У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Здравствуйте. Подскажите, может есть знающие люди, что лучше использовать при высокой мочевой кислоте и подагре на фоне ХПН - Аллопуринол или Фебуксостат? Креатинин 400-450, СКФ в районе 12 -14. Мочевая 500-530. У Аллопуринола в инструкции указаны противопоказания при тяжелой почечной недостаточности, у Фебуксостата таких противопоказаний вроде нет. Но насколько знаю Фебуксостат еще плохо изучен и тоже имеется масса побочек в инструкции. Есть у кого-то опыт использования Фебуксостата, и может ли прием аллопуринола снижать функцию почек?
Сообщение отредактировал nikky - Среда, 30.08.2017, 23:01
я после Тареевки пользую аденурик (спасибо Ли) -- по полтаблетки, аллопуринол ни фига не держал, МК два года держится как прибитая,пожалуй, единственно что держится в норме)(
Может кто-то знает врачей, кто его назначает? И есть ли кто-то, кто не на диалезе и принимает Фебуксостат? Наша нефрология и медицина конечно, на чудовищно низком уровне просвещенности. 90% нефрологов даже не знают данный препарат.
Сообщение отредактировал nikky - Суббота, 23.09.2017, 17:26
А аллопуринолом вы "пользовались"? Насколько я понимаю "эффективность и безопасность" уже исследовалась, и он точно не безопасен.
Цитата
Противопоказания: Выраженные нарушения функции печени и/или почек.
У Фебуксостат в противопоказаниях болезни почек нет. При легкой и средней тяжести хпн он безопасен, судя по инструкции.
Цитата
При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней или тяжелой степени тяжести, Сmах по сравнению со здоровыми добровольцами не изменялась. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести средняя суммарная AUC фебуксостата увеличивалась примерно в 1,8 раза - (13,2 мкгч/мл) по сравнению со здоровыми добровольцами (7,5 мкг ч/мл); Сmах и AUC фармакологически активных метаболитов фебуксостата возрастали в 2 и 4 раза, соответственно. Таким образом, у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется.
Цитата
С осторожностью: - Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина <30 мл/мин) (эффективность и безопасность изучены недостаточно);
Если говорить про тяжелую степень хпн и смотреть инструкции к обоим препаратам, при условии корректировки дозы Фебуксостата, выбор же должен быть очевиден.
Сообщение отредактировал nikky - Суббота, 23.09.2017, 20:42
Dosing: Renal Impairment Mild to moderate impairment (CrCl 30 to 89 mL/minute): No dosage adjustment necessary. Severe impairment (CrCl <30 mL/minute): Maximum dose: 40 mg once daily Dialysis: There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling; has not been studied.
Adverse Reactions 1% to 10%: Dermatologic: Rash (1% to 2%) Gastrointestinal: Nausea (1%) Hepatic: Liver function abnormalities (5% to 7%) Neuromuscular & skeletal: Arthralgia (1%)
Contraindications Concurrent use with azathioprine or mercaptopurine
Первой линией лечения считается Аллопуринол.Если имеются побочные явления или непереносимость,тогда лечение меняется на Febuxostat
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
да, аллопуринолом я пользовался. Пациентам назначал и сам принимал. Осложнений не видел.
Выраженное осложнение это один момент, а влияние на прогрессирование ХПН вы как то можете оценить? учитывая, что прогресси́рование итак идет без аллопуринола?
ЦитатаD-r_Karlson ()
Первой линией лечения считается Аллопуринол. Если имеются побочные явления или непереносимость,тогда лечение меняется на Febuxostat
То что Аллопуринол является препаратом первой линии у наших нефрологов понятно. Вопрос почему? Если читать инструкции к препаратам, должно быть наоборот.
Статья про Аденурик. Эффективность и профиль безопасности нового антигиперурикемического препарата Аденурик (фебуксостат) при подагре. Медицинский университет им. И.И. Мечникова. http://umedp.ru/article....pr.html
Цитата
Прием фебуксостата не приводит к прогрессированию хронической болезни почек по сравнению с приемом аллопуринола, доза которого титруется в зависимости от функции почек. Фармакокинетика фебуксостата не изменяется у пациентов с легкой или средней степенью дисфункции почек
Цитата
Таким образом, фебуксостат (Аденурик®) продемонстрировал эффективность в отношении снижения уровня МК. При этом профиль безопасности и его переносимость оказались значительно выше, чем таковые аллопуринола. Важно и то, что пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы препарата и его можно назначать при хронической почечной недостаточности.
Сообщение отредактировал nikky - Понедельник, 13.11.2017, 21:29
То что Аллопуринол является препаратом первой линии у наших нефрологов понятно. Вопрос почему? Если читать инструкции к препаратам, должно быть наоборот.
С одной стороны вы правы,данные указывают на это,что при нормальной функции почек, 80 мг фебуксостата эффективнее 300 мг аллопуринола. Вот сравнительная работа,на английском,с примерно такими же выводами. https://www.medscape.com/viewarticle/743274_1 У меня 2 ответа на данный вопрос 1) Все таки, фебуксостат до конца не изучен, и нет еще долгосрочных результатов наблюдений многолетнего приема.При GFR меньше 30,его нельзя давать в дозе более 40 мг. Есть также подозрение,что при долгосрочном приеме,он более опасен для сердечно-сосудистой системы чем аллопуринол.Но пока доказательств нет,только предположения,и препарат еще исследуется на долгосрочный прием. 2 ) Коммерческий вопрос. Аллопуринол стоит дешево, фебуксостат в 7-10 раз дороже. Если работает система страхования,где лекарства входят в оплачиваемую или частичную оплачиваемую корзину услуг, то ни одна страховая компания,не поймет и не оплатит лекарство "второй линии" сразу ,и задастся вопросом, почему врач назначает сразу дорогое лекарство ,если такой же аналог,но значительно более дешевый,не менее эффективен,и при этом более изучен ,и врачи имеют с ним бОльший опыт работы. Да,если есть осложнения и,непереносимость,аллегрия на аллопуринол,тогда вопросов не будет. Но это должно быть задокументировано.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Понедельник, 13.11.2017, 23:46
D-r_Karlson, скажите пожалуйста какой из двух препаратов менее гепатотоксичен и предпочтительней при сопутствующих основному (ХПН терминальная, гемодиализ) болезнях печени?
Сообщение отредактировал Rafter - Пятница, 17.11.2017, 14:37
Rafter, У диализных больных применение Фебуксостат не изучено . Он тем не менее не запрещен на диализе Dialysis: There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling; has not been studied. Фебуксостат чуть более токсичен . Adverse Reactions: Hepatic: Liver function abnormalities (5% to 7%) У Аллопуринола,тоже встречается небольшое повышение печеночных ферментом,но оно минимальное, в основном ALP . В очень маленьком проценте <1% бывает идиосинкразия hepatotoxicity (idiosyncratic), то есть не находящая объяснения. Так что Аллопуринол все таки предпочтительнее и более изучен.Доза при ХПН и диализе не более 100 мг. Меняют Аллопуринол только при индивидуальной его непереносимости . При болезнях печени у Аллопуринола - Dosing: Hepatic Impairment There are no dosage adjustments provided in the manufacturer’s labeling ( корректировка дозы не требуется) . У Флебуксостат ,корректировка также не требуется,но при тяжелом поражении печени,написано ,что принимать с осторожностью ( use caution): Dosing: Hepatic Impairment Mild to moderate impairment (Child-Pugh class A or B): No dosage adjustment necessary. Severe impairment (Child-Pugh class C): There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling (has not been studied); use caution.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 18.11.2017, 14:10
за фебуксостатом замечен следующий эффект,на мне в условиях хпн и приема блокаторов раас. далее собственные наблюдения и предположения. фебуксостат или вмешивается в TGF или натрийурез с последующим эффектом рикошета. т.е. задержкой натрия и отеками. часть наблюдаемых побочных эффектов мне не удалось разгадать.
Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!! http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.