Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 4 1 2 3 4 »
Модератор форума: мик, binnick, Анеле

Жизнь без иммуносупрессии после пересадки

Xenia Дата: Воскресенье, 21.10.2012, 15:11 | Сообщение # 1 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Интересная статья об исследованих в Северо-Западном университете Чикаго и Стэнфордском университете о том,как избежать пожизненного приема иммуносупрессии пациентам с пересаженной почкой. Ученые в Стэнфорде уничтожают собственный иммунитет пациентов с помощью лучевой терапии и лекарств ,чтобы подготовить пациентов к пересадке . Затем пациентам пересаживаются стволовые и другие ,отвечающие за иммунитет ,клетки живого донора почки .Эти клетки создают гибридый иммунитет в теле пациентов, который врачи называют химеризмом. Химеризмом называется состояние, при котором в одном организме сосуществуют генетически различные клетки (Мое прим.) В Чикаго врачи работают немного по-другому . Они пересаживают реципиенту донорские почку и клетки, отвечающие за созадание иммунитета, одновременно , чтобы создать иммунитет-близнец. 47-летняя пациентка с пересаженной почкой уже 3 года живет без приема иммуносупрессии. В Америке несколько других научных центров также проводят свои подобные исследования. Вообще, очень интересная статья. http://www.msnbc.msn.com/id....-46wV8x Сообщение отредактировал Xenia - Понедельник, 22.10.2012, 00:06

Xenia Дата: Воскресенье, 21.10.2012, 15:24 | Сообщение # 2 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Также ,в статье обещают сообщать о других исследованиях этой проблемы позже . Авторы говорят, что пересадка иммунитета - это не единственный подход в изучении этой проблемы. В Университете Эмори доктор Кеннет Ньюэлл составляет реестр по-настоящему редких пациентов - людей с донорской почкой, которые благополучно живут, не принимая иммуносупрессию, так как не могут позволить покупать эти лекарства или из-за побочных эффектов. До сих пор обнаружили около трех десятков таких людей. Ученые тестируют их биологические маркеры, которые могли бы объяснить , почему они могут сохранить донорскую почку без приема иммуносупрессии и кто еще мог бы быть хорошим кандидатом ,или реципиентом донорской почки без пожизненного приема лекарств.

Xenia Дата: Вторник, 09.04.2013, 17:56 | Сообщение # 3 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Профиль проф. Джозефа Левенталя на сайте Северо-Западного университета https://fsmweb.northwestern.edu/faculty/facultyprofile.cfm?xid=14818 Отрывок из статьи профессора о результатах научно-клинических исследованиях химеризма, опубликованной 15 января 2013 . Перевод поставлю позже. Результаты хорошие и очень обнадеживающие. http://journals.lww.com/transpl....bstract Transplatation: 15 January 2013 - Volume 95 - Issue 1 - p 169–176 doi: 10.1097/TP.0b013e3182782fc1 Clinical and Translational Research Tolerance Induction in HLA Disparate Living Donor Kidney Transplantation by Donor Stem Cell Infusion: Durable Chimerism Predicts Outcome Leventhal, Joseph1; Abecassis, Michael1; Miller, Joshua1; Gallon, Lorenzo1; Tollerud, David2,3; Elliott, Mary Jane2; Bozulic, Larry D.3; Houston, Christopher2; Sustento-Reodica, Nedjema4; Ildstad, Suzanne T.2,3,5 Abstract Background: We recently reported that durable chimerism can be safely established in mismatched kidney recipients through nonmyeloablative conditioning followed by infusion of a facilitating cell (FC)-based hematopoietic stem cell transplantation termed FCRx. Here we provide intermediate-term follow-up on this phase II trial. Methods: Fifteen human leukocyte antigen–mismatched living donor renal transplant recipients underwent low-intensity conditioning (fludarabine, cyclophosphamide, 200 cGy TBI), received a living donor kidney transplant on day 0, then infusion of cryopreserved FCRx on day +1. Maintenance immunosuppression, consisting of tacrolimus and mycophenolate, was weaned over 1 year. Results: All but one patient demonstrated peripheral blood macrochimerism after transplantation. Engraftment failure occurred in a highly sensitized (panel reactive antibody [PRA] of 52%) recipient. Chimerism was lost in three patients at 2, 3, and 6 months after transplantation. Two of these subjects had received either a reduced cell dose or incomplete conditioning; the other two had PRA greater than 20%. All demonstrated donor-specific hyporesponsiveness and were weaned from full-dose immunosuppression. Complete immunosuppression withdrawal at 1 year after transplantation was successful in all patients with durable chimerism. There has been no graft-versus-host disease or engraftment syndrome. Renal transplantation loss occurred in one patient who developed sepsis following an atypical viral infection. Two subjects with only transient chimerism demonstrated subclinical rejection on protocol biopsy despite donor-specific hyporesponsiveness. Conclusions: Low-intensity conditioning plus FCRx safely achieved durable chimerism in mismatched allograft recipients. Sensitization represents an obstacle to successful induction of chimerism. Sustained T-cell chimerism is a more robust biomarker of tolerance than donor-specific hyporeactivity.

solo Дата: Среда, 10.04.2013, 19:00 | Сообщение # 4 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 231 Награды: 6 Репутация: 11 Статус: Цитата (Xenia) В Чикаго врачи работают немного по-другому . Они пересаживают реципиенту донорские почку и клетки, отвечающие за созадание иммунитета, одновременно , чтобы создать иммунитет-близнец. Интересно, когда до нас дойдет?

lyym Дата: Среда, 10.04.2013, 21:19 | Сообщение # 5 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4417 Награды: 35 Репутация: 70 Статус: Да, для нашей страны это особенно актуально(((( .

сим Дата: Среда, 10.04.2013, 22:15 | Сообщение # 6 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 389 Награды: 12 Репутация: 12 Статус: Цитата (solo) Интересно, когда до нас дойдет? Лет через 50.Может быть.... сд-1 1978-2014;гд 2008-2014;///24.11.2014. пересадка почки и поджелудочной железы . Сообщение отредактировал сим - Среда, 10.04.2013, 22:16

Xenia Дата: Понедельник, 15.04.2013, 14:30 | Сообщение # 7 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Перевод отрывка из доклада проф. Левенталя . Редактировать текст на русском языке мне любезно согласилась помочь Анеле. Большое спасибо ей . Методы химеризма исследуются и применяются уже давно. Я нашла статьи о них , датированные 2003. Но проф. Левенталь , насколько я поняла , первым успешно применил химеризм при трансплантации почки. "Клиническое и трансляционное (междисциплинарное -прим.мое) исследование. Индукция толерантности при трансплантации почки от живого донора с несовпадающими лейкоцитарными антигенами человека путем инфузии стволовых кроветворных клеток донора: устойчивый химеризм прогнозирует результат. Левенталь, Джосеф; Абекассис, Майкл; Миллер, Джошуа и др. Отрывок из статьи. Введение: Недавно мы сообщили о том, что устойчивый химеризм может быть безопасно достигнут у почечных реципиентов с несовпадающими антигенами с донором почки путем немиелоаблативного кондиционирования (такие режимы меньше основаны на циторедуктивном эффекте и больше на иммунотерапевтическом аспекте трансплантации, даются меньшие дозы иммуносупрессивных препаратов и/или радиоблучения - прим. мое) с последующей инфузией гематопоэтических стволовых клеток на основе вспомогательных клеток, так называемых FCRx (FCRx - graft tolerance-promoting-facilitating cells - клетки, содействующие снижению иммунного ответа на трансплантат - прим. мое). В данной работе мы предлагаем результаты наблюдений клинических испытаний, проведенных на промежуточном этапе II. Методы исследования: 15 реципиентов, которым был пересажен почечный трансплантат от живого донора, с несовпадающими человеческими лейкоцитарными антигенами, прошли кондиционирование низкой интенсивности флударабином, циклофосфамидом и общим облучением тела дозой 200 сГр. Им были пересажены почки от живых доноров на день 0, затем проведена инфузия криоконсервированных вспомогательных клеток FCRx на день +1. Поддерживающая иммуносупрессия в виде комбинации "микофенолат + такролимус" была отменена через 1 год. Результаты: У всех пациентов, кроме одного, после трансплантации было выявлено наличие макрохимеризма в периферической крови после трансплантации. Неудачная приживаемость трансплантата оказалась у реципиента с высоким (52% тест-антигеновых антител) показателем несовместимости. Химеризм был утрачен у трех пациентов на сроке 2, 3 и 6 месяцев после трансплантации. Двое из этих реципиентов получили либо уменьшенную дозу клеток, либо неполное кондиционирование; двое других имели более 20% тест-антигеновых антител. У всех пациентов наблюдался низкий иммунный ответ на пересаженные от доноров органы, и им были снижены протокольные дозы иммуносупрессии. У всех пациентов с устойчивым химеризмом полная отмена иммуносупрессии была успешно проведена через 1 год после трансплантации. Реакция «трансплантат против хозяина» или синдром приживления не наблюдались. Потеря трансплантированной почки произошла у одного пациента, у которого развился сепсис на фоне атипичной вирусной инфекции. У двух реципиентов с неустойчивым химеризмом протокольная биопсия продемонстрировала бессимптомное отторжение почки, несмотря на донор-специфичную гипореактивность (donor-specific hyporesposiveness донор-специфичная гипореактивность - низкий иммунный ответ - прим. мое ). Выводы: С помощью сочетания режима кондиционирования низкой интенсивности и инфузий FCRx может быть успешно достигнут устойчивый химеризм у реципиентов аллогенного трансплантата с несовпадающими антигенами. Сенсибилизация представляет собой препятствие на пути успешной индукции химеризма. Подтвержденный химеризм Т-клеток (Т-лимфоцитов) является более надежным биомаркером толерантности, чем донор-специфичная гипореактивность ( donor-specific hyporeactivity - низкий иммунныи ответ, или низкий уровень выявления в сыворотке реципиента антител к антигенам HLA донора - прим. мое)" © FCRx являются биоинженерным продуктом костного мозга, который включает гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) и ФК (фасилитативные, вспомогательные клетки), но избегает РТПХ (реакции "трансплантат против хозяина" ) у реципиентов с несовпадающими антигенами - прим.мое. Сообщение отредактировал Xenia - Понедельник, 15.04.2013, 16:05

Xenia Дата: Понедельник, 15.04.2013, 14:35 | Сообщение # 8 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Радуют достижения ученых в Америке. Может , когда-нибудь начнут применять подобные методики трансплантации в Восточной и Западной Европе. В Америке пациенты проф. Левенталя и некоторых других трансплантологов и иммунологов живут уже 4 года без иммуносупрессии после родственной пересадки . А теперь проф. Левенталь и его команда научились прививать химеризм реципиентам почки с несовпадающими антигенами. На сайте отделения проф.Левенталя написано, что они принимают пациентов с пересаженной почкой на любом сроке после операции для индуцирования химеризма. Конечно, при условии, что донор почки жив и может приехать на процедуры тоже. Цен нет ) Надо делать запрос отдельно. Сообщение отредактировал Xenia - Понедельник, 15.04.2013, 15:31

Анеле Дата: Понедельник, 15.04.2013, 16:42 | Сообщение # 9 Виртуализированный Группа: Сайт Сообщений: 4903 Награды: 70 Репутация: 154 Статус: Нет, Оксан, это тебе нужно сказать большое спасибо, что ты такую тбольшую работу по переводу провернула!). И ведь кто-то первый согласился на то, чтобы участвовать в эксперименте! Неужели действительно хотя бы лет через надцать научатся пересаживать органы без обязательной иммуносупрессии?

Xenia Дата: Понедельник, 15.04.2013, 17:09 | Сообщение # 10 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Анеле,Эта тема близка к нашим проблемам, поэтому перевод был не трудный , а интересный .Но некоторые медицинские научные термины знаю только на английском языке (FCRx - graft tolerance-promoting-facilitating cells,donor-specific hyporeactivity ) и никогда не слышала и не читала на русском. Описательный перевод могла дать, но не точный научный термин на русском. Я перевела donor-specific hyporeactivity как "низкий имунный ответ", а АЮД дал мне научный эквивалент на русском "донор-специфичная гипореактивность ".D-r_Karlson дал подобный перевод - " конкретного донора низкая чувствительность и сниженная реактивность " . Еще он дал мне ссылки на информацию об иммунологических вопросах трансплантации. D-r_Karlsonу тоже большое спасибо ! Теперь буду знать . Но я еще старалась поставить свои примечания рядом с научными терминами, чтобы люди без мед.образования , такие, как я ,могли понять , о чем идет речь .Форум у нас ведь, в основном, для немедиков . Хочется написать запрос в это отделение и спросить, сколько они берут за свое лечение. За спрос не бьют в нос ) Сообщение отредактировал Xenia - Понедельник, 15.04.2013, 17:20

Rafter Дата: Понедельник, 15.04.2013, 17:10 | Сообщение # 11 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4045 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Сейчас исследователи из научных центров США под руководством Джозефа Левенталя (Joseph Leventhal) испытывают химерный иммунитет в эксперименте с пациентами-почечниками. Исследование считается клиническим и одобрено FDA (Food and Drug Administration). В исследовании уже приняли участие восемь пациентов (возраст 29-56 лет), которые нуждались в трансплантации почки. Подобрать совместимые органы врачи не смогли, поэтому пациенты решились на эксперимент: им одновременно пересадили почку от живых несовместимых доноров и небольшую порцию чужого иммунитета — костный мозг донора почки, содержащий предков кроветворных клеток. Тут тоже есть о Д. Левентале http://mirtajn.com/hitech....er.html

Xenia Дата: Понедельник, 15.04.2013, 17:27 | Сообщение # 12 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Rafter,большое спасибо за интересную статью ! При пересадке костного мозга уже давно применяют химеризм. Поэтому непонятно, почему эта новость опубликована на сайте с названием " Мир тайн " Хочется надеятся, что и в России ученые заинтересуются этими методами. Им просто нужны средства для этого . Сейчас российское государство старается поддержать прогресс науки и медицины, поэтому когда-то и до изучения и развития химеризма в трансплантации почки и др. органов дойдет дело. Сообщение отредактировал Xenia - Вторник, 16.04.2013, 02:28

Xenia Дата: Понедельник, 15.04.2013, 17:47 | Сообщение # 13 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: Цитата (Анеле) И ведь кто-то первый согласился на то, чтобы участвовать в эксперименте! А почему было бы не согласиться ? Иммуносупрессию сначала всего лишь немного снижают при подтвержденном устойчивом двойном иммунитете, т.н. химеризме. И только лишь через год полностью отменяют . Химеризм давно и успешно применяют при трансплантации костного мозга. Левенталь и его команда стали первыми наряду с другими американскими учеными применять его при трансплантации почки. Такие исследования проходят в разных научных центрах Америки. Методики немного отличаются друг от друга. Обнадеживает факт, что есть уже люди , живущие без иммуносупрессии 4 года. Сообщение отредактировал Xenia - Вторник, 16.04.2013, 02:32

filinska Дата: Вторник, 16.04.2013, 00:22 | Сообщение # 14 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 3505 Награды: 30 Репутация: 74 Статус: Xenia, в этой теме меня волнует вопрос, почему в Европе не спешат это делать ? Деньги ? или возможные отдаленные последствия (мнение одного из трансплантологов)? ".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью" Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;)) http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1

Xenia Дата: Вторник, 16.04.2013, 02:18 | Сообщение # 15 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 10335 Награды: 47 Репутация: 109 Статус: filinska,Тоже об этом думаю . Только время и опыт расставят все по своим местам. В Америке, действительно ,больше денег вкладывается из разных источников в медицину и науку. Поговорю со своими нефрологами, спрошу о том, достаточно ли денег в Германии на научные исследования в медицине , еще обрадую их достижениями американских коллег ) . Хотя мои врачи, скорее всего, знают об этих исследованиях . Тут регулярно проводятся международные конференции нефрологов, врачей др. специальностей. Врачи читают доклады иностранных коллег, обмениваются результатами своих наблюдений и исследований. Да, можно бояться последствий химеризма. А отдаленных во времени и настоящих побочных эффектов иммуносупрессии не стоит ? Есть люди, которым иммуносупрессия подошла идеально и они живут 25 и более лет с пересаженной почкой . В моем диализном отделении наблюдается человек, у которого почка стоит 35 лет. Не спросила, родственная или нет. А есть такие, которые просят врачей прекратить давать им супрессию и вернуть на диализ. Я всяких видела. Возможно, химеризм подошел бы некоторым людям с непереносимостью иммуносупрессии. Хорошо бы было иметь выбор.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]