Среда, 19.01.2022, 10:57
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 4
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Гломерулонефрит пересаженной почки ((такой диагноз))
Гломерулонефрит пересаженной почки
Мелисса
Дата: Пятница, 19.11.2010, 19:52 | Сообщение # 1
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
Награды: 72
Репутация: 139
Как-то так получается, что две темы подряд - с проблемами в трансплантате.
У моей знакомой, которую пересаживали со мной в один день - гломерулонефрит пересаженной почки. После пересадки прошло два года десять месяцев. Проблемы начались после ее поездки в Железноводск, в санаторий. Сначала подозревали стеноз почечной артерии, готовили к шунтированию. Потом сделали биопсию и поставили такой диагноз. Говорят, что это произошло потому, что гломерулонефрит был у нее и при своих почках. Развитие именно этого заболевания привело ее на диализ. Поэтому, говорят врачи, болезнь принялась и за новую почку. Мучают отеки - на ногах просто жуть!!! Высокое АД. Мочевина 40.... Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно, как при своих почках. Что трансплантат надо лечить аккуратнее, и, следовательно, медленнее. Назначили преднизолон 12 таблеток в день, фуросемид (лазикс). Я помню, профессор Бирюкова говорила на конференции, что в определенном проценте случаев бывает возвращение (?) гломерулонефрита. Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно? А чем вообще его можно лечить в случае поражения трансплантата? Циклофосфан нельзя, получается? Может, у уважаемых докторов были подобные случаи? Или форумчане сталкивались (не дай бог, сами, или понаслышке)?


Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
 
Madlen
Дата: Пятница, 19.11.2010, 23:55 | Сообщение # 2
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 727
Награды: 11
Репутация: 26
Статус:
В прошлом году девочке, с которой дочь была вместе на диализе в детской больнице, сделали родственную пересадку от папы. Через полгода почка вышла из строя. Врачи сказали, что ее убило то же, что и родные почки. Если верить диагнозу, поставленному в нашем отделении, то у нее был гломерулонефрит. Но когда ее лечили от гломерулонефрита, выяснили что может это и не он, а что-то наследственное (но это не официально). Так что, какое именно заболевание убило трансплантат, сказать не могу, но как-то уж очень быстро это все случилось. Подробнее рассказать не могу, мы с этой девочкой редко видимся (в разные дни на диализе). Но врачи ее наблюдали все время. Видимо, ничего нельзя было сделать. Очень печально.
 
SerGio
Дата: Суббота, 20.11.2010, 17:09 | Сообщение # 3
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 4
Репутация: 5
Статус:
Есть ли вообще какая нибудь статистика возврата гломерулонефрита в трансплантат? и какие факторы могут влиять на это?
 
mkagan
Дата: Суббота, 20.11.2010, 19:23 | Сообщение # 4
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3766
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Quote (SerGio)
Есть ли вообще какая нибудь статистика возврата гломерулонефрита в трансплантат? и какие факторы могут влиять на это?

Гломерулонефрит - это вовсе не одна болезнь, а группа заболеваний при которых собственная иммунная система поражает гломерулы. Механизмы этого поражения при разных формах ГН очень разнятся. И другими свойствами гломерулонефриты очень отличаются между собой. Есть формы, которые в высоком проценте возвращаются в трансплантант. Вот почему так важно идентифицировать болезнь собственных почек (при гломерулонефритах обязательно морфологически) и болезнь трансплантанта.
Quote (Мелисса)
Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно

Речь не может идти об остром гломерулонефрите, т.к. это болезнь "одного выстрела", которая не повторяется ни в собственных почках, ни в трансплантанте (хотя . в редких случаях, мощность этого единственного иммунного выстрела может быть достаточной для того, чтобы вызвать существенную потерю паренхимы с последующей прогрессирующей ХБП)
Quote (Мелисса)
Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно?

Зависит от формы гломерулонефрита.
При возврате ФСГС применяют и плазмафарез. и пульсы метилпреднизолона и ритуксимаб и т.д.


М.Ю.Каган - страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/
 
Ludmila
Дата: Суббота, 20.11.2010, 23:02 | Сообщение # 5
Группа: Нет с нами
Сообщений: 2857
Награды: 43
Репутация: 97
Как ни странно, не будучи врачом могу прокомментировать.
На 7-ом съезде нефрологов на секции посвящённой трансплантации были очень интересные лекции посвящённые, в том числе, рецидиву в трансплантате основного заболевания, которое привело к ХБП. Достаточно большой процент именно рецидива ФСГС.
Именно поэтому перед решением о трансплантации надо знать точный диагноз, чтобы понимать риски рецидива.
У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания.


Бегущая по граблям
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 03:15 | Сообщение # 6
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3766
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Quote (Ludmila)
У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания.

Одно добавление: у детей дошкольного возраста в 20-30% причиной стероидрезистентного ФСГС являются мутации генов, кодирующих структурные белки подоцитов и, прежде всего, мутация гена NPHS2, кодирующего подоцин. Когда выясняется, что причина именно эта (генетическое исследование можно сделать и в России) - это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП без надежды на положительный результат от иммуносупрессивной терапии( и её нужно отменять), но этот вариант лучше стандартного ФСГС в том плане, что практически болезнь никогда не повторяется после трансплантации.


М.Ю.Каган - страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/
 
Мелисса
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 08:53 | Сообщение # 7
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
Награды: 72
Репутация: 139
Спасибо за ответы! Я уточню диагноз, ведь есть результаты биопсии.


Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
 
ТВладимир
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:10 | Сообщение # 8
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9461
Награды: 107
Репутация: 199
Статус:
Quote (Мелисса)
Проблемы начались после ее поездки в Железноводск, в санаторий.

Ты связываешь ухудшение состояния здоровья твоей знакомой (я с ней по телефону говорил?) с поездкой? Или это стечение обстоятельств? sad как считаешь?


Как говорила Наташа 2010: - " Еще поживем."
 
Мелисса
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:13 | Сообщение # 9
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
Награды: 72
Репутация: 139
Она и сама связывает, во всяком случае, временнОго разрыва не было - ноги отекли еще в поезде из Железноводска. Врачи сказали, что она там простудилась, и всё это дало толчок...


Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
 
ТВладимир
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:19 | Сообщение # 10
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9461
Награды: 107
Репутация: 199
Статус:
Quote (Мелисса)
Врачи сказали, что она там простудилась

Вот в чем дело....лечение началось?


Как говорила Наташа 2010: - " Еще поживем."
 
Мелисса
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 10:26 | Сообщение # 11
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
Награды: 72
Репутация: 139
Quote (Мелисса)
Назначили преднизолон 12 таблеток в день, фуросемид (лазикс)

ТВладимир, лечат вот так. Возможно, что-то еще, я просто не знаю.


Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
 
SerGio
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 14:27 | Сообщение # 12
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 4
Репутация: 5
Статус:
mkagan,
А если это С-м Альпорта прогноз возврата более неблагоприятен?Спасибо..
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 15:21 | Сообщение # 13
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3766
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Quote (SerGio)
А если это С-м Альпорта прогноз возврата более неблагоприятен?

При Альпорте речь идёт не о возврате болезни в трансплантате, а о развитии гломерулонефрита с антителами к гломерулярной базальной мембране (анти ГБМ-нефрит). Механизм: у пациентов с с-ом Альпорта в связи с генетической мутацией отсутствует тот или иной антиген в ГБМ и, соответственно, к этому антигену не приучена собственная иммунная система в связи с чем она может оказаться неравнодушной к этому антигену в пересаженной почке. Это довольно серьёзное заболевание т, к счастью не очень частое и возникающее в основном при Х-сцепленном с-ме Альпорта ( мутация гена COL4A5)


М.Ю.Каган - страница на сайте продокторов.ру:
https://prodoctorov.ru/orenburg/vrach/65570-kagan/
 
Naasory
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 15:54 | Сообщение # 14
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4272
Награды: 27
Репутация: 76
Статус:
Quote (mkagan)
стандартного ФСГС

стандартный - это который без мутации генов?
Если я заболела в 12 лет, большая ли вероятность того, что у меня ФСГС стандартный? нефротический синдром влияет ли как-то на возврате гломерулонефрита ФСГС в пересаженную почку?
Quote (mkagan)
это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП

сколько это в годах? Быстрая и не быстрая прогрессия ХБП?
На сколько лет (примерно) во время начатая имуносупрессивная терапия, увеличивает работу почек?
 
SerGio
Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 19:03 | Сообщение # 15
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 4
Репутация: 5
Статус:
Quote (mkagan)
в связи с чем она может оказаться неравнодушной к этому антигену в пересаженной почке.

я так понял хорошего мало.....
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Гломерулонефрит пересаженной почки ((такой диагноз))
  • Страница 1 из 4
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2022