


Сообщение отредактировал Rafter - Вторник, 09.05.2017, 16:13
 
Sergio84
Дата: Вторник, 09.05.2017, 14:59 | Сообщение # 45
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 2
Репутация: 2
Статус:
Цитата Rafter ()
ТМД всю процедуру более 200.

А это вообще нормально для ГДФ? На ГД такие цифры только если диализатор тромбанулся...
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Что такое ТМД?
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024