Среда, 23.10.2019, 05:59
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 7
  • 1
  • 2
  • 3
  • 6
  • 7
  • »
Модератор форума: мик, Мелисса  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Правовая грамотность: практика » Стандарт медицинской помощи при ХПН
Стандарт медицинской помощи при ХПН
Зоя
Дата: Суббота, 12.03.2011, 01:34 | Сообщение # 1
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:
Хочется выяснить, входит ли в ныне действующий стандарт медицинской помощи при терминальной ХПН современная лекарственная терапия при гиперпаратиреозе. Внимательно изучила документ по ссылке http://bestpravo.ru/fed2008i/data051/tex051855/list3.htm -- ничего про мимпарц, ренагель и/или Земплар не нашла. Может, не там искала?
Просто в ходе подготовки и проведения телемоста про гиперпаратиреоз я обнаружила, что в правовой стороне вопроса запуталась окончательно. cool Особенно когда после телемоста услышала от участвовавшего в нем врача, что "стоимость всех этих лекарств вообще-то входит в стоимость процедуры диализа" и на эту тему пациентам есть смысл переписываться со страховыми компаниями.
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 12.03.2011, 01:37 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24248
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
Quote (Зоя)
"стоимость всех этих лекарств вообще-то входит в стоимость процедуры диализа"
в настоящее время - нет
 
Зоя
Дата: Суббота, 12.03.2011, 01:47 | Сообщение # 3
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:
Ясно. Опять же -- я почему-то так и подумала...
Я так поняла из всего, что слышала, что в Питере по крайней мере заведующие диализных отделений пишут заявки на выделение финансирования на эти лекарства под конкретных больных. А от главврача больницы зависит, дать ход этой заявке или нет. И пациенты, которым показано такое лечение, но они его не получают, могут требовать его оплаты от страховых компаний. Вопрос: на каких правовых основаниях они могут это делать?
 
Алексей_Денисов
Дата: Суббота, 12.03.2011, 01:52 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24248
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
это для меня загадка
 
Зоя
Дата: Понедельник, 14.03.2011, 12:48 | Сообщение # 5
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:
Загадка чуть-чуть прояснилась: Светлана Игоревна имела в виду стандарты "Процедура гемодиализа" и "Процедура перитонеального диализа", имеющие, как мне пояснили при звонке в Комитет по Здравоохранению, рекомендательный характер и созданные для рассчета стоиимости этих процедур. Тем не менее при разговоре с главврачами и со страховыми компаниями эти стандарты будут весомым аргументом. Вот ищу их на сайте -- и не нахожу. Может, кто хнает, где их искать?
 
Зоя
Дата: Вторник, 15.03.2011, 00:11 | Сообщение # 6
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:
По совету той же Светланы Игоревны накатала запрос в региональный Минздрав, чтобы выслалли эти стандарты. Как только ответят, выложу ответ здесь. Многим, думаю, полезно будет.
 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 15.03.2011, 06:12 | Сообщение # 7
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24248
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
Quote (Зоя)
выложу ответ здесь
выложите.. а пока посмотрите вот это
 
koni
Дата: Вторник, 15.03.2011, 08:04 | Сообщение # 8
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 799
Награды: 15
Репутация: 26
Статус:
Quote (Алексей Денисов) выложите.. а пока посмотрите
вот это 
Только во время просмотра, имейте ввиду , что это стандарт для оказания высоко-технологической медицинской помощи, и для амбулаторно-поликлинической и специализированной, - не подходит.
Quote (Зоя)
Я так поняла из всего, что слышала, что в Питере по крайней мере заведующие диализных отделений пишут заявки на выделение финансирования на эти лекарства
под конкретных больных. А от главврача больницы зависит, дать ход этой заявке или нет. И пациенты, которым показано такое лечение, но они его не получают,
могут требовать его оплаты от страховых компаний. Вопрос: на каких правовых основаниях они могут это делать? 
В Питере, эти ЛС входят в региональный перечень, и на этом основании Врачи выписывают их нуждающимся. Кроме этого, для того чтобы, выписать федералам ЛС из регионального перечня, необходима соответствующая юридическая база- региональный закон или др. нормативный акт, разрешающий это.
Про компенсацию затрат на ЛС от страховых компаний- я пока не слышал, а вот больница или субъект федерации, при обращении в суд, вполне ответчиком быть может.
Quote(Зоя)
По совету той же Светланы Игоревны накатала запрос в региональный Минздрав, чтобы выслалли эти стандарты. Как только ответят, выложу ответ здесь. Многим,
думаю, полезно будет. 
Про эти стандарты( по гемодиализу) разговоры в Минздраве ходят уже не первый год, вот только нормативного документа , никто не видел.
 
Nastena
Дата: Вторник, 15.03.2011, 08:22 | Сообщение # 9
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1256
Награды: 31
Репутация: 56
Статус:
Quote (koni)
это стандарт для оказания высоко-технологической медицинской помощи, и для амбулаторно-поликлинической и специализированной, - не подходит.

А какой подходит?
 
koni
Дата: Вторник, 15.03.2011, 08:58 | Сообщение # 10
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 799
Награды: 15
Репутация: 26
Статус:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 8 июля 2005 г. N 447

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В соответствии с пп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

 
Алексей_Денисов
Дата: Вторник, 15.03.2011, 09:39 | Сообщение # 11
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24248
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
Quote (Nastena)
А какой подходит?
он только в работе
 
Зоя
Дата: Вторник, 15.03.2011, 13:36 | Сообщение # 12
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:
Quote (Алексей_Денисов)
выложите.. а пока посмотрите вот это

Уже посмотрела. И нашлп там:
"Стимуляторы остеообразования
Альфакальцидол 0,9 0,00075 мг 0,0225 мг
Кальцитриол 0,1 0,25 мг 30 мг"
И никакого тебе цинакальцета, например...

Quote (koni)
В Питере, эти ЛС входят в региональный перечень, и на этом основании Врачи выписывают их нуждающимся. Кроме этого, для того чтобы, выписать федералам ЛС из регионального перечня, необходима соответствующая юридическая база- региональный закон или др. нормативный акт, разрешающий это.

Ага, поняла, что здесь юридическая дырка: ведь больные с ХПН -- ФЕДЕРАЛЬНЫЕ льготники! Дырку надо заделывать. Для этого хочется, во-первых, получить этот самый региональный список (где он есть???), во-вторых, выяснить, кому и как писать, чтобы заделали юридическую дырку (и кому выгодно, чтобы она была).

 
koni
Дата: Вторник, 15.03.2011, 15:01 | Сообщение # 13
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 799
Награды: 15
Репутация: 26
Статус:
Зоя, найти региональный -Питерский перечень на текущий год можно:
1. например на сайте вашего регионального комитета социальной политики или комитета здравоохранения С-П, правда я не уверен , что он там есть. Либо попросить знакомых владельцев свежих СПС "Консультант" или "Гарант" с Питерским законодательством поискать его для вас. он должен быть в виде приказа или распоряжения.
Зоя что касается закона С-П то он вот:
Закон Санкт-Петербурга от 10.10.2005 N 487-73
(ред. от 04.06.2007)
"О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга"
(принят ЗС СПб 14.09.2005)
Что касается перечня ЛС для региональных льготников, то я его не нашел.
 
oldyakut
Дата: Пятница, 08.04.2011, 14:22 | Сообщение # 14
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 166
Награды: 10
Репутация: 14
Статус:
Посмотрите здесь . Это документ содержит перечень ЖВЛС, которые гарантировал г.Санкт-Петербург своим жителям ешё в 2009 году. В частности под номером 1122 - Севеламер, под номером 1426 - Цинакальцет . Документ называется

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 марта 2009 года N 267

О реализации Закона Санкт-Петербурга "О Территориальной программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2009 год"

Перечень на 2011 г. я не нашел. Но если он совпадает с перечнем 2009, то жители Питера, при необходимости, могут требовать мимпару и ренагель через прокурора. Может кто-нибудь из Петербурга сделает уточнения?

 
lyym
Дата: Среда, 20.04.2011, 11:50 | Сообщение # 15
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4293
Награды: 34
Репутация: 54
Статус:
http://transplantology.info/content/view/91/2/

По этой ссылке разная информация по ХПН, в том чилсе и :
Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/мес (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):

1 ОАК

2 Гематокрит

3 Мочевина до и после 1-го гемодиализа

4 Мочевина через 30-60 мин после диализа

5 Мочевина до 2-го диализа

6 Креатинин до и после 1-го гемодиализа

7 Креатинин через 30-60 мин после диализа

8 Креатинин до 2-го диализа

9 Натрий до и после диализа

10 Калий до и после диализа

11 Кальций до и после диализа

12 Фосфор до и после диализа

13 СКФ по мочевине (желательно за 24 ч) (при сохранении диуреза)

14 СКФ по креатинину (желательно за 24 ч) (при сохранении диуреза)

15 ОАМ (при сохранении диуреза)

16 Суточная протеинурия (при сохранении диуреза)

17 Маркёры вирусного гепатита (HBs-антиген и HVC)

18 Общий билирубин и фракции

19 АлАТ, АсАТ

20 КЩС-грамма перед гемодиализом

Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/3 мес (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):

1 О белок, протеинограмма

2 Липидограмма

3 ПТИ (или МНО)

4 Железо сыворотки, ферритин

Обязательные инструментальные исследования, больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):

1 Рентгенография органов грудной клетки 1-2 р/год

2 Рентгенография кистей или ультразвуковая денситометрия 1 р/год

3 УЗИ органов брюшной полости не реже 1 р/год

4 УЗИ почек не реже 1 р/год

5 ЭКГ 3 р/год

6 УЗДГ артериовенозной фистулы

7 ЭХОКС 1-2 р/год

8 ФЭГДС 1 р/год

Консультации специалистов: Невролог - 2-4 р/год, окулист - 2-3 р/год, трансплантолог (по телефону) - не менее 1 р/год, стоматолог - не менее 1 р/год, лор-врач – 1 р/год, гинеколог (для женщин) – 1 р/год.

Интересно узнать, это правда обязательные обследования для пациентов на гемодиализе ?



Ты знаешь, все еще будет...
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Правовая грамотность: практика » Стандарт медицинской помощи при ХПН
  • Страница 1 из 7
  • 1
  • 2
  • 3
  • 6
  • 7
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019