У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Как-то так получается, что две темы подряд - с проблемами в трансплантате. У моей знакомой, которую пересаживали со мной в один день - гломерулонефрит пересаженной почки. После пересадки прошло два года десять месяцев. Проблемы начались после ее поездки в Железноводск, в санаторий. Сначала подозревали стеноз почечной артерии, готовили к шунтированию. Потом сделали биопсию и поставили такой диагноз. Говорят, что это произошло потому, что гломерулонефрит был у нее и при своих почках. Развитие именно этого заболевания привело ее на диализ. Поэтому, говорят врачи, болезнь принялась и за новую почку. Мучают отеки - на ногах просто жуть!!! Высокое АД. Мочевина 40.... Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно, как при своих почках. Что трансплантат надо лечить аккуратнее, и, следовательно, медленнее. Назначили преднизолон 12 таблеток в день, фуросемид (лазикс). Я помню, профессор Бирюкова говорила на конференции, что в определенном проценте случаев бывает возвращение (?) гломерулонефрита. Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно? А чем вообще его можно лечить в случае поражения трансплантата? Циклофосфан нельзя, получается? Может, у уважаемых докторов были подобные случаи? Или форумчане сталкивались (не дай бог, сами, или понаслышке)?
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм
В прошлом году девочке, с которой дочь была вместе на диализе в детской больнице, сделали родственную пересадку от папы. Через полгода почка вышла из строя. Врачи сказали, что ее убило то же, что и родные почки. Если верить диагнозу, поставленному в нашем отделении, то у нее был гломерулонефрит. Но когда ее лечили от гломерулонефрита, выяснили что может это и не он, а что-то наследственное (но это не официально). Так что, какое именно заболевание убило трансплантат, сказать не могу, но как-то уж очень быстро это все случилось. Подробнее рассказать не могу, мы с этой девочкой редко видимся (в разные дни на диализе). Но врачи ее наблюдали все время. Видимо, ничего нельзя было сделать. Очень печально.
Есть ли вообще какая нибудь статистика возврата гломерулонефрита в трансплантат? и какие факторы могут влиять на это?
Гломерулонефрит - это вовсе не одна болезнь, а группа заболеваний при которых собственная иммунная система поражает гломерулы. Механизмы этого поражения при разных формах ГН очень разнятся. И другими свойствами гломерулонефриты очень отличаются между собой. Есть формы, которые в высоком проценте возвращаются в трансплантант. Вот почему так важно идентифицировать болезнь собственных почек (при гломерулонефритах обязательно морфологически) и болезнь трансплантанта.
Quote (Мелисса)
Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно
Речь не может идти об остром гломерулонефрите, т.к. это болезнь "одного выстрела", которая не повторяется ни в собственных почках, ни в трансплантанте (хотя . в редких случаях, мощность этого единственного иммунного выстрела может быть достаточной для того, чтобы вызвать существенную потерю паренхимы с последующей прогрессирующей ХБП)
Quote (Мелисса)
Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно?
Зависит от формы гломерулонефрита. При возврате ФСГС применяют и плазмафарез. и пульсы метилпреднизолона и ритуксимаб и т.д.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
Как ни странно, не будучи врачом могу прокомментировать. На 7-ом съезде нефрологов на секции посвящённой трансплантации были очень интересные лекции посвящённые, в том числе, рецидиву в трансплантате основного заболевания, которое привело к ХБП. Достаточно большой процент именно рецидива ФСГС. Именно поэтому перед решением о трансплантации надо знать точный диагноз, чтобы понимать риски рецидива. У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания.
У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания.
Одно добавление: у детей дошкольного возраста в 20-30% причиной стероидрезистентного ФСГС являются мутации генов, кодирующих структурные белки подоцитов и, прежде всего, мутация гена NPHS2, кодирующего подоцин. Когда выясняется, что причина именно эта (генетическое исследование можно сделать и в России) - это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП без надежды на положительный результат от иммуносупрессивной терапии( и её нужно отменять), но этот вариант лучше стандартного ФСГС в том плане, что практически болезнь никогда не повторяется после трансплантации.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
Она и сама связывает, во всяком случае, временнОго разрыва не было - ноги отекли еще в поезде из Железноводска. Врачи сказали, что она там простудилась, и всё это дало толчок...
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм
А если это С-м Альпорта прогноз возврата более неблагоприятен?
При Альпорте речь идёт не о возврате болезни в трансплантате, а о развитии гломерулонефрита с антителами к гломерулярной базальной мембране (анти ГБМ-нефрит). Механизм: у пациентов с с-ом Альпорта в связи с генетической мутацией отсутствует тот или иной антиген в ГБМ и, соответственно, к этому антигену не приучена собственная иммунная система в связи с чем она может оказаться неравнодушной к этому антигену в пересаженной почке. Это довольно серьёзное заболевание т, к счастью не очень частое и возникающее в основном при Х-сцепленном с-ме Альпорта ( мутация гена COL4A5)
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
стандартный - это который без мутации генов? Если я заболела в 12 лет, большая ли вероятность того, что у меня ФСГС стандартный? нефротический синдром влияет ли как-то на возврате гломерулонефрита ФСГС в пересаженную почку?
Quote (mkagan)
это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП
сколько это в годах? Быстрая и не быстрая прогрессия ХБП? На сколько лет (примерно) во время начатая имуносупрессивная терапия, увеличивает работу почек?
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.