Вторник, 21.09.2021, 04:54
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов, Анеле  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Осложнения ХПН и сопутствующие заболевания » Кого слушать и как лечить? Эндокринолог и нефролог
Кого слушать и как лечить? Эндокринолог и нефролог
Юрий_Харченко
Дата: Пятница, 04.09.2020, 00:48 | Сообщение # 16
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2134
Награды: 9
Репутация: 14
Статус:
Цитата Oxalis ()
Что помогло Вам?

В то время я послушал эндокринолога и мы снизили уровень ПТГ до допустимой величины.


Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
 
Oxalis
Дата: Пятница, 04.09.2020, 10:38 | Сообщение # 17
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Юрий_Харченко ()
В то время я послушал эндокринолога и мы снизили уровень ПТГ до допустимой величины.


Расскажите, пожалуйста, подробнее: какими препаратами снизили ПТГ? Какие были кальций и фосфор при повышенном паратгормоне? У Вас тоже были скачки ПТГ от 600 до 1500?
Благодарю.
 
filinska
Дата: Пятница, 04.09.2020, 12:58 | Сообщение # 18
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3191
Награды: 28
Репутация: 71
Статус:
Юрий, будьте аккуратны в советах, тут случай с ребенком, а для детей все эти препараты не так изучены хорошо, что и говорит выше Доктор Денисов

Oxalis, напишите в тему детскому, доктору Когану, может, он еще что-то подскажет.. Но Алексей Юрьевич вам озвучил проблематику этого вопроса для детей :((


".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью"

Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;))
http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1


Сообщение отредактировал filinska - Пятница, 04.09.2020, 12:59
 
Oxalis
Дата: Пятница, 04.09.2020, 13:41 | Сообщение # 19
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Oxalis ()
Юрий, будьте аккуратны в советах, тут случай с ребенком, а для детей все эти препараты не так изучены хорошо, что и говорит выше Доктор Денисов

Oxalis, напишите в тему детскому, доктору Когану, может, он еще что-то подскажет.. Но Алексей Юрьевич вам озвучил проблематику этого вопроса для детей :((


Юрий ничего и не советует, это я задала ему вопросы.
Доктору Кагану написала, пока ответа нет, жду.
Ну да, проблематику я понимаю, но принимать препараты-то надо.


Сообщение отредактировал Oxalis - Пятница, 04.09.2020, 13:42
 
filinska
Дата: Понедельник, 07.09.2020, 14:00 | Сообщение # 20
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3191
Награды: 28
Репутация: 71
Статус:
Цитата Oxalis ()
Юрий ничего и не советует, это я задала ему вопросы.

Цитата Oxalis ()
Юрий ничего и не советует, это я задала ему вопросы.

не увидела всю ветвь вопросов.
сорри, за одергивание Юрия smile


".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью"

Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;))
http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 07.09.2020, 14:44 | Сообщение # 21
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 26509
Награды: 68
Репутация: 182
Статус:
Цитата Oxalis ()
Нефролог рекомендует трансплантацию, тогда все придет в норму
это более радикальное решение
Цитата Oxalis ()
Эндокринолог рекомендует удаление всех паращитовидных желез, тогда многое придет в норму.
это возможно если уже есть аденомы паращитовидных желез

Цитата Oxalis ()
Так устала принимать решения вместо врачей, если честно((((
решения всегда принимает пациент или его родители. Врачи только рекомендуют. Решение всегда за вами.
 
Юрий_Харченко
Дата: Вторник, 08.09.2020, 22:12 | Сообщение # 22
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2134
Награды: 9
Репутация: 14
Статус:
Цитата Oxalis ()
Расскажите, пожалуйста, подробнее: какими препаратами снизили ПТГ? Какие были кальций и фосфор при повышенном паратгормоне? У Вас тоже были скачки ПТГ от 600 до 1500?Благодарю.

К сожалению подробностей лечения в то время я уже не помню. Скачков уровня ПТГ не было, он был просто повышен. Из лекарств назначали Альфа Д3 и что-то еще, тоже не помню что. Но помимо лекарств врач настоятельно рекомендовала хорошо загорать. Из лабораторных исследований, находящихся в амбулаторной карте того времени, я нашел только один бланк, в котором у меня было пониженное содержание ионизированного кальция. Рецепты этого времени все выцвели.


Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
 
Oxalis
Дата: Среда, 09.09.2020, 10:51 | Сообщение # 23
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Нефролог рекомендует трансплантацию, тогда все придет в норму
это более радикальное решение


Это на 100% решит проблему высокого паратгормона, кальция и фосфора?

Цитата Алексей_Денисов ()
Эндокринолог рекомендует удаление всех паращитовидных желез, тогда многое придет в норму.
это возможно если уже есть аденомы паращитовидных желез


По УЗИ нет, по КТ без контраста спорно одна. КТ или МРТ с контрастом нельзя (?) из-за ХПН (СКФ 20), сцинтиграфию тоже нельзя из-за йода (?).

Цитата Алексей_Денисов ()
Так устала принимать решения вместо врачей, если честно((((
решения всегда принимает пациент или его родители. Врачи только рекомендуют. Решение всегда за вами.


Я не медицинский работник и не в моей компетенции принимать решения по вопросу назначения лекарств, их доз и продолжительности применения. Для этого я и обращаюсь к врачам.
А насчет того, что решения принимает пациент, то это да, так вся ответственность с врачей при любом исходе снимается. Удобно;)
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 09.09.2020, 12:44 | Сообщение # 24
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 26509
Награды: 68
Репутация: 182
Статус:
Цитата Oxalis ()
Нефролог рекомендует трансплантацию, тогда все придет в норму

Цитата
это более радикальное решение

Цитата Oxalis ()
Это на 100% решит проблему высокого паратгормона, кальция и фосфора?
скрее всего - решит радикально, если нет аденом паращитовидных желез.
точные данные дает сестамиби-сканирование с технецием

Цитата Oxalis ()
По УЗИ нет, по КТ без контраста спорно одна.
одной бывает достаточно для большого уровня ПТГ. А размер каков?

Цитата Oxalis ()
Я не медицинский работник и не в моей компетенции принимать решения по вопросу назначения лекарств, их доз и продолжительности применения. Для этого я и обращаюсь к врачам.
нет, врачи рекомендуют лекарство, дозировку, длительность применения, способы контроля эффекта, изменения в диете и образе жизни. И только от вас зависит - прислушаетесь вы к этим рекомендациям или нет, насколько полно вы будете им следовать.
Цитата Oxalis ()
А насчет того, что решения принимает пациент, то это да, так вся ответственность с врачей при любом исходе снимается. Удобно;)
Нет, с врача не снимается ответственность за правильность и своевременность назначений, следование рекомендованным практикам, соблюдение норм и правил. При партнерской модели взаимоотношений врач- пациент ответственность делится между врачом и пациентом. Посудите сами: врач назначил лекарство, но пациент не стал его принимать и болезнь дала осложнения. Есть ли здесь вина врача? Теоретически рассуждая можно сказать, что да, врач должен был так настроить пациента, чтобы тот обязательно принимал лекаство. А если пациент все же лекарство не принимал, значит убеждение его было неполноценным? В современной медицине эта коллизия решается так: пациент подписывает информированное согласие на лечение и получает не только права, но и обязанности. Одна из обязанностей - следовать предписаниям врача.
 
Irina123
Дата: Среда, 09.09.2020, 16:14 | Сообщение # 25
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 94
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Все верно, но как быть, если мнения разных специалистов разделились, а иногда бывают и диаметрально противоположны?(Узкая специализация в медицине этому часто способствует)?Организм-то человеческий-система единая и очень непростая...
 
Oxalis
Дата: Среда, 09.09.2020, 18:07 | Сообщение # 26
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
скрее всего - решит радикально, если нет аденом паращитовидных желез.
точные данные дает сестамиби-сканирование с технецием


Подскажите, с ХПН и СКФ 20 безопасно делать такую процедуру с технецием? Хирурги-эндокринологи (несколько) и детский нефролог очень не рекомендуют.

Цитата Алексей_Денисов ()
одной бывает достаточно для большого уровня ПТГ. А размер каков?


Размер по КТ (без контраста) 1*0,65*1 см. Но указано в заключении, что надо различать с эктопической частью тимуса и кистой персистирующего тимофарингеального протока. Эндокринологи смотрели снимки КТ, сказали, что на аденому не похоже. На одном УЗИ в этом же месте (!) увидели какое-то кровоснабжающееся образование, на пяти следующих УЗИ (в разных клиниках) ничего не нашли.

Цитата Алексей_Денисов ()
Посудите сами: врач назначил лекарство, но пациент не стал его принимать и болезнь дала осложнения. Есть ли здесь вина врача?


Безусловно, вины нет. Я о другой ситуации. Которая сложилась у меня. Мнения врачей диаметрально противоположны. И на свой выбор я могу оставить ребенку либо почки, либо кости(


Сообщение отредактировал Oxalis - Среда, 09.09.2020, 18:37
 
Oxalis
Дата: Среда, 09.09.2020, 18:08 | Сообщение # 27
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Irina123 ()
Все верно, но как быть, если мнения разных специалистов разделились, а иногда бывают и диаметрально противоположны?(Узкая специализация в медицине этому часто способствует)?Организм-то человеческий-система единая и очень непростая...


Да, вот в этом и моя проблема...
 
Алексей_Денисов
Дата: Среда, 09.09.2020, 22:54 | Сообщение # 28
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 26509
Награды: 68
Репутация: 182
Статус:
Цитата Oxalis ()
Размер по КТ (без контраста) 1*0,65*1 см.
это большие размеры, если это аденома они должна продуцировать очень много ПТГ
по поводу использования сестамиби-сканирования у детей - я понимаю отношение коллег - Parathyroid imaging is not usually indicated in children
при сестамиби-сканировании возможны и ошибочные результаты
 
Oxalis
Дата: Четверг, 10.09.2020, 14:38 | Сообщение # 29
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
это большие размеры, если это аденома они должна продуцировать очень много ПТГ
по поводу использования сестамиби-сканирования у детей - я понимаю отношение коллег - Parathyroid imaging is not usually indicated in children
при сестамиби-сканировании возможны и ошибочные результаты


Подскажите, пожалуйста, а как же тогда выявить, есть аденома или нет? Можно ли делать паратиреосцинтиграфию паращитовидных желез ребенку с ХПН (не на диализе)?
И как же отличить от эктопической части тимуса и кисты тимофарингеального протока?..(((
 
Oxalis
Дата: Четверг, 10.09.2020, 14:45 | Сообщение # 30
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 136
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:
У меня есть снимки и диск DVD с записью КТ. Вы не могли бы посмотреть или посоветовать кого-то, кто сможет посмотреть снимки и сориентировать, аденома это или нет?.. Сил нет уже просто(
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Осложнения ХПН и сопутствующие заболевания » Кого слушать и как лечить? Эндокринолог и нефролог
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2021