Воскресенье, 22.10.2017, 11:11
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Страница 87 из 525«128586878889524525»
Модератор форума: мик, mkagan 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Нефротический синдром - ответы на вопросы
volobueva12
Дата: Понедельник, 06.04.2015, 08:39 | Сообщение # 1291
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 94
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый день, Михаил Юдович! Сыну 3 года, нефротический синдром, пьем ПЗ по 2 таблетки каждое утро, сегодня в общем анализе мочи обнаружен белок 0,15. Я в большом замешательстве, что делать? Пьем преднизалон по схеме с 30 января полную дозу 6 таблеток, с 5 марта убираем по пол таблетки в неделюкурс расписан до 30 апреля, получается что мы пьем 3 месяца, а на форуме Вы неоднократно писали про 4,5 - 5 месяцев, может есть необходимость продлить курс?


Сообщение отредактировал volobueva12 - Понедельник, 06.04.2015, 09:12
 
mkagan
Дата: Понедельник, 06.04.2015, 09:27 | Сообщение # 1292
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата volobueva12 ()
а на форуме Вы неоднократно писали про 4,5 - 5 месяцев

Да- это рекомендованная длительность курса преднизолона в дебюте болезни.

Цитата volobueva12 ()
может есть необходимость продлить курс?

В любом случае, если сейчас при ежедневном наблюдении за белком в моче подтвердится рецидив болезни, надо будет перейти на ежедневный приём 2мг на кг ( или 60 мг на квадратный метр поверхности тела) и действовать уже как при рецидиве. т.е. ежедневно принимать преднизолон в указанной дозе до 3х дней подряд отрицательных анализов мочи на белок, затем уменьшить дозу преднизолона на 1\3 и принимать её через день 4 недели, после чего постепенно снижать дозу, но не отменять совсем : оставив длительно через день дозу на полтаблетки (2,5 мг) превышающую ту, на которой возник рецидив.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Florentina
Дата: Пятница, 10.04.2015, 18:01 | Сообщение # 1293
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 140
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
Добрый день Михаил Юдович и наши милые мамочки. Опять стою на пороге выбора: последнее манту летом 2013 - отриц. Сейчас врачи настаивают на проведении пробы манту или флюрографии. Были у фтизиатора, она склоняется к снимку (флюрографии). Скажите что более безопасно для нас манту или флюрография? Ведь флюрография - это облучение, не вредно ли это для ребенка 4 года? С другой стороны манту страшно ставить из-за самого факта нефротического синдрома.
 
mkagan
Дата: Пятница, 10.04.2015, 19:35 | Сообщение # 1294
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата Florentina ()
Были у фтизиатора, она склоняется к снимку (флюрографии).

Я думаю, надо делать реакцию Манту, т.к. флюорография увидит только наличие, или отсутствие туберкулёза лёгких уже в продвинутой стадии в то время, как реакция Манту, в случае положительного результата (вираж), отметит сам факт контакта ребёнка с туберкулёзной палочкой и необходимость профилактического курса изониазида. В моей практике не было случаев рецидива НС после реакции Манту, хотя это теоретически возможно. Поэтому, во многом решение о том, уклоняться ли от этого теста зависит от обстановки с туберкулёзом в том регионе. где Вы проживаете. В Оренбургской области, где живу я, а это граница с Казахстаном (страна с высокой заболеваемостью туберкулёзом) и не низкий процент людей, побывавших в местах не столь отдалённых (где туберкулёз свирепствует) ребёнку, получающему длительную терапию преднизолоном и\или другими иммуносупрессантами, нельзя не проводить регулярный туберкулиновый тест.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
мамаИРА
Дата: Суббота, 11.04.2015, 14:07 | Сообщение # 1295
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1106
Награды: 16
Репутация: 27
Статус:
Цитата Florentina ()
Сейчас врачи настаивают на проведении пробы манту или флюрографии.

Дочке делают диаскин тест или на одной руке-манту, на другой-диаскин тест, обострений на их фоне не было. Флюорография может ничего не показать, у нас есть родственник. который лечил тубёркулёз, уже в запущенной стадии, хотя флюорография была норма, наличие показало какое-то другое обследование, вроде мрт.


Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
 
ксюшенька
Дата: Суббота, 11.04.2015, 14:52 | Сообщение # 1296
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Здравствуйте,уважаемый,Михаил Юдович.моей дочке 2г.два месяца назад нас положили в областную детскую клиническую больницу г.Владимира ,с отеками и белком в моче.две недели назад нас выписали из стационара,с диагнозом: Нефротический синдром, полный стероидчувствительный,активность II-III, ПН0ст. Поликристаллурия. дома принимаем преднизолон на альтернирующем курсе в дозе 1,5мг/кг сут. пьем через день. еще принимаем Энап 1,25мг.один раз в день.Трентал по 25мг*3раза в день. Канефрон по 12 капель 3 раза в день. Диета №5. контроль анализов мочи 1 раз в неделю.анализ мочи на суточный белок и биохимический анализ мочи 1 раз в месяц.Биохимический анализ крови 1 раз в 2 недели.на той недели анализ мочи был хороший.на этой тоже хороший.белка нет.решила также сдать общий анализ крови из пальца и там показало СОЭ 15. И лейкоциты 14,8 (при выписке было 13,9).педиатр сказала что все не критично.а я очень сильно переживаю,к тому же заметила что дочка стала намного меньше пить и выделять жидкости.к примеру за вчерашние сутки она выпила всего 740мл.,а выделила 615.к нефрологу во Владимир мы записаны только на 23 апреля.а я всю себя уже извела .не знаю что думать.пожалуйста,я вас очень прошу,помогите,подскажите с чем это может быть связано? что мне предпринять?опять нужно будет ложиться в больницу?с нетерпением жду ответа,заранее спасибо.


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
mkagan
Дата: Суббота, 11.04.2015, 15:33 | Сообщение # 1297
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Если нет белка в моче - беспокоиться не о чем


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
itd
Дата: Суббота, 11.04.2015, 17:19 | Сообщение # 1298
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 268
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Florentina,
Нам тоже предстоит делать манту в начале мая. В прошлом году мы делали диаскин тест, обострения не случилось, правда, на тот момент мы 2 месяца были без ПЗ. Сейчас на ПЗ, но ставить буду снова диаскин-тест. Мы еще кровь на РТБЛ сдавали вместо манту, но как мне сказали, что на ПЗ она может быть неинформативна.
 
ксюшенька
Дата: Суббота, 11.04.2015, 18:37 | Сообщение # 1299
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
спасибо за ответ.просто в стационаре мне говорили что редкий диурез и в небольших колличествах это тоже плохо.но что именно плохо не объясняли.


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
ксюшенька
Дата: Суббота, 11.04.2015, 20:33 | Сообщение # 1300
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Михаил Юдович,вы меня простите,за надоедливость,ужасно нервничаю,а обратиться не к кому.я все таки переживаю по поводу СОЭ.при выписке 25,03 у нас СОЭ показывало 2 а теперь в анализе показало 15, к тому же ребенок выптвал жидкости много и так же хорошо выделяла. и вдруг дома все так изменилось.я очень переживаю не начинается ли все снова.


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
Voron
Дата: Суббота, 11.04.2015, 22:55 | Сообщение # 1301
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 472
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте уважаемый Михаил Юдович! Пишет вам мама двухлетнего мальчика Богдана с диагнозом нефротический синдром. Началось все с того, что через 2 недели после прививки полиомиелит ребенок начал отекать. Веки и немного ноги, сдали сразу мочу и получили следы белка и с тех пор ровно две недели белок был от о,33 до 0,66, а потом дошел и до 1 и затем до 3грамм. Все это время врачи не могли поставить диагноз и кололи антибиотик 5 дней в стационаре.А вот когда уже и в крови упал альбумин до 24 а общий белок до 41 стали давать преднизолон по 5 таблеток и 1/4 при весе 13 кг), белок ушел через день а кровь восстановилась в течении месяца. Кстати ребенок к тому времени абсолютно ничем в своей жизни еще не болел, даже банальным орз. Поняла в последствии почитав ваш форум, что лечение у нас неправильное. Всего 16 недель мы получали преднизолон, 4 недели полная доза, затем 3 таблетки через день, это еще 6 недель, затем по 1/4 убирали 2 раз в неделю еще 6 недель до полной отмены. Еще принимаем постоянно фосфалюгель, так как были сильные боли в животе. А уже через 3 недели после полной отмены белок поднялся до 3 грамм за двое суток буквально. Еще у нас был повышен холестерин когда белок в моче появлялся, креатинин всегда в районе 60-70 держится, лишь раз был 31,2. А когда попали в рецидиве в марте в больницу вообще креатинин стал 106, но через 3 дня стал 71 и так и держится. Я понимаю, что это очень высокий креатинин, но врачи упорно молчат. Во втором случае белок уходил долго почти 14 дней держался 5 гр, общий белок в стационаре в крови 49, альбумин 37, лечение сейчас при повторном рецидиве такое: 6 недель 5,5 таблеток ( при весе 14 кг), сейчас правда вес 15 кг уже дома, затем по 3 таблетки через день 8 недель а затем полная отмена еще 6 недель. Мои вопросы таковы: насколько правильным является второе лечение, оно длиннее первого на месяц, что делать с креатинином, и каково должно быть дальнейшее лечение? У нас еще синдром мальабсорбции и целиакия. Очень жду вашего ответа. Понимаю, что написала очень сумбурно, в процессе вашего ответа буду дописывать нужную информацию, еще принимаем по 1/4 панангина 3 раза в день и курантил. Сейчас мы естественно дома, преднизолон на полной дозе переносится тяжело, очень капризный и сон нарушен, скажите надо ли нам переходить на сандинум-неорал. И каковы прогнозы нашего случая, хотя бы напишите все ли выживают с такой болезнью? Спасибо, с уважением Воронова Юлия Викторовна.


Сообщение отредактировал Voron - Суббота, 11.04.2015, 23:03
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 04:37 | Сообщение # 1302
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата ксюшенька ()
а теперь в анализе показало 15

Это не высокий показатель. На СОЭ ниже 20 я никогда не обращаю внимания.
Цитата ксюшенька ()
я очень переживаю не начинается ли все снова.

Проверяйте мочу на белок регулярно тест-полосками и если белка нет - бояться нечего. Диурез у ребёнка зависит от многих факторов: количества выпиваемой жидкости, физической активности, температуры окружающей среды и т.д.


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 04:52 | Сообщение # 1303
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3590
Награды: 43
Репутация: 76
Статус:
Цитата Voron ()
Всего 16 недель

Это не так мало

Цитата Voron ()
затем 3 таблетки через день, это еще 6 недель,

Я маленьким детям, в период приёма препарата через день, оставляю ту же дозу преднизолона, которую они принимали ежедневно, но это зависит от мировоззрения конкретного врача.

Цитата Voron ()
Еще принимаем постоянно фосфалюгель, так как были сильные боли в животе.

В этой ситуации лучше принимать препарат из группы блокаторов протоновой помпы (для маленьких детей - это нексиум) - они более эффективны

Цитата Voron ()
Еще у нас был повышен холестерин когда белок в моче появлялся

Это естественно - это один из признаков любого нефротического синдрома

Цитата Voron ()
А когда попали в рецидиве в марте в больницу вообще креатинин стал 106

Так бывает и нередко

Цитата Voron ()
Мои вопросы таковы: насколько правильным является второе лечение, оно длиннее первого на месяц

Такой вариант лечения обострения в Вашем случае вполне возможен

Цитата Voron ()
что делать с креатинином

Ничего
Цитата Voron ()
и каково должно быть дальнейшее лечение?

Вероятно не надо совсем отменять преднизолон и оставить 7,5мг - 10 мг через день надолго
Цитата Voron ()
Сейчас мы естественно дома, преднизолон на полной дозе переносится тяжело, очень капризный и сон нарушен

Посоветуйтесь с детским неврологом - возможно нужны лёгкие седативные препараты
Цитата Voron ()
и курантил

Курантил - препарат бесполезный при этой болезни. я его никогда не назначаю детям с НС
Цитата Voron ()
скажите надо ли нам переходить на сандинум-неорал

Если схема с длительным приёмом 7,5 мг - 10 мг преднизолона через день не обеспечит длительной ремиссии, надо будет перейти на приём циклоспорина - сандиммун-неорал его лучшая лекарственная форма


Самая редкая вещь - это соединение разума с энтузиазмом
ВОЛЬТЕР
 
Voron
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 07:23 | Сообщение # 1304
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 472
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо вам доктор за ваш ответ! ну а насчет креатинина, у нас все таки он высокий? значит курантил я давать не буду, а вот нексиум попробуем, панангин оставим. А вот по поводу нашего веса в 15 кг сейчас и 5, 5 таблеток это не мало? хотя нам переходить уже на 3 таблетки через день 17апреля. Мы из Тульской области, лечение проходим в Туле, а еще записались к Цигину в Москву на 21 мая.
 
ксюшенька
Дата: Воскресенье, 12.04.2015, 08:13 | Сообщение # 1305
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 341
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:
Доброе утро,Михаил Юдович.Огромнейшее вам человеческое спасибо,за успокоение.за прошедшие сутки выпили и выделили побольше.выпили 1100 а выделили 730. правда это получается чуть меньше 70% от выпитой жидкости.скажите,это не критично?


Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Нефротический синдром - ответы на вопросы
Страница 87 из 525«128586878889524525»
Поиск:

***
[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2017