Первое, к чему возникают вопросы, это диагностика ХБП. Этот английский опросник, я согласен с тем, что пишет Дмитрий, и я по этой анкете с трудом 2 балла набираю. Что-то не так с этим опросником. Если цель этой главы дать читателю возможность самому оценить, есть ли ХБП у него самого или у знакомых-родственников, тогда почему бы не воспользоваться такими критериями, как белок в моче и оценка СКФ по формуле? Как раз здесь лучше самую простую формулу, Кокрофта-Голта привести. Ну и решить, о каком белке речь?

Про диету не знаю что сказать. Хочется больше, но сам нахожусь в предубеждении, что рекомендации по питанию зависят от диагноза, от стадии, от анализов, а еще и от характера пациента. А как это все можно пациенту объяснить?

Анемия

Из чего состоит наша кровь?
Почему у людей с болезнями почек бывает анемия?
Опасности переливания крови
Эритропоэтины
Кому нужно вводить эитропоэтины?
Побочные эффекты эритропоэтинов
Плохая эффективнось эрипропоэтинов
Можно ли бороться с анемией при помощи диеты?
Анемия и пересадка почки

Кости и почки

Как поражаются кости при болезни почек?
Почему поражаются кости при болезнях почек?
К чему приводит поражение костей при почечных болезнях?
Влияет ли диализ на состояние костей пациентов?
Паратиреоидный гормон и почечная недостаточность
Как следить за состоянием костей?

Диета помогающая продлить сниженную функцию почек


ПРОШУ ДОБАВЛЯТЬ СЮДА ЕЩЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВАС ПУНКТЫ

Почему бы в разделе про АД (или в другом месте) не добавить о популярности и-АПФ?

Могут ли помочь методы альтернативной медицины?

Альтернативной медициной называют большое число различных учений, практик и методик, которые используют способы, не нашедшие доказательства своей эффективности в рамках научной медицины. Сюда относится всякого рода рефлексотерапия, гомеопатия, натуропатия, бесконтактный массаж, методы аюрведы и иоги, терапия музыкой, ароматами, силами Космического разума и тому подобные камлания. За свою жизнь я ни разу не видел сколько-нибудь достоверного эффекта от применения подобных методов, хотя могу вспомнить несколько десятков пациентов, которые к подобным методам обращались. Временами к таким методам обращаются люди с далеко зашедшими стадиями ХПН и бывает особенно опасно, когда эти люди перестают следовать рекомендациям своего врача и на какое-то время полностью погружаются в мир альтернативной медицины. Слава Богу, большинство из них, через какое-то время, потеряв некоторое количество здоровья, времени и денег, возвращаются в лоно научной медицины. Однако, интерес людей к альтернативной медицине в целом не ослабевает, всегда находятся новые ее адепты. Это понятно – ведь альтернативная медицина часто легко обещает то, чего порой не может дать научная медицина – полное исцеление.

Довольно часто пациенты начинают пользоваться методами альтернативной медицины параллельно с методами научной медицины, оправдывая свои действия желанием «не складывать всех яиц в одну корзину», «использовать все шансы». При этом они довольно часто не ставят в известность своего врача о приеме «других» препаратов. Это может явиться причиной тяжелых коллизий, когда врач может столкнуться с серьезными осложнениями, не зная о параллельно идущем «лечении». Я думаю, что некоторые методы немедикаментозные альтернативной медицины обладают успокаивающим действием, снижают уровень тревоги пациента, который верит в их эффективность. В сочетании с методами научной медицины это может дать положительный эффект. Катастрофа случается тогда, когда пациент окончательно снижает уровень тревоги уверовав в чудодейстенные свойства очередного альтернативного метода и бросает лечение методами научной медицины.

Я реалист и знаю, что определенная часть пациентов пользуется и будет пользоваться методами альтернативной медицины. Поэтому я просто призываю всех пациентов рассказывать мне о применении всех, в том числе «альтернативных» препаратов и методик, так как в таком случае я могу оценить риск и принять соответствующие меры. Так, однажды, какой-то житель Китая порекомендовал пациенту, который проходил диализ в нашей клинике, ежедневный прием полутора литров отвара из неизвестных растений и плодов. При этом он обещал, что необходимость в трехразовом диализе скоро отпадет, а со временем можно будет делать диализ один раз в неделю, потом один раз в две недели… Такая перспектива пациенту казалась заманчивой, но он решил показать эти травы мне. Приготовленный по рецепту китайского целителя отвар я отправил в лабораторию, которая обнаружила в нем крайне высокое содержании калия. Даже небольшое количество такой жидкости, принятой внутрь, не говоря уже о полутора литрах в сутки, могло вызвать серьезные осложнения в работе сердца. Поэтому я попросил пациента познакомить меня с «целителем». Беседа велась через переводчика, так как я не владею китайским, а «целитель» мог говорить только на этом языке. В результате беседы я понял, что «целитель» не представляет себе не только природы хронической почечной недостаточности, но и состава собственных прописей, зная только, что они сотнями лет применялись при болезнях почек, особых различий между которыми он не видит.

Я многократно встречался с представителями альтернативной медицины и обнаружил, что те из них, которые производили впечатление разумных и честных людей, откровенно говорили мне, что их методы неприменимы в лечении терминальной хронической почечной недостаточности. Одни объясняли это в терминах своего учения, другие просто ссылались на тысячелетние традиции, но в конечном итоге их мнение было похожим – хроническую почечную недостаточность в терминальной стадии нельзя лечить «альтернативными методами». Те же, которые говорили о возможной эффективности альтернативных методик даже в случае сморщивания почек, эти люди уже при поверхностном знакомстве производили впечатление мошенников или психически нездоровых людей.