|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Вопросы для D-r_Karlson
| |
edelzz
 |
Дата: Суббота, 30.10.2021, 02:03 | Сообщение # 616 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус:  |
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 11:22 | Сообщение # 617 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
edelzz, Да. Но лучше,чтобы вас на эти анализы направлял туда врач,который продолжит наблюдать. Если уровень эритропоэтина окажется низким,то кроме гематолога вам больше никто нужен не будет.Если высоким ,тогда гематолог больше не нужен .
Если вы пойдете сдавать кровь в инвитро , то взвесьте возможность сдать кровь на следующие вещи. (Напишу по английски,так как инвитро дает также английские названия диагнозов ) .Иными словами , это иммунологическая панель, для исключения васкулита.
1) ANCA
2) С-3, С-4 - уровни комплемента
3 ) Cryoglobulins
4) CRP ,он по русски ЦРБ и СОЭ одновременно.
Я знаю,что это дорогие исследования,нге могу вам рекомендовать напрямую,ппишу поэтому слово " ВЗВЕСЬТЕ" . посоветуйтесь еще с кем нибудь,кому доверяете,кто видел вашего ребенка и смотрел.Может,то что я вам советовал, спросите у в частном порядке у кого то из врачей той больницы,где ваш ребенок лежал.Наверняка с кем то заладился личный контакт ,что можно спросить .
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 30.10.2021, 11:45 |
| |
| |
edelzz
|
Дата: Суббота, 30.10.2021, 23:06 | Сообщение # 618 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson (  ) edelzz, Да. Но лучше,чтобы вас на эти анализы направлял туда врач,который продолжит наблюдать. Если уровень эритропоэтина окажется низким,то кроме гематолога вам больше никто нужен не будет.Если высоким ,тогда гематолог больше не нужен .
Если вы пойдете сдавать кровь в инвитро , то взвесьте возможность сдать кровь на следующие вещи. (Напишу по английски,так как инвитро дает также английские названия диагнозов ) .Иными словами , это иммунологическая панель, для исключения васкулита.
1) ANCA
2) С-3, С-4 - уровни комплемента
3 ) Cryoglobulins
4) CRP ,он по русски ЦРБ и СОЭ одновременно.
Я знаю,что это дорогие исследования,нге могу вам рекомендовать напрямую,ппишу поэтому слово " ВЗВЕСЬТЕ" . посоветуйтесь еще с кем нибудь,кому доверяете,кто видел вашего ребенка и смотрел.Может,то что я вам советовал, спросите у в частном порядке у кого то из врачей той больницы,где ваш ребенок лежал.Наверняка с кем то заладился личный контакт ,что можно спросить .
Спасибо, что касается средств на исследования, их более чем достаточно, я зарабатываю от 2т уе в месяц, при этом мои расходы очень скромные, могу себе позволить любые расходы на сына.
Вопрос не в анализах, а в системе от чего и куда идти. С врачами туго, пока энтузиазмом радует только гастроэнтеролог, остальным пофигу.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Понедельник, 01.11.2021, 00:40 | Сообщение # 619 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата edelzz ( ) я зарабатываю от 2т уе в месяц
Учту при последующих рекомендациях-)
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Понедельник, 01.11.2021, 21:43 | Сообщение # 620 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) при последующих
Добрый вечер, анализы сдали, пришла часть.
Пока все норма.
Кроме билирубина,он 7/ в 2017 году был 6,6.
Сообщение отредактировал edelzz - Понедельник, 01.11.2021, 22:01 |
| |
| |
edelzz
|
Дата: Воскресенье, 07.11.2021, 21:43 | Сообщение # 621 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 07.11.2021, 23:58 | Сообщение # 622 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата edelzz ( ) в какую сторону Вы бы дальше двигались в обследовании
Пульмонологическом направлении,исключать ночное апное ,как следствие пульмонарную гипертензию, и гематолог - исключать втроичную или первичную полицитемии .
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
edelzz
|
Дата: Понедельник, 08.11.2021, 15:39 | Сообщение # 623 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1107
Награды: 5
Репутация: 34
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) гематолог - исключать втроичную или первичную полицитемии .
Спасибо, гематолог завтра.
Эритропоэтин в норме - 5 единиц, диапазон от 2,5 до 18,5
.
При апноэ эритропоэтин всегда должен быть повышен?
.
"Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина."
.
Сообщение отредактировал edelzz - Понедельник, 08.11.2021, 15:59 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Понедельник, 08.11.2021, 18:30 | Сообщение # 624 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
VP777, Не думаю,что последствие антибиотиков.После аминогликозидов в 99,9% случаев,после отмены препарата функция почек восстанавливается.Те дозы ,что используются у молодых здоровых женщин, не должны привести к тяжелым нарушениям.Вполне возможно, что имеет дело опущение почки,одной или двух, более чем на 5 см, которое стало симптоматическим после беременности. Это болезнь называется нефроптоз,в определенном проценте случаев,небольшом,может стать симптоматичной.Обычно это болезнь маленьких телом женщин,и чаще всего с низким весом. Раньше рекомендовали набрать вес,корсеты,но это оказалось малоэффектиным,помогало нечасто.Сейчас делается эндоскопическая маленькая операция ,полчаса всего по времени,называется Нефропексия, это дополнительная фиксация почки. Если у вас не нашли другой нефрогенной причины, сосудистой,или аутоиммунного заболевания, тогда взесьте эту возможность хирургиеского лечения с урологом.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
Limanovskaya
|
Дата: Суббота, 19.02.2022, 01:51 | Сообщение # 625 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Здравствуйте, уважаемый D-r Karlson. Не подскажите, как часто можно колоть препараты железа (Феррум лек) внутримышечно? У мамы анемия при ХБП (креатинин - 330, Hb - 73-75) Пьет сантеферра все время с перерывами в 5-7 дней плюс рекормон через день. Нв больше 6 месяцев на таком уровне. Попробовали проколоть Феррум лек, 10 уколов через день. Нв увеличился на 6 единиц. При этом % насыщения трансферина - 20% до уколов Феррум лек и 18% - после уколов.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 20.02.2022, 02:50 | Сообщение # 626 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Я совсем не уверен,что введение железа внутримышечно целесообразно,это прошлый век и в западном мире практически не используется. Когда "пустые склады железа" в организме ,то для наполнения их вначале используется препарат железа внутривенно. На сегодняшний день лучшим считается
Ferinject 500 mg ( Железа карбоксимальтозат) ,это швейцарский препарат,он продается в СНГ . При ХПН он показан,но диализным пока не разрешен.
Dosing: Kidney Impairment: Adult
Chronic kidney disease, nondialysis dependent: No dosage adjustment necessary (indicated for use in nondialysis CKD)
В течение 2-х недель достаточно получить 2 дозы,пополнить "склады железа",а затем поддерживать наполненность складов таблетированными формами.
Хороший таблетированный препарат Актиферрин ,(есть в СНГ)он также сродержит фолиевую кислоту,переносится легко. К Актиферрину можно добавить еще и Спатон,
https://u.to/nmEEHA ,с яблочным соком.Это препарат из Англии,из Уэльса ,там есть минеральные воды насыщенные железом.Несмотря на малую относительную дозу железа,у него 100% всасывание ,и он поднимает ,или точнее поддерживает уровень его в крови. Но это все обсудите со своим врачом ,это только вам подсказка,а не руководство к действию.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 20.02.2022, 18:34 |
| |
| |
Limanovskaya
|
Дата: Среда, 23.02.2022, 00:44 | Сообщение # 627 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
D-r Karlson, большое спасибо за ваш ответ, неравнодушие и работу на этом форуме. Феринжект и Актиферрин есть в Украине, спатона нет. Но в связи с короновирусом в больницу пока лечь и прокапать феринжект не получится, дневной стационар боится капать препарат. Это еще причина, почему я спрашивала про в/м инъекции железа. Будем пополнять склады железа в рамках возможного. Еще раз спасибо!
|
| |
| |
Zhanski01kz
|
Дата: Среда, 23.02.2022, 07:51 | Сообщение # 628 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 3
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Добрый день!. Помогите разобраться. С января месяца я готовился стать донором для родного брата (он в ноябре месяце попал на диализ, болеет сахарным диабетом 1 типа 16 лет). Все шло хорошо, но в середине января сдав анализ крови у меня выявили повышение креатинина-125, (Мне 28 полных лет, вес -70 кг. рост 174,) Мне сказали пересдать анализы, сдавал в нескольких лабораториях и все так же показывало креатинин был в диапазоне от 116 до 126. Мочевина в норме. но повышен белок-86. По анализам мочи все чисто.Сказали сделать повторно УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Вот такое заключение мне сделал врач УЗИ: Диффузные изменения паренхимы почек.(Состояние паренхимы правой почки-толщина в среднем сегменте 1,1см.левой-1,4см.)Поговорил с нефрологом,она сказала ограничить потребление соли,исключить тяжелые физ нагрузки и следить за потреблением белка не выше 70г в день.Теперь вопрос я уже 100% отпадаю как донор или все таки есть шансы дать почку родному брату?
|
| |
| |
15azalia15
|
Дата: Среда, 23.02.2022, 10:25 | Сообщение # 629 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1832
Награды: 8
Репутация: 54
Статус: |
Zhanski01kz, здравствуйте, У Вас высокий белок в крови. Я Вам настоятельно рекомендую сходить на консультацию к гематологу. Необходимо исключить заболевание крови. Будем надеяться, что это погрешность анализа. Хорошего Вам самочувствия и настроения))
Всё можно пережить в этой жизни, пока есть для чего жить, кого любить, о ком заботиться и кому верить.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Среда, 23.02.2022, 13:28 | Сообщение # 630 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата Zhanski01kz ( ) повышен белок-86
Цитата Zhanski01kz ( ) Диффузные изменения паренхимы почек
А раньше,год,два-три года назад,анализы были в пределах нормы? Похоже,что не подходите как донор. Вам необходимо продолжить наблюдение и обследование у нефролога. Не исключено,что имеет место наследственное заболевание
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
