Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 186 из 665 « 1 2 … 184 185 186 187 188 … 664 665 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

3лата Дата: Понедельник, 04.01.2016, 17:10 | Сообщение # 2776 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович.спасибо за ответ..Да, наверное, при нашем заболевании на всякий случай вообще не стоит связываться с травами.Читала сейчас про препатат ФЛЮДИТЕК.Помогает при вязкой мокроте.Раньше принимали.НО а противопоказаниях Хр.гломерулонефрит,цистит.Усиливает действие ГКС. Все инструкции надо теперь внимательно читать.Ещё вопрос: дочка часто бегает на горшок.Моча прозрачная,резей нет.Стоит дать профилактически 2-3 дня фурагин или какие-то препараты из этой серии?Ванночки с ромашкой не противопоказаны?Это же наружно. Аллергия у нас была только на пыльцу лилий.Кстати,дебют НС случился после контакта с этими цветами. Сообщение отредактировал 3лата - Понедельник, 04.01.2016, 17:39

Marichka Дата: Понедельник, 04.01.2016, 18:03 | Сообщение # 2777 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 34 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович подскажите пожалуйста, можно ли давать апельсины? Аллергии на апельсины раньше не было.

crendello Дата: Понедельник, 04.01.2016, 18:55 | Сообщение # 2778 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович. В НЦЗД 1,5 месяца назад подбирали дозу С-Н и при 5 мг/кг была достигнута концентрация C0 - 79 нг/мл (что почти соответствует терапевтической дозе от 80 до 120). Так и давали эту дозу, но вот решили сдать на всякий случай в ИНВИТРО. Сейчас пришел результат - 51 нг/мл (C0). Параллельно мы принимаем следующие препараты: омепразол, ринитек, ПЗ, CaD3, в нос иногда капаем алоэ. Я конечно не исключаю ошибки лаборатории, но такое возможно что концентрация вдруг уменьшилась под действием лекарств (которые перечислил ниже) или из-за еды какой-то такое снижение бывает. Страшно что вдруг концентрации не будет хватать и с другой стороны вроде как сказали в НЦЗД, что нельзя давать более 5 мг/кг. Такое вообще бывает? и что в таком случае делать ? Следующая госпитализация в НЦЗД через 1,5 месяца, а мы сейчас снижаем ПЗ и страшно за нехватку концентрации...

Olga-75 Дата: Понедельник, 04.01.2016, 19:57 | Сообщение # 2779 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 38 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Присоединяюсь ко всем поздравлениям! С Новым Годом и главное -здоровья, здоровья и еще раз здоровья нашим деткам!!!! Михаил Юдович у меня вопрос. Но сначала напомню о себе. Мальчик, почти уже 6 лет (ДР 18.01), дебют июль 2015. Гломерулонефрит, нефротическая форма, активность 2 ст, гормонорезистентный вариант, без нарушения функции почек. Морфологический вариант: минимальные изменения. Дисплазия почек, удвоение ЧЛC левой почки. Это диагноз из последней выписки. Сейчас принимает Эндоксан-сегодня 9 недель. Метипред снижали, но подхватил ОРВИ и повысили до 1 мг. на кг. Еще принимает эналаприл, Cа Д3, омега 3, зовиракс, так как был ЦМВ и антибиотик на 10 дней, т.к. ОРВИ. Последние анализы ОАМ-0.9, кровь сама не видела, но врач сказала в норме. Как вы и советовали, собираются переводить на Сандиммун. Как вы считаете Сандиммун нам нужно будет принимать вместе с Метипредом и если да, то в какой дозе Метипред-2 мг/кг? Есть ли варианты принимать Сандиммун без ПЗ? Эффект от приема обоих препаратов совместно лучше выражен? Заранее очень благодарна за ответ. Сообщение отредактировал Olga-75 - Понедельник, 04.01.2016, 22:46

mkagan Дата: Вторник, 05.01.2016, 05:09 | Сообщение # 2780 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Kravchenkod () заболевание может появиться вновь через время? Или уже все) Рецидив возможен, хотя в подобных случаях это бывает редко , и после очередного курса лечения преднизолоном , обычно, опять на годы возникает ремиссия без препаратов, так что это перестаёт быть серьёзной проблемой. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.01.2016, 05:11 | Сообщение # 2781 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата 3лата () Стоит дать профилактически 2-3 дня фурагин или какие-то препараты из этой серии? Думаю нет Цитата 3лата () Ванночки с ромашкой не противопоказаны?Это же наружно. Аллергия у нас была только на пыльцу лилий. А зачем они нужны, если нет воспаления?Может быть перекрёстная аллергия на травяные растения. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.01.2016, 05:12 | Сообщение # 2782 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Marichka () Михаил Юдович подскажите пожалуйста, можно ли давать апельсины? Аллергии на апельсины раньше не было. Можно М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.01.2016, 05:15 | Сообщение # 2783 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Такое вообще бывает? Бывает - метаболизм циклоспорина - штука индивидуальная, именно поэтому и приходится определять концентрацию. А Вы определяли её строго через 12 часов от последнего приёма? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.01.2016, 05:26 | Сообщение # 2784 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Olga-75 () Как вы считаете Сандиммун нам нужно будет принимать вместе с Метипредом и если да, то в какой дозе Метипред-2 мг/кг? Есть ли варианты принимать Сандиммун без ПЗ? Я не совсем понял, Вы принимаете преднизолон или метипред? Я думаю, т.к. всё ещё сохраняется существенная протеинурия ещё месяцев шесть надо принимать циклоспорин вместе с преднизолоном (метипредом). Преднизолон в режиме - через день - дозу должен определить лечащий врач. Циклоспорин (вместе с такролимусом) относится к группе ингибиторов кальциневрина (КНИ) Вот что пишет протокол KDIGO по этому поводу (стероидрезистентный НС у детей): 4.2. Рекомендации по лечению СРНС 4.2.1. Мы рекомендуем использовать ингибиторы кальциневрина (КНИ) в качестве инициальной терапии у детей с СРНС (1B). 4.2.1.1. Мы предлагаем проводить терапию КНИ в течение как минимум 6 месяцев и пре- кращать ее, если к этому времени не достигнута частичная или полная ремиссия протеинурии (2C). 4.2.1.2. Мы предлагаем продолжить терапию КНИ в течение как минимум 12 месяцев, если через 6 месяцев достигнута хотя бы частичная ремиссия (2C). 4.2.1.3.Мы предлагаем комбинировать терапию малыми дозами кортикостероидов с терапией КНИ (2D). 4.2.2. Мы рекомендуем проводить лечение иАПФ или БРА детям с СРНС (1B). 4.2.3. У детей, не достигших ремиссии на терапии КНИ: 4.2.3.1. Мы предлагаем микофенолата мофетил (2D), высокие дозы кортикостероидов (2D) или комбинацию этих препаратов (2D) у детей, не достигших полной или частичной ремиссии на КНИ и кортикостероидах. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

crendello Дата: Вторник, 05.01.2016, 11:35 | Сообщение # 2785 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Цитата mkagan () Бывает - метаболизм циклоспорина - штука индивидуальная, именно поэтому и приходится определять концентрацию. А Вы определяли её строго через 12 часов от последнего приёма? Да строго через 12 часов (за 3 минуты до утреннего приема). Михаил Юдович напишу, как у нас подбор в НЦЗД проходил, чтобы была картина яснее. 21.11.15 - назначили 3 мг/кг С-Н. 24.11.15 - проверили концентрацию она составила C0 (40,3 нг/мл) и C2 (213 нг/мл). 25.11.15 - увеличили дозу до 5 мг/кг. 01.12.15 - концентрация C0 (79 нг/мл) и C2 (893 нг/мл) Сказали принимать эту дозу и через 2-3 месяца снова на проверку. Но я решил проверить концентрацию сейчас (через 1,5 месяца), на всякий случай. Сдали строго через 12 часов, правда кровь сдавали в Москве, а анализ везли самолетом, аж в Петербург, якобы в Инвитро только там это проверить можно! И тут результат приходит 51 нг/мл. Вот и думаем... это ошибка или такое бывает что концентрация была нормальная а потом резко упала. P.s. Читал в интернете о том, что Инвитро бывает показывает ложные результаты, одному мальчику они вообще 948 нг/мл показали (принимал 5 мг/кг), а когда пересдали на следующий день то 118 нг/мл. Сообщение отредактировал crendello - Вторник, 05.01.2016, 12:00

ellix Дата: Вторник, 05.01.2016, 12:56 | Сообщение # 2786 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: У нас тоже проблема с дозой медикаментов ( правда мы принимаем Програф - такролимус). Сначала назначили маленькую дозу, потом увеличили , еще раз увеличили и еще раз увеличили. Потом в крови много стало. Потом уменьшали , еще раз уменьшали и еще раз уменьшили. Завтра с утра анализы будем сдавать.

Marichka Дата: Вторник, 05.01.2016, 14:59 | Сообщение # 2787 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 34 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам Михаил Юдович!

sirabidze48 Дата: Вторник, 05.01.2016, 15:39 | Сообщение # 2788 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 56 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, УВАЖАЕМЫЙ МИХАИЛ ЮДОВИЧ ПРОШУ ВАС ПОСОВЕТУЙТЕ ОПЯТЬ ПОВЫСИЛСЯ БЕЛОК У ВНУКА ТРИ ПЛЮСА ВРАЧ НАЗНАЧИЛА 3 ТАБЛ УТРОМ ТРИ ВЕЧЕРОМ НО МНЕ КАЖЕТСЯ ЭТОГО МАЛО И ОБЫЧНО ПЬЮТ ВСЮ ДОЗУ УТРОМ ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ОЧЕНЬ БОИМСЯ ГОД БЫЛА РЕМИССИЯ ПОТОМ РЕЦИДИВ ДОШЛИ ДО 3 ТАБЛ ПЗ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ И БЕЛОК СТАЛ ПОВЫШАТЬСЯ ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ВЕС 58 КГ 12 ЛЕТ РОСТ 164 СМ

Olga-75 Дата: Вторник, 05.01.2016, 16:33 | Сообщение # 2789 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 38 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо огромное, Михаил Юдович!! Мы принимаем Метипред, я оговорилась с ПЗ. На Эндоксане белок снижался в самом начале хорошо, даже один раз отрицательный был, потом сопли, пополз вверх и держался 0,3-0.5. А потом пальчик начал болеть -заусенец нарывать стал. И всё!!! Больше грамма, потом грамм, 0.9. Палец за один день прошел, ОРВИ началось. Какой-то замкнутый круг получается. Теперь понятен план по которому следует действовать. Сейчас праздники лаборатория работает не каждый день. Сегодня сдали ОАМ и СПБ, через день будет ответ. После 10-го будут решать врачи нашу дальнейшую судьбу. Вот только определить концентрацию Ц-на у нас проблема. Две лаборатории это делают. В одной очень дорого, а вторая- это как раз Инвитро.

mkagan Дата: Среда, 06.01.2016, 04:53 | Сообщение # 2790 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Читал в интернете о том, что Инвитро бывает показывает ложные результаты, одному мальчику они вообще 948 нг/мл показали (принимал 5 мг/кг), а когда пересдали на следующий день то 118 нг/мл. Я думаю надо ещё раз перепроверить М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]