Суббота, 18.05.2024, 19:29
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Коронавирус COVID-19 (соединенные сообщения разных тем)
Коронавирус COVID-19
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 21:38 | Сообщение # 1711
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
Цитата fffas ()
при лечении ковид применяются антикоагулянты прямого действия
Госпитализированным мы всем колем Клексан ,и после выписки рекомендация продолжить его 2 недели дома .


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
fffas
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 21:51 | Сообщение # 1712
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2301
Награды: 7
Репутация: 49
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
Госпитализированным мы всем колем Клексан

Спасибо за ответ , но это все инъекционные препараты и не все в домашних условиях сделают , а тут таблетки .
и , кстати , в каких дозировках используете клексан в этих случаях ?
какие антибиотики используете ?
у нас сейчас чтото очень увлеклись Левофлоксацином


Сообщение отредактировал fffas - Воскресенье, 25.10.2020, 21:54
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 22:23 | Сообщение # 1713
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
Клексан в расчете мг на килограмм массы тела . Если есть риск факторы,делаем 2 раза в день,если нет ли минимальны,один раз в день.Из антибиотиков,используем Тазоцин,иногда Цефтриаксон. Левофлоксацин тоже неплохой выбор,но в нашей больнице он не используется, хотя я считаю что напрасно.В схеме лечения также Remdesivir,его активность доказана и Дексометазон.Ну а остальное ,по ситуации


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 25.10.2020, 22:26
 
fffas
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 22:34 | Сообщение # 1714
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2301
Награды: 7
Репутация: 49
Статус:
Цитата D-r_Karlson ()
Ну а остальное ,по ситуации

Хорошо , сейчас есть проблемы с низкомолекулярными гепаринами . что скажете по поводу эликвис, ксарелто, прадакса ? по бедности пойдет или упираться и покупать фраксипарин

посмотрел цены на пиперациллин ....((((( он что из золота ?


Сообщение отредактировал fffas - Воскресенье, 25.10.2020, 22:37
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 23:08 | Сообщение # 1715
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
fffas,


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 23:11 | Сообщение # 1716
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
fffas,
Цитата fffas ()
эликвис, ксарелто, прадакса
Они не в схеме острого Covid-19 , но они испоьзуются в осложениях пост-короны. Используются гепарины,и если тромбоцитопения от Клексана(HIT) ,тогда больной переводится на Фундопаринокс


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 23:22 | Сообщение # 1717
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
Цитата fffas ()
посмотрел цены на пиперациллин ....((((( он что из золота ?

Ну не из дерьма и не из отходов производства -)) biggrin


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
D-r_Karlson
Дата: Воскресенье, 25.10.2020, 23:45 | Сообщение # 1718
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
For patients with CrCl <15 mL/min or renal replacement therapy, we use unfractionated heparin, which is much less dependent on elimination by the kidney. The tables have more information about adjustments for kidney impairment (table 2), obesity (table 3), and pregnancy (table 4).

Для пациентов с CrCl <15 мл / мин или заместительной почечной терапией мы используем нефракционированный гепарин, который в гораздо меньшей степени зависит от выведения почками. В таблицах представлена дополнительная информация о поправках на почечную недостаточность (таблица 2), ожирение (таблица 3) и беременность.
Таблица для ХПН


Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
 
olga1971
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 04:09 | Сообщение # 1719
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 406
Награды: 3
Репутация: 6
Статус:
Мой сын был на трехкомпонентонй схеме (сертикан, майфортик, метипред), убрали все. Только дексаметазон капают 8 мг. Обычно, при пневмониях , нам так делают на две недели, потом возвращаемся. Сейчас не знаю - ВЫЖИТЬ БЫ. Тут случилась дикая ситуация. У сына поднялся сахар (и раньше был , но 6-7), ДО 32 ммоль/Л!!!! При поступлении. НИКТО не посмотрел, ни подошел , и два дня без инсулина, без помощи в стационаре. ТОЛЬКО в воскресенье отреагировали доктора. Теперь уже и не надеюсь на выздоровление ...... И это при том, что я врач, и просила знакомых врачей за ним следить. Всегда удивляюсь, как люди тяжелобольные без родственника врача у нас выживают. Еще раз убедилась. ..... Теперь опять подумаю, уходить ли из медицины......


olga
 
galoperidol
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 11:43 | Сообщение # 1720
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Разве это реально, две недели без иммуносупрессии?
 
olga1971
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 11:54 | Сообщение # 1721
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 406
Награды: 3
Репутация: 6
Статус:
да. не первый раз. У нас была пневмония, вызванная свиным гриппом в 2016 года, прошло только месяцев 8 после пересадки. Вели также. Нормально вылечились и все отлично было. Потом пневмония в 2017, точно также без супрессии, только внутримышечно преднизолон.


olga


Сообщение отредактировал olga1971 - Понедельник, 26.10.2020, 11:56
 
olga1971
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 11:55 | Сообщение # 1722
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 406
Награды: 3
Репутация: 6
Статус:
Когда тяжелое инфекционное заболевание, пневмония, да. Вводят только 30 мг преднизолона внутримышечно. Потом возвращаемся к обычной схеме. Сейчас - не знаю, сможем ли вернуться вообще. Сатурация упала до 88.Дышит кислородом, все равно без эффекта. Сатурация падает. хотя объем поражения по Кт всего 7 процентов.... Было.....


olga


Сообщение отредактировал olga1971 - Понедельник, 26.10.2020, 11:58
 
Мелисса
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 12:21 | Сообщение # 1723
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
Награды: 72
Репутация: 139
olga1971, держитесь, выздоравливайте!


Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
 
Прана
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 12:56 | Сообщение # 1724
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 867
Награды: 18
Репутация: 57
Статус:
А глюкоза крови как? Снизили?
 
olga1971
Дата: Понедельник, 26.10.2020, 13:28 | Сообщение # 1725
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 406
Награды: 3
Репутация: 6
Статус:
Глюкоза - особая песня. она сама снизилась с 32 до 18 ммоль/л, при уменьшении дозы стероидов. Потом добавили инсулин - стала 13 ммоль /л. Сейчас в реанимационнм отделении на пронпозиции и кислороде. Старается.....Спасибо всем за поддержку!!!


olga
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Коронавирус COVID-19 (соединенные сообщения разных тем)
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024