У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Креатинин колеблется 250-300 мкмоль/л, фософор (2-2,2 ммоль/л) и кальций (2,6 ммоль/л) повышены. Значения привела средние, анализы сдаем ежемесячно. Витамин Д в норме или лекгая недостаточность. Странные значения паратгормона: 1500-1600 пг/мл при заборе крови, а через 1-2 дня 500-600... Чем вызваны такие перепады (ошибка лаборатории?) не знаю ни я, ни врач. Есть остеопороз, тяжелый.
Эндокринолог для лечения гиперпаратиреоза и снижения паратгормона назначил Альфа Д3 Тева, карбонат кальция, Аквадетрим. Нефролог для лечения гиперпаратиреоза и снижения паратгормона Мимпару, Альмагель (или Ренагель). Отменил Альфа Д3 Тева и кальций. Эндокринолог настаивает на приеме вышеуказанных лекарств, без них будет еще хуже. Мимпару отменил, речь идет о лечении ребенка 11 лет.
Что предпринять мне для снижения паратгормона в данной ситуации?
Сообщение отредактировал Oxalis - Среда, 02.09.2020, 09:39
Какие есть еще варианты/комбинации для регулирования паратгормона/фосфора/кальция/нефропротекции? Кроме пересадки почки и удаления паращитовидных желез.
Назначения нефролога понятны, но ...но .. но... существуют противопоказания к применению в детском возрасте до 18 лет ( так как эффективность и безопасность не изучены - соответствующих исследований провдено не было); Кроме того, препарат еще недавно назначался только на диализной стадии и применение его в до-диализной стадии носило характер off-label . Поэтому в инструкции к препарату до сих пор написано: "Предварительные исследования в отношении пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и вторичным гиперпаратиреозом, не находящихся на диализе, указывают на то, что цинакалцет снижал уровни ПТГ аналогичным образом, как у пациентов с диагнозом терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН) и вторичным гиперпаратиреозом, находящихся на диализе. Однако для пациентов с почечной недостаточноcтью в предиализной стадии не были установлены эффективность, безопасность, оптимальные дозировки и цели терапии. Данные исследования показали, что у пациентов с ХБП, не находящихся на диализе и получающих цинакалцет, существует больший риск развития гипокальциемии по сравнению с пациентами, имеющими терминальную стадию почечной недостаточности, находящимися на диализе и получающими цинакалцет и, что может быть обусловлено более низкой начальной концентрацией кальция и/или остаточной функцией почек." однако исследования продолжаются Ariadna Pérez-Ricart,1, et al. Effectiveness of Cinacalcet in Patients with Chronic Kidney Disease and Secondar/y Hyperparathyroidism Not Receiving Dialysis. PLoS One. 2016; 11(9): Назначения эндокринолога кажутся менее обоснованными, но они не содержат применения off-label. Своего опыта лечения детей у меня нет.
Назначения эндокринолога кажутся менее обоснованными, но они не содержат применения off-label. Своего опыта лечения детей у меня нет.
Спасибо за ответ. Но все таки... Что же делать в этой ситуации? Как Вы лечите взрослого при таких или похожих исходных данных?? На данный момент не принимаем ничего, не могу принять решение, назначения очень противоречивы.
Как Вы лечите взрослого при таких или похожих исходных данных??
взрослого я может быть и попробовал бы лечить мимпарой в додиализной стадии, но не всякого взрослого, а только такого, которому я бы смог объяснить что такое назначение off-label, почему я это назначаю и.. я должен быть уверен, что такой пациент не подаст на меня в суд при возникновении осложнений.. как видите, круг таких пациентов очень узок
Oxalis, году эдак в 2014 получил направление к эндокринологу по Вашему вопросу. На приеме (после сдачи необходимых анализов) на вопрос эндокринолога почему у меня такой высокий ПТГ (был чуть больше 400) я сказал, что для нас вроде допустимо значение 600. На что эндокринолог сказала, буквально дословно: …" Вы это расскажите своему организму".
Но какое решение принимать, решать Вам.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
Найдите самого лучшего детского нефролога в вашей стране и посоветуйтесь с ним. Обычно народ знает кто самый лучший.
Ну вот это и есть рекомендации самых лучших детского нефролога и эндокринолога (специалиста по паращитовидным железам) в Украине. Нефролог рекомендует трансплантацию, тогда все придет в норму. Эндокринолог рекомендует удаление всех паращитовидных желез, тогда многое придет в норму.
Oxalis, году эдак в 2014 получил направление к эндокринологу по Вашему вопросу. На приеме (после сдачи необходимых анализов) на вопрос эндокринолога почему у меня такой высокий ПТГ (был чуть больше 400) я сказал, что для нас вроде допустимо значение 600. На что эндокринолог сказала, буквально дословно: …" Вы это расскажите своему организму".
Но какое решение принимать, решать Вам.
Согласна: паратгормон высокий, надо снижать. Как??? Кальций и фосфор повышены. При вторичном гиперпаратиреозе, кстати, кальций вроде должен быть понижен? Что помогло Вам?
Так устала принимать решения вместо врачей, если честно((((
Обратитесь к Иванву Дмитрию Дмитриевичу, это один из лучших детских нефрологов не знаю, принимает ли он где-то в гос, у него клиника на метро Печерская и есть свой сайт там посмотрите актуальный телефон, а то у меня давно был
".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью"
Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;)) http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1
Обратитесь к Иванву Дмитрию Дмитриевичу, это один из лучших детских нефрологов не знаю, принимает ли он где-то в гос, у него клиника на метро Печерская и есть свой сайт там посмотрите актуальный телефон, а то у меня давно был
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.