Понедельник, 28.09.2020, 15:16
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 8
  • 1
  • 2
  • 3
  • 7
  • 8
  • »
Модератор форума: мик, binnick, Анеле  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Жизнь вопреки ХПН » Самообразовываемся: полезные ссылки (книги, статьи, сайты по нефрологии)
Самообразовываемся: полезные ссылки
binnick
Дата: Четверг, 17.04.2008, 19:17 | Сообщение # 1
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10792
Награды: 89
Репутация: 161
Статус:
Поскольку врачи монополизировали право давать ссылки на книги, попавшие в сеть biggrin , предлагаю тему для ссылок по медицинской тематике.

Копаясь в новостях медицины на 1-й странице этого сайта, наткнулся на американскую ассоциацию почечных пациентов, на сайте которой среди прочего нашел вот такой путеводитель по жизни для начинающих (додиализных) ХПНщиков:

"This 62-page book provides patients with the information they need to take control of their healthcare and do what is necessary to preserve and protect their kidney function. Created by AAKP, this educational piece addresses the concerns of those at risk for kidney disease and their family members. The book features information on the kidneys and how they work, diabetes, hypertension, various medical tests, emotional issues, common medications and much more. It provides patients and family members with answers to questions about the health of their kidneys, diet and overall lifestyle"

PS. перевод книги здесь

 
Алексей
Дата: Пятница, 18.04.2008, 06:46 | Сообщение # 2
Группа: Удаленные

Quote (binnick)
This 62-page book provides patients with the information they need to take control of their healthcare and do what is necessary to preserve and protect their kidney function...

Обязательно почитаю... нужно, конечно, писать такую русскую
 
SMITTT
Дата: Пятница, 18.04.2008, 08:22 | Сообщение # 3
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 6829
Награды: 27
Репутация: 48
Статус:
binnick, хорошо бы ссылки на подобные издания в переводе. А если у вас есть что то в коллекции, залейте на файлообменник и дайте ссылочку.

Алексей, да не писать, а эту бы перевести. Я ее проглядел и скажу, что такие издания надо всем перед первым диализом раздавать.



 
Алексей
Дата: Пятница, 18.04.2008, 09:12 | Сообщение # 4
Группа: Удаленные

эту не читал, обязательно посмотрю... но другие подобные читал и находил их полезными, но не очень: у российского пациента другие вопросы и ответы на них вообще-то немного другие. Но, повторюсь, эту книгу только сейчас смотрю...
 
Алексей
Дата: Пятница, 18.04.2008, 09:23 | Сообщение # 5
Группа: Удаленные

Такую книгу поздно раздавать перед диализом, она адресована к пациентам с начальными проявлениями ХПН
я собираюсь написать другую книгу
Начало будет выглядеть приблизительно так:

Жизнь вопреки ХПН


Предисловие

Более 35 лет я работаю с пациентами, у которых главной проблемой является почечная недостаточность, тяжелое состояние, которое, однако, теперь, благодаря успехам медицины, не является «смертельным приговором». Мне повезло с учителями, повезло учиться и работать в Московской Медицинской Академии, а затем в Центральной Клинической Больнице Управления делами президента РФ, повезло приобрести опыт, которым я теперь хотел бы поделиться. Да, замещение утраченной функции почек, нелегкое дело, как для пациента, так и для врача, но это работает! Это дает возможность достойной жизни в ситуации, еще на моей памяти считавшейся безнадежной. Во многих странах мира появляется все больше пациентов, которым замещающая функцию почек терапия проводится в течение 20-30 лет, число таких пациентов растет и в России.

Большинство российских пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) испытывают серьезный дефицит информации на всех этапах болезни, и эта книга призвана восполнить этот дефицит.

Когда пациенты впервые узнают, что почки не справляются со своей функцией, они испытывают тяжелую психологическую травму, перед ними во весь рост встает опасная для жизни ситуация, кажется, что неминуемая смерть близка как никогда, лечение, которое им предлагается, кажется чрезмерно тяжелым. Часто в это время пациенты испытывают страх, они видят, что жизнь их рушится, стремительно обесценивается многое, прежде для них важное.

Во многом это связано с тем, что пациенты не могут получить ответы на вопросы, не могут задать вопросы, боятся спросить, не знают, у кого получить жизненно важную информацию.

Довольно часто я наблюдал, как тяжелые осложнения развивались именно потому, что пациенты не получили вовремя необходимые знания о хронической почечной недостаточности.

И, напротив, вовремя полученная информация и адекватное лечение позволили многим пациентам защитить угасающую функцию почек, существенно продлить период, предшествующий началу замещающей функцию почек терапии, позволили начать диализ без осложнений и с лучшим качеством жизни.

Однажды я консультировал одну пациентку, удачливую предпринимательницу, назовем ее - Анна С., которая рассказала мне свою печальную историю. Пациентка точно не знала, когда именно сахарный диабет I типа серьезно снизил ее функцию почек, так как давно не контактировала с эндокринологом, считая, что свою потребность в инсулине она знает лучше врача. Глюкометром пациентка также давно не пользовалась, полагая, что может "чувствовать" собственный уровень сахара. Когда она стала испытывать слабость и тошноту, она обратилась к целителям, которые стали "лечить" Анну следующим образом: они сажали девушку в мешок, крепко его завязывали и, включив пылесос, удаляли "плохую карму". Каждый такой сеанс Анна щедро оплачивала и верила в то, что ее состояние улучшается, зрение восстанавливается, силы возвращаются... Верила до самого своего попадания в реанимационное отделение в состоянии близком к коматозному. Значение слова "диализ" она узнала уже после начала процедур.

Другой мой пациент, Александр К., пилот гражданской авиации, регулярно проходил тщательное медицинское обследование, которое каждый раз констатировало отменное здоровье. Затем пациент перестал летать, перешел на руководящую работу в одной авиационной компании и перестал проходить ежегодное медицинское обследование. Сначала он чувствовал себя хорошо, много работал, потом стал ощущать усталость и слабость, но связывал это с работой без отпусков и малоподвижным образом жизни. Наконец, через 10 лет, на фоне продолжавшегося ухудшения состояния он решил пойти к врачу и сдать анализ крови. В общем анализе крови была выявлена серьезная анемия и пациент был госпитализирован. Первый же осмотр выявил наличие тяжелой артериальной гипертензии и ХПН, биохимический анализ крови обнаружил высокий уровень креатинина и мочевины. Десятилетие высокой артериальной гипертензии не прошло бесследно. На следующий день мы начали гемодиализ, о существовании которого до этого пациент и не предполагал.

Еще один мой пациент, Геннадий Г., журналист, несколько десятилетий пытался нормализовать свое артериальное давление, но это ему плохо удавалось. Из книг, купленных им в очередной поездке в США, он узнал, что длительное существование артериальной гипертензии может отрицательно сказаться на функции почек, он узнал, что существуют методы лечения, позволяющие замедлить угасание функции почек, что диализ является достойным способом продлить жизнь пациентов с ХПН. Предпринятое исследование показало, что функция почек существенным образом снижена, была начата программа нефропротекции. При уровне СКФ =20 мл/мин пациенту была сделана операция формирования артерио-венозной фистулы и контроль за состоянием пациента был усилен. Предпринятые меры позволили настолько замедлить угасание почечной функции, что с 20 мл/мин до 15 мл/мин скорость клубочковой фильтрации снижалась около двух лет. Пациенту своевременно был начат гемодиализ, который он переносил без осложнений, а затем была выполнена пересадка почки, функция которой остается безукоризненной и сегодня.

Эта книга написана потому что я пытался ответить на вопросы пациентов. Трудно объяснить сложные вещи простым языком, но я пытался это сделать.

Один мой пациент, Гамлет Д. сказал мне: "Человек, идущий по горной тропе с завязанными глазами, рискует оказаться в пропасти".

Эта книга адресована пациентам с хронической почечной недостаточностью и членам их семей.


Что такое почечная недостаточность?
Введение

В настоящее время в России нет официальной статистики числа пациентов с ХПН, но можно предположить, что люди в России приходят к ХПН приблизительно так же часто, как и другие европейцы. Известно, что ≈ 5 % населения земного шара страдают хроническими заболеваниями почек со снижением функции (о заметном снижении функции можно говорить, когда скорость клубочковой фильтрации СКФ становиться меньше 60 мл/мин.)

Однако, по многим причинам, замещающая функцию почек терапия (ЗПТ) развивалась в России медленнее, чем в других европейских странах и сейчас, в 2008 году, в нашей стране ею пользуются немногим более 21000 пациентов. Это очень небольшая цифра для России, приблизительно 144 пациента на каждый миллион жителей. Это означает, что сейчас, в 2008 году на 7000 человек в России приходится только 1 человек, получающий ЗПТ. Для сравнения: в Англии на ЗПТ находится 1 человек на 2000 жителей. Каждый год у большого числа людей обнаруживают ХПН, которая уже нуждается в применении ЗПТ. В России в 2008 году таких пациентов ожидается около 4500, или 30 человек на миллион населения. Для сравнения: в Англии таких пациентов ежегодно вновь обнаруживается около 5000 человек или 83 на миллион населения. Есть страны, где эти показатели еще выше.

Все эти цифры говорят о следующем: в России существует серьезный дефицит возможностей для проведения ЗПТ, население России плохо информировано о возможностях защиты почечной функции и замещающей функцию почек терапии, хотя сейчас существуют методы лечения способные продлить жизнь и значительно улучшить качество жизни пациентов с утраченной функцией почек. Это:

·Гемодиализ
·Перитонеальный диализ
·Пересадка почки

Проведенные исследования свидетельствуют, что лучшее качество жизни достигается после удачной пересадки почки, гемодиализ и перитонеальный диализ обеспечивают приблизительно равное качество жизни.

К сожалению, врачи, с которыми повседневно сталкиваются пациенты, так же не очень хорошо ориентированы в этой проблеме и зачастую слишком поздно направляют их к нефрологам, упуская возможность защитить функцию почек и отложить момент начала ЗПТ без ухудшения состояния пациента.


Почки - что это такое? Где находятся почки?

Почки - парный орган бобовидной формы, они располагаются вне брюшной полости, позади нее, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника. Каждая почка достигает в длину около 12 см, в ширину 5-6 см, в толщину 3-4 см. Масса одной почки приблизительно 150 г. (См рисунок №1)

Встречаются аномалии развития почек: удвоение одной или обеих почек, недоразвитие или полное отсутствие одной из почек, наличие единственной подковообразной почки итп. Довольно часто пороки развития мочевой системы сопровождаются мочевой инфекцией.


Что делают почки?

Почки выполняют различные функции в организме человека, они регулируют артериальное давление крови, водный и солевой баланс, стимулируют кроветворение, участвуют в обмене веществ в костях скелета, одними из главных функций почек являются очищение организма от токсичных отходов и удаление избыточной жидкости.

В процессе обмена веществ в организме разрушаются и возникают разные соединения. Часть из этих соединений жизненно необходимы организму, а часть вредны для него, являются «отходами» обмена веществ. Постоянно, 24 часа в сутки кровь очищается почками от вредных соединений, накапливающихся в теле человека. В почках этим занимаются нефроны, у здорового человека в каждой почке находится около 1,2 миллиона нефронов. Работая вместе, они производят около 1,5-2,0 литров мочи в сутки, успевая профильтровать при этом около 200 литров крови. Нефроны – это очень тонкие и точные устройства и гибель их в результате болезни является невосполнимой утратой - погибшие нефроны никогда уже больше не восстанавливают свою работу. Вспомните об этом, когда очередной шарлатан будет предлагать восстановить функцию почек.

 
SMITTT
Дата: Пятница, 18.04.2008, 10:57 | Сообщение # 6
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 6829
Награды: 27
Репутация: 48
Статус:
Алексей, не плохо smile а хорошобы в начале книги разместить глоссарий основных терминов и обозначений. многие пациенты задают вопросы типа а что и почему.


 
Алексей
Дата: Пятница, 18.04.2008, 11:30 | Сообщение # 7
Группа: Удаленные

Глоссарий абсолютно необходим
 
binnick
Дата: Суббота, 19.04.2008, 16:43 | Сообщение # 8
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10792
Награды: 89
Репутация: 161
Статус:
Quote (Алексей)
нужно, конечно, писать такую русскую

Вот именно, а то в этих американских книжках вечно все не по нашему biggrin
Чего стоит, к примеру, совет "При следующем визите к врачу возьмите эту книгу с собой и обсудите волнующие Вас вопросы с Вашим врачом"? Я помню, принес на прием к хирургу 12 вопросов, которые "New York Times" советует задать хирургу перед тем, как согласиться на операцию. Он еще списка не увидел, как вынес вердикт: "А вот эти бумажки мне не показывайте!"
Или вот это: "Вы - самый главный в Вашей healthcare команде" wacko

Тем не менее, книжка мне показалась полезной. О каких-то вещах я и не слыхивал раньше!

 
SvetlanaS
Дата: Воскресенье, 20.04.2008, 17:54 | Сообщение # 9
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 68
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Алексей, обязательно напишите книгу, очень интересно и доступно каждому человеку.
 
КАлина
Дата: Воскресенье, 20.04.2008, 18:23 | Сообщение # 10
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 203
Награды: 4
Репутация: 2
Статус:
Да, такая книга очень нужна нашим пациентам т.к. информации крайне мало.


Жизнь заключается не в том, чтобы ждать, когда пройдет буря, а в том, чтобы научиться танцевать под дождем.
 
binnick
Дата: Вторник, 22.04.2008, 20:47 | Сообщение # 11
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10792
Награды: 89
Репутация: 161
Статус:
да уж, терминология в этих "Почечных началах" та еще...
вот как объяснить "советскому" человеку, что такое "команда по здоровью"? wacko
Кстати, кто не читал, на сайте есть "Почечная школа", там те же термины biggrin
Как писала Лева, порой в этих книжках "больше психологических советов, чем медицинских. Некоторые из них в России вряд ли пригодятся." Ну насчет некоторых она поскромничала, на мой взгляд, все наоборот: некоторые из них может быть и пригодятся biggrin
 
2010
Дата: Среда, 23.04.2008, 01:13 | Сообщение # 12
Группа: Нет с нами
Сообщений: 13489
Награды: 120
Репутация: 205
это точно. Практически ничего нового (того, что уже не изучила на собственной шкуре) не узнала


СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010
18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))
 
SMITTT
Дата: Среда, 23.04.2008, 01:14 | Сообщение # 13
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 6829
Награды: 27
Репутация: 48
Статус:
2004, дык книжка для начинающих, а не проколотых профи как мы biggrin


 
Алексей
Дата: Среда, 23.04.2008, 08:24 | Сообщение # 14
Группа: Удаленные

Книга очень нужна. Конечно, она нужна особенно тем, кто только начинает узнавать что такое ХПН.
 
Алексей
Дата: Среда, 23.04.2008, 12:57 | Сообщение # 15
Группа: Удаленные

да, почему бы не перевести, дамы и господа!? Глядишь и практика в английском получится...
я тем временем буду давать выдержки из своей книжки, а вы критикуйте пожалуйста, это мне поможет сделать книгу лучше.
Итак:
Что делают почки?

Почки выполняют различные функции в организме человека, они регулируют артериальное давление крови, водный и солевой баланс, стимулируют кроветворение, участвуют в обмене веществ в костях скелета, одними из главных функций почек являются очищение организма от токсичных отходов и удаление избыточной жидкости.

В процессе обмена веществ в организме разрушаются и возникают разные соединения. Часть из этих соединений жизненно необходимы организму, а часть вредны для него, являются «отходами» обмена веществ. Постоянно, 24 часа в сутки кровь очищается почками от вредных соединений, накапливающихся в теле человека. В почках этим занимаются нефроны, у здорового человека в каждой почке находится около 1,2 миллиона нефронов. Работая вместе, они производят около 1,5-2,0 литров мочи в сутки, успевая профильтровать при этом около 200 литров крови. Нефроны – это очень тонкие и точные устройства и гибель их в результате болезни является невосполнимой утратой - погибшие нефроны никогда уже больше не восстанавливают свою работу. Вспомните об этом, когда очередной шарлатан будет предлагать восстановить функцию почек.

Нефрон является структурной единицей почки, самой заметной его частью является клубочек – сплетение тончайших кровеносных сосудов, заключенное в двухслойную капсулу Шумлянского—Боумена.

Четвертая часть крови человека ежеминутно проходит через почки. Кровь поступает в клубочек под большим давлением и основная часть жидкости фильтруется из крови через мельчайшие поры в стенках кровеносных сосудов клубочка и внутреннего слоя капсулы; не проходят через поры клетки крови и большинство крупных молекул, например белки или липиды. Профильтрованная жидкость переходит в трубку, выходящую из капсулы Шумлянского—Боумена.

Жидкость от нескольких нефронов поступает в собирательную трубку. В этой трубке окончательно формируется моча, здесь организм изменяет концентрацию мочи в соответствии со своими сиюминутными потребностями в воде. В зависимости от накопления избыточной жидкости в организме почки способны выводить эту жидкость с мочой.

Моча, образовавшаяся в почках, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, по мере регулярного поступления мочи по обоим мочеточникам мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах. Когда мочевой пузырь наполняется, возникает позыв на мочеиспускание.

Другие функции почек

Пожалуй, самой важной функцией почек является поддержание постоянства внутренней среды организма, а именно регуляция содержания солей, кислот, питательных веществ, и многих других элементов. Кроме перечисленных выше функций почки участвуют в очень важных процессах в организме - они вырабатывают эритропоэтин - вещество, которое стимулирует образование новых красных клеток крови - эритроцитов, они вырабатывают ангиотензин, гормон, который поднимает давление крови, суживая кровеносные сосуды и также побуждает надпочечники, производить другой гормон, альдостерон, важный регулятор выведения натрия. Почки вырабатывают простагландины, вещества, которые помогают регулировать давление крови, выделение натрия. Почки переводят витамин Д в особую активную форму и это вещество управляет процессами происходящими в костях скелета. Нормальная работа почек положительным образом сказывается на плотности и прочности костей скелета.

Нефролог - врач, специализирующийся в области лечения заболеваний почек.

В современной медицине лечение заболеваний почек выделилось в отдельную специальность. Эта специальность называется нефрологией, а специалисты - нефрологами. Не следует путать нефрологов с урологами, последние занимаются лечением мочевыводящей системы и чаще всего используют хирургические методы.

Нефролог и его команда.

Лечение заболеваний почек иногда требует усилий целой группы специалистов. Так как все чаще сахарный диабет становится причиной поражения почек бывают нужны консультации эндокринолога. Диетолог может оказать неоценимую помощь в подборе сбалансированного рациона пациента. Опытный психолог, знакомый с проблемами нефрологических пациентов поможет справиться со значительными переменами в стиле жизни. В реальной жизни чаще всего все эти задачи приходится выполнять одному врачу. Отнеситесь с пониманием к сложности проблемы и постарайтесь занять активную жизненную позицию, станьте членом нефрологической команды.

Почечная недостаточность

Современные представления о развитии почечной недостаточности основываются на экспериментальных данных, полученных на животных и клинических наблюдениях за пациентами, лабораторных и других исследованиях. Нефрологи полагают, что когда один клубочек под влиянием болезни склерозируется (теряя свое строение, превращается в нефункционирующее скопление клеток соединительной ткани), его функцию продолжают исполнять остальные клубочки, при этом фильтрационное давление перераспределяется между оставшимися. Повышенное фильтрационнное давление вызывает склерозирование клубочков и процесс их необратимого изменения ускоряется.
Симптомы почечной недостаточности

Тем и опасна почечная недостаточность , что до самых своих далеко зашедших стадий может протекать бессимптомно или "под маской" других заболеваний. Только опытный врач сможет выделить из всего многообразия симптомов признаки болезни. Головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушения сна, частое мочеиспускание ночью и редкое - днем, подергивания мышц, судороги в разных группах мышц, кожный зуд, сухость и неприятный вкус во рту - эти симптомы легко приписать обычной усталости или другим заболеваниям или просто не заметить. Однако, часто бывает, что выявленное при наличии этих симптомов заболевание почки привело уже к значительному снижению СКФ и вызвало многочисленные осложнения.

Если наблюдаются провалы в памяти, легкие нарушения речи, пациенту трудно концентрировать внимание на работе, если временами возникают ощущения "покалывания", "жжения" на коже конечностей, непреодолимое желание поменять положение ног, особенно во время засыпания, пациент мерзнет даже в теплой одежде, возникают мелкие кровоизлияния, пациента преследует плохое настроение, дурные мысли и предчувствия, сон окончательно расстроен, нет аппетита и больной худеет, кожа сухая и бледная или имеет "землистый" цвет, пища, особенно мясная, не приносит удовольствия или вдруг начинает нравится вкус мела, глины, побелки, кирпича - в таком случае чаще всего пациент и окружающие его осознают наличие какого-то заболевания, хотя довольно часто почечная недостаточность у таких пациентов вовремя не диагностируется. Обычно в это время находят артериальную гипертонию и борьба с повышенным давлением с переменным успехом продолжается еще некоторое время. Довольно часто правильный подбор гипотензивной терапии в это время бывает невозможен без знания функционального состояния почек. Если в это время пациент попадает в больницу и ему проводят обследование, то диагноз почечной недостаточности становится ясным, однако в этой ситуации уже трудно замедлить стремительное прогрессирование ХПН.

Конечно, когда у пациента начинаются тошнота и рвота, отеки, затруднения дыхания, когда развивается сильная дрожь и подергивания в мышцах рук, ног, лица, когда человек все время спит или теряет сознание, тогда все такие пациенты попадают в больницу, где диагноз ХПН становиться совершенно явным. Вот только справиться с некоторыми, развившимияся к этому времени осложнениями, бывает крайне трудно, а иногда невозможно.

Все описанные выше симптомы совсем не обязательны для постановки диагноза ХПН.

 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Жизнь вопреки ХПН » Самообразовываемся: полезные ссылки (книги, статьи, сайты по нефрологии)
  • Страница 1 из 8
  • 1
  • 2
  • 3
  • 7
  • 8
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2020