|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
YliaMakk
 |
Дата: Пятница, 24.11.2017, 07:01 | Сообщение # 8026 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 207
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Александр , спасибо ! Вчера сдали в нцзд , но результата ещё нет . Будем ждать сегодня .
|
| |
| |
Demos
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 13:52 | Сообщение # 8027 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 48
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
YliaMakk напишите результат если не трудно, просто сравнить с результатом инвитро, неужели же он там действительно занижен
|
| |
| |
bonya
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 15:34 | Сообщение # 8028 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Здравствуйте.Михаил Юдович,хочу задать Вам несколько вопросов.
Дело в том,что старший ребёнок в семье заболел герпангиной(высокая температура,головная боль,высыпания в ротовой полости,сильная боль в горле).Младший сейчас пьёт 30 мг преднизолона через день (лечим дебют НС).Педиатр назначила ацикловир в таблетках,как основное лечение.Я созвонилась с нефрологом и та подтвердила,что если у младшего появятся призники заболевания,то лечением является ацикловир.Прочитав форум,я поняла,что ацикловир детям с НС можно давать при лечении герпеса.
Но,как я понимаю,вирус герпеса не имеет отношения к герпетической ангине?И применение ацикловир здесь бессмысленно?Очень хочется услышать Ваше мнение о способах лечения данной болячки у деток,которые принимают преднизолон.
|
| |
| |
YliaMakk
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 16:55 | Сообщение # 8029 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 207
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Добрый вечер , получили результат из нцзд - концентрация 39,7. Практически совпадает с инвитро -37. Будем повышать дозу сандимун до 90. Учитывая то , что ребёнок поправился и весит 17 кг , это будет 5,3 / кг.
|
| |
| |
Kalinin_Alex
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 17:24 | Сообщение # 8030 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 20
Награды: 1
Репутация: 0
Статус: |
Цитата YliaMakk (  ) Александр , спасибо ! Вчера сдали в нцзд , но результата ещё нет . Будем ждать сегодня .
Мы тоже вчера в НЦЗД сдавали концентрацию. Сегодня позвонил, попросил выслать результаты на почту. У нас следующие значения:
04.10.17 - 12.10.17 СН 3,2 мг/кг/сут С0=? С2=? Креатинин 33 мкмоль/л (СН ввели в больнице, концентрацию не сказали)
12.10.17 - 27.10.17 СН 4,3 мг/кг/сут С0=54,1 С2=452,8 Креатинин 29 мкмоль/л
27.10.17 - 10.11.17 СН 4,8 мг/кг/сут С0=38,5 С2=301,14 Креатинин 34 мкмоль/л
10.11.17 - 24.11.17 СН 5,4 мг/кг/сут С0=75,2 С2=565,9 Креатинин 38 мкмоль/л
24.11.17 - продолжаем СН 5,4 мг/кг/сут
Продолжаем снижать преднизолон после 2-го рецидива по 1т/неделя. Сейчас 2т/48 часов.
Crendello, у нас чуть ниже рекомендованной терапевтической дозы 80 нг/мл (клинические рекомендации МЗРФ, KDIGO), Через неделю уйдем от ПЗ, достаточно ли концентрации 75,2 нг/мл для поддержания ремиссии? Еще вопрос по креатинину - он немного приблизился к верхней границе - до 38 мкмоль/л (граничное значение 42 мкмоль/л) - является ли поводом для беспокойства?
Сообщение отредактировал Kalinin_Alex - Пятница, 24.11.2017, 17:35 |
| |
| |
YliaMakk
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 18:33 | Сообщение # 8031 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 207
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Значит вы ещё не знаете концентрацию циклоспарина на дозе сандимун 5,4?
|
| |
| |
Kalinin_Alex
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 19:41 | Сообщение # 8032 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 20
Награды: 1
Репутация: 0
Статус: |
Цитата YliaMakk ( ) Значит вы ещё не знаете концентрацию циклоспарина на дозе сандимун 5,4?
Если вопрос мне, то знаю. Мне выслали сегодня результаты, я писал выше. На дозе 5,4 мг/кг/сут концентрация С0=75,2 С2=565,9. А вы вчера в какое время сдавали анализ? Мы зашли в кабинет в 09:55.
|
| |
| |
YliaMakk
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 19:47 | Сообщение # 8033 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 207
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Мы пьём сандимун в 7-30, поэтому сделали забор крови в инвитро и привезли пробирку по всем правилам доставки к 9 утра.
Ясно , просто я не сразу поняла )
А какой у вас вес?
|
| |
| |
Kalinin_Alex
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 20:04 | Сообщение # 8034 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 20
Награды: 1
Репутация: 0
Статус: |
Цитата YliaMakk ( ) А какой у вас вес?
Вес 18,6 кг
|
| |
| |
Ganka-k
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 20:45 | Сообщение # 8035 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 253
Награды: 2
Репутация: 5
Статус: |
Цитата Kravchenkod ( ) Ganka-k Аня Привет!как у вас дела сейчас?как сынок?давно на форум незаходила)
Добрый вечер.
У нас все нормально, анализы в норме. Не болеем, тьфу-тьфу. От последнего рецидива и отмены с 01.03.2017г. приема ПЗ все хорошо.
Форум периодически читаю, писать некогда. Только во вторник сдавала экзамены, почти два месяца была на повышении квалификации.
Тимофей в школе делает успехи, учеба дается оооочень легко, все уроки делаем в течение 15-30 минут.
Писал неделю назад сочинение: кем хочет быть, когда вырастет. Стоял перед выбором двух профессий: Врач-стоматолог или   Прокурором. Остановился, что будет все таки врачом, хочет лечить людей. Это пока еще 3 класс..... Детки непредсказуемы, каждый день сюрпризы.
А так как у всех, готовимся к Новому Году, пишем письма деду Морозу и ждем чудес. 
М-10.01.2008
Дебют-08.2010 (2,7 лет)
08.10-10.13 -ПЗ
10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ
без л/в с 8.06.15
Рецидив 9.12.16
без л/в 01.03.17
http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа
|
| |
| |
светик
|
Дата: Пятница, 24.11.2017, 21:08 | Сообщение # 8036 |
|
Net-зависимый
Группа: Врач
Сообщений: 1949
Награды: 30
Репутация: 53
Статус: |
Герпангина к Герпесу не имеет никакого отношения. Поэтому ацикловир не поможет. Если же это острый герпетический стоматит, тогда другое дело. Это абсолютно разные заболевания вызываются разными вирусами. Поэтому уточните диагноз .
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 25.11.2017, 04:57 | Сообщение # 8037 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата светик ( ) Герпангина к Герпесу не имеет никакого отношения.
Поддерживаю!
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
svetsky
|
Дата: Суббота, 25.11.2017, 09:12 | Сообщение # 8038 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 361
Награды: 0
Репутация: 3
Статус: |
Добрый день всем. Подскажите, насколько быстро сандиммун всасывается в желудке? Как понимаю, достаточно быстро. Дочка утром вырвала через 1ч10мин после приема таблетки. Переживаю, усвоилось ли лекарство. Пили утром натощак, поесть не успела, т.к. стало тошнить почти сразу. Успела дать мотилак, думала, что поможет.
Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016.
Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви)
Рецидив 3 с 10.06.17.
С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021
Рецидив 31.12.21.
Сообщение отредактировал svetsky - Суббота, 25.11.2017, 09:15 |
| |
| |
bonya
|
Дата: Суббота, 25.11.2017, 09:19 | Сообщение # 8039 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 10
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо за ответы.
Сообщение отредактировал bonya - Суббота, 25.11.2017, 14:07 |
| |
| |
crendello
|
Дата: Суббота, 25.11.2017, 23:48 | Сообщение # 8040 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Цитата Kalinin_Alex ( ) Через неделю уйдем от ПЗ, достаточно ли концентрации 75,2 нг/мл для поддержания ремиссии?
Это покажет жизнь, этого никто не знает, мы вообще вначале терапии лечением С-Н подобрали концентрацию 70 (при 5,5 мг/кг) и ушли полностью от ПЗ, потом со временем концентрация увеличилась до 90, при неизменной дозе С-Н. Некоторые дети пьют и С-Н и ПЗ, иногда одного С-Н не достаточно, но для большинства детей: С-Н один поддерживает ремиссию.
Цитата Kalinin_Alex ( ) Еще вопрос по креатинину - он немного приблизился к верхней границе - до 38 мкмоль/л (граничное значение 42 мкмоль/л) - является ли поводом для беспокойства?
Из рекомендаций по лечению НС циклоспорином:
Основные осложнения терапии: нефротоксичность. При снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 30% дозу ЦСА уменьшают вдвое, при снижении СКФ на 50% -
отменяют препарат.
1. Надо оценить СКФ при 29 мкмоль/л и при 38.
Формула Шварца упрощенная: СКФ: 40 * рост / СКр,
где: рост в (см), СКр - концентрация креатинина в сыворотке крови (мкмоль/л).
2. Сравнить насколько СКФ упала (в %).
3. И затем уже проконсультироваться с врачами что делать, либо наблюдать, либо чуть снизить С-Н.
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
