Отличная мысль!

[

Спасибо - читаем, разбираемся. Много интересных ссылок.

Караул, у меня ничего не грузица

Мне понравилось. Но...... очень очень индивидуально надо подходить. Помните об этом!

Я бы к этому всему добавила бы информацию про гемоглобин, мочевую кислоту, фосфор, кальций. натрий.

и получится учебник нефрологии)),
для нас в первую очередь необходимо разобраться с фиброзом,натрием то что модифицируется диетой и лечением и непосредственно вовлечено в прогрессирование хпн.
Хотел бы узнать Ваше мнение,подходы в нефропротекции связаны с вероятностью серьезных осложнений(опн,гиперкалиемия,повышение креатинина(с последующим длительным периодом сохранения функции)),ведь есть вероятность что кто нибудь будет заниматься самолечением...,имеется ввиду сочетание любого из(ИАПФ,БРА,тиазидного диуретика,Блокатора ренина).

Идея очень хорошая и все это очень интересно, но мне кажется, что тут по крайней мере две проблемы:
1) У разных болезней почек есть свои особенности, поскольку механизмы зарождения и прогрессирования у каждой болезни свои. И эти особенности надо бы учитывать. Поэтому я и представляю себе такого рода обсуждения не как обсуждение нефропротекции вообще, а как обсуждение конкретной болезни. Ну, например, обсуждение диабетической нефропатии, или гломерулонефрита. Хотя, конечно, те же гломерулонефриты бывают очень разными, а на 4-й стадии ХБП, наверно, становятся более важными стандартные почти для всех ситуаций методы борьбы с возможными осложнениями. Но на этой стадии далеко не во всех случаях годятся тиазидные диуретики, а борьба с АД, подозреваю, для кого-то окажется более важной, чем борьба с протеинурией.
2) Светик права, все-таки нефропротекция - это еще и гемоглобин, и кальций с фосфором и т.д.

1)Гиперактивация РААС основная причина прогрессированя ХПН,осложняющая основное заболевание и определяющая прогноз при ХПН.Так что рассматривать нефропротекцию вообще вполне уместно.Причины гипреактивации РААС могут быть разными,результат будет стереотипный.Вы ведь понимаете , что механическое разрушение паренхимы при поликистозе сложно сравнивать по механизмам прогрессирования с большинством других нефропатий.
Диабетичаская нефропатия не входила в круг моих интересов и рассматривать её непосредственно не смогу..
Критерии по которым выбираются лекарственные препараты уместны и при диабетической нефропатии.
2)В моем понимании нефропротекция прежде всего сохранение нормальной или околонормальной структуры нефрона и почки.С этих позиций кальций и фосфор оказываются на втором месте относительно гиперактивации РААС и фиброза и в значительно меньшей степени вовлечены в прогрессирование хпн.

Вот тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=103143 приравнивают представления http://www.pubmedcentral.nih.gov/article....6453013 Giuseppe Remuzzi( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites....actPlus ) к энтропии.
надеялся что кто нибудь из врачей по делу выскажется критически.

Ну, так бывает - два врача - три мнения. Может быть я найду для вас презентацию Giuseppe Remuzzi (это был он, кажется)

Простите меня, безграмотную, что такое "Гиперактивация РААС"?

Усиление активности( больше чем в норме) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ( веществ таких) .

Ведь не предлагается поверить мне на слово,пытаюсь Вам объяснить(как получается за неимением времени).
Вот основная статья Rosuvastatin is additive to high-dose candesartan in slowing progression of experimental mesangioproliferative glomerulosclerosis
Заметьте что модель максимально приближенная к хпн у человека(удаление одной почки и мезангиопролиферативный гломерулонефрит у грызуна) и внимательно посмотрите на таблицу Relative changes in proteinuria, blood pressure, tubulointerstitial and glomerular matrix accumulation, cell infiltration, renal excretory function, and blood lipids 20 wk after induction of anti-thy1 chronic-progressive glomerulosclerosis ,снижение протеинурии на 90%, после этого спросите у своего нефролога на какой эффект он рассчитывает от назначемого им лечения.
У человека протекание заболевания несколько сложнее,поэтому необходим подбор лекарств и доз(трудоемкий но достижимый процесс).

тема важная