Среда, 27.05.2020, 06:58
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Модератор форума: мик, binnick, mkagan  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Начальные стадии ХБП » Аллопуринол или Фебуксостат?
Аллопуринол или Фебуксостат?
Serhio93
Дата: Понедельник, 11.03.2019, 16:44 | Сообщение # 31
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Лежал в нефрологии с диагнозом Интерстициальный нефрит, подагра. Назначили аллопуринол в дозировке 100 мг сутки и низкопуриновую диету, соблюдал все предписания врача, но мочевая кислота за пол года не упала, анализы ухудшились, врач посоветовал увеличить дозировку аллопуринола или перейти на аденурик. Решил перейти на аденурик, тк услышал, что аллопуринол имеет больше побочных эффектов и влияет на почки. На момент назначения аллопуринола анализы были: Креатини - 131,9 ; Мочевина - 8,42 ; Мочевая кислота 583,6. СКФ ( CKD EPI) - 64 мл/мин/1,73м2. Проба Реберга: диурез 1000мл ; КОК - 58 мл/мин RH2O - 98,9%. После того, как пол года принимал аллопуринол снова попал в нефрологию с плохим самочувствием и высоким давлением. На момент поступления в отделение нефрологии анализы такие: Креатинин 139,7 ; Мочевина - 14,2 Мочевая к-та 496. Были проведены анализы Проба реберга: диурез 2300, КОК 48 мл/мин RH2O = 96,7% СКФ (CKD-EPI) 60 мл/мин/1,73м2. Может подскажет кто, на правильном ли я пути насчет аденурика?


Не важно сколько дней в твоей жизни, важно сколько жизни в твоих днях
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 11.03.2019, 18:03 | Сообщение # 32
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25000
Награды: 65
Репутация: 155
Статус:
вы полгода принимали аллопуринол в дозе 100 мг в сутки и уровень мочевой кислоты не снизился, я правильно вас понял?
 
Veter
Дата: Среда, 13.03.2019, 13:48 | Сообщение # 33
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 119
Награды: 2
Репутация: 0
Статус:
вот свежие данные по фебуксостату https://mosmedpreparaty.ru/news/16301. Мне при мочевой кислоте 560 выписали аллопуринол по 50 мг через день и добавили в гипотензивную схему лозап.
 
Serhio93
Дата: Четверг, 13.06.2019, 12:20 | Сообщение # 34
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()

вы полгода принимали аллопуринол в дозе 100 мг в сутки и уровень мочевой кислоты не снизился, я правильно вас понял?


Да, мочевая кислота не падает. Аденурик принимать не смог, сильно болит голова после приема. Пытался пить его на ночь, просыпался с раздражающей головной болью каждое утро после приема. сильно влияло на трудоспособность и в итоге решил отказаться и вернуться на аллопуринол 100 мг. Хотел спросить у Вас, что делать с побочными эффектами от аллопуринола? Постоянная диарея и боли в области поджелудочной железы. Сдавал анализ калла, там не переваренные волокна, жиры, клетчатка.


Не важно сколько дней в твоей жизни, важно сколько жизни в твоих днях
 
explorer
Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 16:04 | Сообщение # 35
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 499
Награды: 3
Репутация: 12
Статус:
Цитата Serhio93 ()
Хотел спросить у Вас, что делать с побочными эффектами от аллопуринола? Постоянная диарея и боли в области поджелудочной железы.

Скорее всего это болит почка из-за растворение конгломератов мочевой кислоты в почке.


Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!!
http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции
http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)
 
explorer
Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 16:17 | Сообщение # 36
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 499
Награды: 3
Репутация: 12
Статус:
По моим текущим представлениям ключевые отличия между фебуксостатом и аллопуринолом в контексте нефропротекции в следующем.
Фебуксостат ингибирует секрецию мочевой кислоты жкт смещая баланс в выведении в сторону почек. Острая фармакокинетика провоцирует обострение подагрической почки.
Аллопуринол в меньшей степени моделирует транспортеры мочевой кислоты и предположительно мимикрируя под мочевую кислоту по её транспортным путям попадает в какую-то область, оказывает дополнительный эффект, помимо снижения синтеза мочевой кислоты.
Поэтому аллопуринол предпочтительней,имхо.


Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!!
http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции
http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 29.12.2019, 23:49 | Сообщение # 37
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 25000
Награды: 65
Репутация: 155
Статус:
Цитата Serhio93 ()
аллопуринол в дозе 100 мг в сутки
очень малая доза. я, например, при весе 106 кг принимаю 300 мг в сутки
 
D-r_Karlson
Дата: Понедельник, 30.12.2019, 12:52 | Сообщение # 38
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3873
Награды: 40
Репутация: 85
Статус:
Gout, treatment (chronic urate-lowering therapy):

CrCl >60 mL/minute:No dosage adjustment necessary (Becker 2019).

CrCl ≤60 mL/minute: Various strategies exist:

Expert opinion: CKD ≥ stage 3 (CrCl ≤60 mL/minute): Oral: Initial: <1.5 mg per unit of eGFR (eg, for an eGFR of 50 mL/minute/1.73 m2, the initial dose should not exceed 75 mg daily). Doses may be increased in increments of ≤50 mg/day at intervals of every 4 weeks to the minimum daily dose necessary to achieve the goal urate-lowering effect (Becker 2019; Stamp 2016).

ACR guidelines: CKD ≥ stage 4 (CrCl ≤30 mL/minute): Oral: Initial: 50 mg once daily. Dose may be increased gradually to achieve the desired serum uric acid level; doses >300 mg/day are permitted as long as they are accompanied by appropriate monitoring for potential toxicity (eg, pruritus, rash, elevated hepatic transaminases) (ACR [Khanna 2012a]).

EULAR guidelines: Oral: Maximum dosage should be adjusted to creatinine clearance as per product labeling. If the desired serum uric acid level cannot be achieved at this dose, consider switching to an alternative agent (eg, febuxostat) (EULAR [Richette 2016]).

Hemodialysis patients: Allopurinol and oxypurinol are dialyzable. Initial: Oral: 100 mg on alternate days given postdialysis, increase cautiously to 300 mg based on response. If dialysis is on a daily basis, an additional 50% of the dose may be required postdialysis (Dalbeth 2007).


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
nikky
Дата: Пятница, 27.03.2020, 15:35 | Сообщение # 39
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 102
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:
Насколько понимаю Аллопуринол хорошо справляется со своей прямой задачей, но может негативно влиять на функцию почек при хпн (по крайней мере в больших дозах) , вроде как врачами это не оспаривается. Почему при хпн все равно выбирается аллопуринол, а не аденурик? Есть какие-то объективно внятные понятные аргументы?


Сообщение отредактировал nikky - Пятница, 27.03.2020, 15:37
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Начальные стадии ХБП » Аллопуринол или Фебуксостат?
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2020