Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 463 из 667 « 1 2 … 461 462 463 464 465 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 08:54 | Сообщение # 6931 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Dvdudnikova () Лечимся в нефроотделении рдкб г. Уфы Соседи! Неужели в УФЕ лечат не больных, а анализы? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 08:58 | Сообщение # 6932 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Florentina () Михаил Юдович, подскажите что означает положительный анализ на антинуклеарный фактор у ребенка с НС? значение очень высокое - 2560. Надо исследовать ещё антитела к ДНК (двуспиральной и денатурированной), и фракции комплемента С3, С4. Изменения в подобного рода иммунологии может быть показанием для биопсии почки, т.к. НС может развиться в рамках более глобальной иммунологической болезни, но, конечно, анализы надо перепроверять. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 09:02 | Сообщение # 6933 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Tata () Я такого нигде не встречала ( уколы и такие дозы). Я тоже не встречал, бред какой то. Цитата Tata () Сказала нужно делать биопсию.но я незнаю зачем. И я не пойму - Вы знаете Москва город большой и дилетантов там тоже много, но есть и высокие профессионалы, но их мало и поэтому их надо знать в лицо . М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 09:11 | Сообщение # 6934 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Tata, Рецидив 1 раз в год - это совсем нечасто. а совсем без лекарств как долго будет держаться ремиссия? Обычно детям с редкими рецидивами нет смысла держать ремиссию постоянным приёмом преднизолона через день. Если при рецидиве 1 раз в год проводить 2х - 2.5 месячный курс преднизолона [Вашему ребёнку при весе более 30 кг это 60 мг преднизолона ежедневно до исчезновения белка в моче + 3-5 дней, затем 40 мг через день 4 недели, после чего снижение со скоростью 1 т (5 мг) в неделю до полной отмены]. В итоге суммарная доза преднизолона будет существенно меньше. Длительный ежедневный приём того, или иного препарата (преднизолон, СеллСепт, циклоспорин, или их сочетание) для поддержания ремиссии нужен только детям с частыми рецидивами, или со стероидной (циклоспориновой и т.д.) зависимостью М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 09:21 | Сообщение # 6935 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Gansu () Я со вчерашнего дня на иголках вся, можем мы от него заразиться, через сколько проявляется и вообще что делать если мы заразились, может уже сейчас что-нибудь дать? Да, можете заразиться - ветрянка заразна 5 дней со дня последнего высыпания. При контакте с больным, детям на иммуносупрессии, ранее не болевшим, можно сделать так называемую "пассивную" профилатику введением специфического варицелло-зостерного иммуноглобулина (иньекция), который содержит уже готовые антитела к вирусу. Но этот препарат может оказаться дефицитным и трудно доставаемым. При развитии ветрянки у пациента, получающего преднизолон - надо применять ацикловир через рот, или при тяжёлом течении внутривенно М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 09:34 | Сообщение # 6936 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () Так долго нечего сидеть на гормонах! На самом деле истина проста : циклоспорин ежедневно на протяжении нескольких лет более вреден, чем маленькая доза преднизолона через день, и менее вреден, чем немаленькая доза преднизолона через день. Доза 7.5 - 10 мг через день считается маленькой, всё конечно, ещё зависит и от массы ребёнка. И надо следить за побочными проявлениями, о которых здесь уже говорилось. Но и при циклоспорине надо следить как за концентрацией, так и за возможными побочными действиями. Длительное применение для поддержания ремиссии и преднизолона через день, и циклоспорина ежедневно, в большинстве случаев не страшно в опытных руках М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Dvdudnikova Дата: Понедельник, 12.06.2017, 10:29 | Сообщение # 6937 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 29 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, спасибо Вам большое за развернутый и понятный ответ. Л/в при выписке из отделения напугала,что ЦМВ в нашем случае является фактором риска обострения НС и что за несколько часов ЦМВ может довести до реанимации((( плюс у нас обнаружили igE 398.сказали,что это также риск рецидива в будущем. А у нас за 5,5 лет никогда ни на что не было аллергии. Педиатр говорит,что высокий Е могут давать гельминты. В общем,уехали мы из больницы в подавленном настроении - анализы сдавать раз в неделю,по первому зову ехать в РДКБ...А как же беречь ребенка от ОРВИ,если каждую неделю ходить в поликлинику. В среду уже едем в поликлинику РДКБ на прием. А живем мы в 200 км от Уфы,у границы с Татарией Виферон нам давали два раза в день. Но я их складывала в сумочку. Не спорила с врачами,но и не ставила ребенку. И еще хотела бы спросить по поводу Панангина/Аспаркама. У нас калий 4,2 по биохимии. Врач назначила Панангин 1/2 3 раза в день,но запретила давать бананы и продукты,которые содержат много калия. А может наоборот не давать таблетки,и давать овощи и фрукты?Знаю,что Вы своим пациентам не назначаете данные препараты Сын 2012 г.р. дебют май 2017. ПЗ - 14.05.17 - 05.10.17 Сообщение отредактировал Dvdudnikova - Понедельник, 12.06.2017, 10:35

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 13:16 | Сообщение # 6938 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Dvdudnikova, мне трудно комментировать все те нелепые рекомендации и объяснения, которые Вы получили и в Москве лучше бы консультироваться не в РДКБ, а в НЦЗД М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

svetsky Дата: Понедельник, 12.06.2017, 15:57 | Сообщение # 6939 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 361 Награды: 0 Репутация: 3 Статус: Михаил Юдович, спасибо. А у нас все-таки развивается рецидив, поэтому сегодня подняли дозу до 1,5 мг/кг. Так и не сошли мы с гормона, а уже до 5 мг опустились. Но снова всего лишь 37,2 и сразу белок. Что делать? Мы с января 2016 на метипреде. Ремиссия после рецидива держалась 8 месяцев на метипреде. Снова пробовать пролечиваться гормонами или уже уходить на селсепт или циклоспорин? Мозги кипят. Жду вторника, чтобы суточную хоть сдать. Не знаю, что дальше делать. Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016. Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви) Рецидив 3 с 10.06.17. С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021 Рецидив 31.12.21. Сообщение отредактировал svetsky - Понедельник, 12.06.2017, 16:01

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 18:06 | Сообщение # 6940 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: svetsky, 5 мг через день , видимо для Вас мало М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

svetsky Дата: Понедельник, 12.06.2017, 18:36 | Сообщение # 6941 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 361 Награды: 0 Репутация: 3 Статус: Михаил Юдович, получается, что мы удерживали ремиссию при ОРВИ на 3-х таблетках. Но для длительного приема ей будет много 15мг. Вес 20. У нее истерики при дозах выше2-х штук. Сидим на ноофене, что тоже не хорошо для организма. Вот теперь будем думать с врачом,как дальше лечить. НЦЗД в марте сказали уходить с гормонов. Наверное, придется лететь в Москву для замены препарата. Есть ли смысл нам еще раз пробовать пролечивать гормонами, если на лицо зависимость, а значит, отменить их не получится и придется сидеть на дозе 15 мг? Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016. Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви) Рецидив 3 с 10.06.17. С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021 Рецидив 31.12.21. Сообщение отредактировал svetsky - Понедельник, 12.06.2017, 18:40

Voron Дата: Понедельник, 12.06.2017, 19:12 | Сообщение # 6942 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Svetsky, а ыам когда в нцзд говорили уходить с гормона не предлагали лечь?

mkagan Дата: Понедельник, 12.06.2017, 19:34 | Сообщение # 6943 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: svetsky, 15 мг через день для длительного применения при Вашем весе будет скорее всего многовато - нужно подумать о селлсепте или циклоспорине. Но если сейчас обострение, то ремиссию всё равно сначала надо будет обеспечить преднизолоном М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

svetsky Дата: Понедельник, 12.06.2017, 20:02 | Сообщение # 6944 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 361 Награды: 0 Репутация: 3 Статус: Цитата Voron () а ыам когда в нцзд говорили уходить с гормона не предлагали лечь? Да, нас с марте выписали и сказали звонить при рецидиве, они вышлют вызов, чтобы заменять препарат. Вот жду окончания выходных, затем с нашим врачом будем звонить, может быть на селсепт можно будте и здесь перейти, не летая в Москву. Цитата mkagan () Но если сейчас обострение, то ремиссию всё равно сначала надо будет обеспечить преднизолоном Да, мы сегодня подняли дозу на 1,5 мг/кг - 30 мг, 6 таблеток. Наша врач считает, что этого будет достаточно, так как белок у нас не зашкаливает, по тестам где-то между 0,3 и 1. Завтра сдадим суточную и ОАМ, посмотрим. А селсепт вводить начинают на какой дозе преднизолона? И как быстро можно перепрыгнуть с гормона на селсепт? Нам нужно будет полный курс пропить гормон - то есть сейчас до отрицательных анализов эти 30 мг, а затем через день их же на 4 недели? Что-то со схемой я теперь не разбирусь. В прошлый раз по международному протоколу пролечились, но вот уходили долго - посмотрела свои записи, мы каждый месяц зависали подолгу на одной дозе то из-за температуры, то белок 0,15, то крапивница, потом ждали Москву, тоже не снижались, и в Москве пока лежали тоже ОРВИ схватили. Так мы и уходили почти 8 месяцев до 5 мг. Ушли бы раньше, наверное и рецидив бы раньше получили. А сейчас же можно дудет быстрее уходить, если селсепт добавить? И его по весу же считают? Концентрацию там не надо измерять? я к нему склоняюсь, так как он вроде проще в контроле. А то на циклоспорин я даже анализы не смогу делать - у нас тут как деревня, никаких новшеств пока нет. Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016. Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви) Рецидив 3 с 10.06.17. С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021 Рецидив 31.12.21. Сообщение отредактировал svetsky - Понедельник, 12.06.2017, 20:04

Tata Дата: Понедельник, 12.06.2017, 21:09 | Сообщение # 6945 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 42 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович спасибо за ответ. Ремиссия без пз у нас длится 6-8 месяцев, год на год не приходится. Скажите пожалуйста как быть с опущенной почкой. Могло оказать на это влияние наше заболевание?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]