|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Вопросы для D-r_Karlson
| |
edelzz
 |
Дата: Пятница, 29.10.2021, 22:29 | Сообщение # 616 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:  |
Подскажите пожалуйста, как теоретически может быть связано повышение гемоглобина и эритроцитов, на фоне инфекционного гастрита? ... Мы конечно идем к гастроэнтерологу в понедельник, но и нахождение в больнице месяц ни к чему не привело (ищем снова). Я должна задать правильные вопросы, никто не знает лучше сына, чем я.
Это анализы на фоне обострения (гайморит, гастрит, боли в животе) - 2019 год.
"K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.
K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозивным эзофагитом 2 степени, обострение. Хронический поверхностный гастродуоденит, НР - не ассоциированный, обострение. Цереброастенический синдром."
После курса лечения гемоглобин пришел в норму, эритроциты чуть снизились.
.
пс извините, вспомнила, у сына был еще и гайморит на фоне гастро инфекции, значит все таки недостаток кислорода.
Сообщение отредактировал edelzz - Пятница, 29.10.2021, 22:43 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Пятница, 29.10.2021, 23:23 | Сообщение # 617 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Пятница, 29.10.2021, 23:26 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Пятница, 29.10.2021, 23:48 | Сообщение # 618 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Я еще раз просмотрел ваше сообщение и анализы.По анализам это похоже на полицитемию. Вот вопрос только у ребенка она первична или вторична.
Здесь нужен гематолог. Я не знаю,можно ли провести дифдиагноз в обычных московских клиниках.Для того ,чтобы ответить на вопрос первичная или вторчиная,нужно провести анализ крови на Эритропоэтин.
Если эритропоэтин низкий,тогда берется генный анализ JAК-2 . Если это подтверждается, тогда ставится диагноз первичная полицетемия,Polycythemia vera, или истинная полицитемия.
Если Эритропоэтин большой,тогда ставится диагноз вторичной полицитемии и начинается поиск причин. Я заглянул в источник и немного освежил знания.
Secondary polycythemia (elevated serum erythropoietin [EPO])
1.Hypoxia/cardiopulmonary-associated
2.Chronic pulmonary disease
3.Right-to-left cardiac shunts
4. Sleep apnea
5. Obesity hypoventilation syndrome (Pickwickian syndrome)
6. High altitude
7.Chronic carbon monoxide poisoning (including heavy smoking)
8.Kidney-associated causes
9.Following renal transplantation
10.Others (eg, renal artery stenosis, cysts, hydronephrosis)
Autonomous EPO production
EPO-producing tumors (eg, hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, hemangioblastoma, pheochromocytoma, uterine leiomyomata)
Так что обратите внимание на 4,8,10 пункты. Вполне воможна,причина в них.Но это не исключает того обследования,что я написал в ам в вашу тему,ревматологигеского и гематологического.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Пятница, 29.10.2021, 23:51 |
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 00:56 | Сообщение # 619 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson (  ) Здесь нужен гематолог.
Спасибо! Мы записаны к гематологу 11 ноября в Морозовскую больницу. Но Захар там уже лежал месяц, и мы не подвинулись в поисках к сожалению. Но гематолог нас не консультировал, Захар лежал в гастроэнторологии.
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 00:58 | Сообщение # 620 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
D-r_Karlson, Спасибо, что даете направление для поисков. Очные врачи пока считают, что я преувеличиваю проблему и изменения крови не имеют значения.
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 01:00 | Сообщение # 621 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) Autonomous EPO production
EPO-producing tumors (eg, hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, hemangioblastoma, pheochromocytoma, uterine leiomyomata)
Так что обратите внимание на 4,8,10 пункты. Вполне воможна,причина в них.Но это не исключает того обследования,что я написал в ам в вашу тему,ревматологигеского и гематологического.
На сомнографию записаны на 1 декабря (платно, но ближе нет времени увы), на гематолога 11 ноября, мучала местного узиста, в понедельник пойду добывать кардиолога (у нас его нет, нужно направление).
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 02:03 | Сообщение # 622 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 11:22 | Сообщение # 623 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
edelzz, Да. Но лучше,чтобы вас на эти анализы направлял туда врач,который продолжит наблюдать. Если уровень эритропоэтина окажется низким,то кроме гематолога вам больше никто нужен не будет.Если высоким ,тогда гематолог больше не нужен .
Если вы пойдете сдавать кровь в инвитро , то взвесьте возможность сдать кровь на следующие вещи. (Напишу по английски,так как инвитро дает также английские названия диагнозов ) .Иными словами , это иммунологическая панель, для исключения васкулита.
1) ANCA
2) С-3, С-4 - уровни комплемента
3 ) Cryoglobulins
4) CRP ,он по русски ЦРБ и СОЭ одновременно.
Я знаю,что это дорогие исследования,нге могу вам рекомендовать напрямую,ппишу поэтому слово " ВЗВЕСЬТЕ" . посоветуйтесь еще с кем нибудь,кому доверяете,кто видел вашего ребенка и смотрел.Может,то что я вам советовал, спросите у в частном порядке у кого то из врачей той больницы,где ваш ребенок лежал.Наверняка с кем то заладился личный контакт ,что можно спросить .
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 30.10.2021, 11:45 |
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 23:06 | Сообщение # 624 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) edelzz, Да. Но лучше,чтобы вас на эти анализы направлял туда врач,который продолжит наблюдать. Если уровень эритропоэтина окажется низким,то кроме гематолога вам больше никто нужен не будет.Если высоким ,тогда гематолог больше не нужен .
Если вы пойдете сдавать кровь в инвитро , то взвесьте возможность сдать кровь на следующие вещи. (Напишу по английски,так как инвитро дает также английские названия диагнозов ) .Иными словами , это иммунологическая панель, для исключения васкулита.
1) ANCA
2) С-3, С-4 - уровни комплемента
3 ) Cryoglobulins
4) CRP ,он по русски ЦРБ и СОЭ одновременно.
Я знаю,что это дорогие исследования,нге могу вам рекомендовать напрямую,ппишу поэтому слово " ВЗВЕСЬТЕ" . посоветуйтесь еще с кем нибудь,кому доверяете,кто видел вашего ребенка и смотрел.Может,то что я вам советовал, спросите у в частном порядке у кого то из врачей той больницы,где ваш ребенок лежал.Наверняка с кем то заладился личный контакт ,что можно спросить .
Спасибо, что касается средств на исследования, их более чем достаточно, я зарабатываю от 2т уе в месяц, при этом мои расходы очень скромные, могу себе позволить любые расходы на сына.
Вопрос не в анализах, а в системе от чего и куда идти. С врачами туго, пока энтузиазмом радует только гастроэнтеролог, остальным пофигу.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Понедельник, 01.11.2021, 00:40 | Сообщение # 625 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата edelzz ( ) я зарабатываю от 2т уе в месяц
Учту при последующих рекомендациях-)
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Понедельник, 01.11.2021, 21:43 | Сообщение # 626 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) при последующих
Добрый вечер, анализы сдали, пришла часть.
Пока все норма.
Кроме билирубина,он 7/ в 2017 году был 6,6.
Сообщение отредактировал edelzz - Понедельник, 01.11.2021, 22:01 |
| |
| |
edelzz
|
Дата: Воскресенье, 07.11.2021, 21:43 | Сообщение # 627 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 07.11.2021, 23:58 | Сообщение # 628 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата edelzz ( ) в какую сторону Вы бы дальше двигались в обследовании
Пульмонологическом направлении,исключать ночное апное ,как следствие пульмонарную гипертензию, и гематолог - исключать втроичную или первичную полицитемии .
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Понедельник, 08.11.2021, 15:39 | Сообщение # 629 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) гематолог - исключать втроичную или первичную полицитемии .
Спасибо, гематолог завтра.
Эритропоэтин в норме - 5 единиц, диапазон от 2,5 до 18,5
.
При апноэ эритропоэтин всегда должен быть повышен?
.
"Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина."
.
Сообщение отредактировал edelzz - Понедельник, 08.11.2021, 15:59 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Понедельник, 08.11.2021, 18:30 | Сообщение # 630 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
VP777, Не думаю,что последствие антибиотиков.После аминогликозидов в 99,9% случаев,после отмены препарата функция почек восстанавливается.Те дозы ,что используются у молодых здоровых женщин, не должны привести к тяжелым нарушениям.Вполне возможно, что имеет дело опущение почки,одной или двух, более чем на 5 см, которое стало симптоматическим после беременности. Это болезнь называется нефроптоз,в определенном проценте случаев,небольшом,может стать симптоматичной.Обычно это болезнь маленьких телом женщин,и чаще всего с низким весом. Раньше рекомендовали набрать вес,корсеты,но это оказалось малоэффектиным,помогало нечасто.Сейчас делается эндоскопическая маленькая операция ,полчаса всего по времени,называется Нефропексия, это дополнительная фиксация почки. Если у вас не нашли другой нефрогенной причины, сосудистой,или аутоиммунного заболевания, тогда взесьте эту возможность хирургиеского лечения с урологом.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
