Форум по гемодиализу: - Задайте вопрос эндокринологу - Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. - Гемодиализ. Жизнь вопреки ХПН. 8

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

Задайте вопрос эндокринологу

2010

Дата: Вторник, 28.02.2012, 23:04 | Сообщение # 1

Группа: Нет с нами

Сообщений: 13489

Награды: 120

Репутация: 205

Благодаря стараниям Буки-Бяки у форумчан появилась возможность задать прямо здесь вопрос эндокринологам. Вопросы можно задавать не только по диабету, а также по щитовидной и паращитовидной железам и их гормонам, надпочечникам и др. Пока не известно, с какой скоростью пойдет процесс, просьба включаться! Пишите прямо в этой теме.

СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010
18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))

Бука-Бяка

Дата: Вторник, 28.02.2012, 23:40 | Сообщение # 2

Группа: Удаленные

Это эндокринологи из Медицинского центра "Прима Медика" г. Москва
Один из них - к.м.н. Удовиченко Олег Викторович
Он обещал помощь ещё двух врачей с форума своего сайта.

natka1510

Дата: Среда, 29.02.2012, 09:08 | Сообщение # 3

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 789

Награды: 8

Репутация: 9

Статус:

а у них есть опыт лечения диализных больных?

Бука-Бяка

Дата: Среда, 29.02.2012, 11:56 | Сообщение # 4

Группа: Удаленные

Quote (2010)

Пока не известно, с какой скоростью пойдет процесс

Quote (Олег Удовиченко)

давайте попробуем такой способ размещения сообщений.
Отвечать будем возможности быстро (мы стараемся поддерживать срок размещения ответа не более 3 дней - если только не отпускной период и т.п.).

Quote (natka1510)

а у них есть опыт лечения диализных больных?

Вопрос задан.

Бука-Бяка

Дата: Вторник, 06.03.2012, 13:48 | Сообщение # 5

Группа: Удаленные

Quote (natka1510)

а у них есть опыт лечения диализных больных?

Добрый день!

Поскольку в последние годы число пациентов с сахарным диабетом на гемодиализе постоянно увеличивается (что не в последнюю очередь связано с тем, что раньше пациентам с СД отказывали в диализе), опыт ведения таких пациентов у нас появляется. У пациентов на диализе есть ряд особенностей управления сахаром крови (причем в диализные и междиализные дни глюкоза крови ведет себя по-разному). Кроме того, при почечной недостаточности возникают и другие эндокринные проблемы: в частности, нарушения обмена кальция (вторичный гиперпаратиреоз).
Для полноценной помощи конкрентному пациенту и решения возникающих проблем интернет-консультирования, конечно, недостаточно: нужны регулярные визиты к эндокринологу с "дневником самоконтроля" для поиска причин возникающих проблем и коррекции лечения. У нас это делать можно, но в нашем медицинском центре, как известно, прием платный.
Наблюдаться можно также в Эндокринологическом научном центре (там есть отделение диабетической нефропатии).
Искренне Ваш,
Удовиченко Олег Викторович,
К.м.н., врач-эндокринолог.

Сообщение отредактировал Бука-Бяка - Вторник, 06.03.2012, 13:51

Ludmila

Дата: Пятница, 23.03.2012, 20:08 | Сообщение # 6

Группа: Нет с нами

Сообщений: 2857

Награды: 43

Репутация: 97

А опыт корректировки высокого альдестерона и ренина у пациента на диализе у Вас есть? Альдестерома исключена.

Бегущая по граблям

Бука-Бяка

Дата: Понедельник, 26.03.2012, 21:36 | Сообщение # 7

Группа: Удаленные

Ludmila, жаль, что не стукнула мне в личку, я вопрос "прозевала", переадресовала только сейчас.
http://forum.primamedica.ru/viewtopic.php?f=21&t=3549&p=10346#p10346
На будущее попрошу всех, размещающих вопросы в этом разделе сообщать мне об этом в ЛС.

Алексей_Денисов

Дата: Вторник, 27.03.2012, 06:30 | Сообщение # 8

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Quote (Бука-Бяка)

На будущее попрошу всех, размещающих вопросы в этом разделе сообщать мне об этом в ЛС.

можно включить уведомление и это будет происходить автоматически

Бука-Бяка

Дата: Вторник, 27.03.2012, 11:00 | Сообщение # 9

Группа: Удаленные

Вот прямо щас и попробую wacko

Бука-Бяка

Дата: Вторник, 27.03.2012, 19:41 | Сообщение # 10

Группа: Удаленные

Quote (Ludmila)

Quote (Удовиченко Олег Викторович,
К.м.н., врач-эндокринолог)

Добрый день!
У нас, к сожалению, такого опыта нет.
Но проблема повышения и ренина, и альдостерона, лежит не в области эндокринологии.
Высокий уровень ренина является следствием болезни почек, а результатом его повышается уровень других веществ (ангиотензина, альдостерона), которые приводят к повышению артериального давления.
Подбор возможного лечения в этом случае проводит нефролог (или врачи других терапевтических специальностей). Иногда медикаментозное лечение бывает настолько малоэффективным, что даже приходится удалять собственные почки у пациента на диализе (которые все равно не выполняют свою работу, но вызывают повышение АД).
При альдостероме (и других заболеваниях, связанных с первичным повышением альдостерона) ситуация иная: альдостерон повышен, а ренин как раз низкий.

Сообщение отредактировал Бука-Бяка - Вторник, 27.03.2012, 19:43

LELIK_2007

Дата: Суббота, 31.03.2012, 19:50 | Сообщение # 11

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 2

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Добрый день.Моя мама на диализе уже около 15 лет начались проблемы с костями было несколько переломов.Сейчас ей назначали ,,Мимпару,.Мы ни как не можем разобратся этот препарат понижает уровень ПТГ и кальция соответственно,как же кости?

Ludmila

Дата: Воскресенье, 01.04.2012, 00:05 | Сообщение # 12

Группа: Нет с нами

Сообщений: 2857

Награды: 43

Репутация: 97

Понижает уровень ПТГ и фосфора, а поскольку кость "голодная" обеднена кальцием, то кости начинают интенсивно "поедать" кальций, соответственно его уровень в крови снижается.

Бегущая по граблям

Rosalija

Дата: Понедельник, 16.04.2012, 22:00 | Сообщение # 13

Зачастивший

Группа: Проверенные

Сообщений: 36

Награды: 2

Репутация: 0

Статус:

Здравствуйте! Мне бы очень хотелось узнать, на уровень гликозилированного гемоглобина влияет только уровень сахара в течение 3 месяцев или есть ещё какие-то факторы. Дело в том, что вот уже почти год не могу снизить его ниже 8,4. Диабетом болею 22 года. За это время научилась контролировать сахара в необходимых пределах (больше 8 ммоль не повышается). Несколько раз делала суточный мониторинг сахаров (замеры каждый час и даже ночью), но сахара в целевых пределах. Не понимаю, что происходит? До этого гликозилированный гемоглобин был всегда ниже 7. Сначала моя эндокринолог мне не верила и говорила, что я просто приношу ей поддельный дневник самоконтроля (якобы специально для неё делаю). Но у меня глюкометр с большой памятью и фиксирует дату и время измерения, я стала носить его с собой на приёмы. И сейчас она не знает в чём причина.

Алексей_Денисов

Дата: Понедельник, 16.04.2012, 22:08 | Сообщение # 14

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Quote (Rosalija)

на уровень гликозилированного гемоглобина влияет только уровень сахара в течение 3 месяцев или есть ещё какие-то факторы

тут многое нужно знать о вас

Бука-Бяка

Дата: Понедельник, 16.04.2012, 23:23 | Сообщение # 15

Группа: Удаленные

Rosalija, смотрите:
Согласно стандарту DIN EN ISO 15197 глюкометр признается точным если:

1.при сахаре крови менее 4,2 ммоль/л — отклонение может быть на 0,82 ммоль/л в большую или меньшую сторону
2.при сахаре 4,2 ммоль/л или больше — отклонение может быть 20% в большую или меньшую сторону
Например:

•если уровень сахара крови в образце крови взятой из пальца 4,0 ммоль/л, то современный глюкометр может показать как 3,2 так и 4,8 и это правильно и точно (с точки зрения глюкометра)
•если уровень сахара крови в образце крови взятой из пальца 8,0 ммоль/л, то современный глюкометр может показать как 6,4 так и 9,6 и это будет правильно и точно (с точки зрения глюкометра)
http://www.insulinpump.ru/2010....ometrov

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.