Вторник, 15.10.2019, 07:36
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Проблемы с ногами (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей)
Проблемы с ногами
ingeborga
Дата: Воскресенье, 08.08.2010, 12:48 | Сообщение # 1
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
Проблема такая:в марте появились на голени и на внутренней поверхности бедра красные пятна.Хирург предположил,что это сказываются проблемы атеросклероза.Назначили Зилт,курантил.Пятна довольно большие,размером с ладонь.Беспокойства не приносили,кроме как эстетического.А в начале июля на пятнах появились сосудистые звездочки,которые буквально за 3 дня превратились в черные болячки-язвы(как запекшаяся кровь).Очень болят,постоянное чувство жжения.Была на консультации у ангиохирурга.Сказал,что изменения в сосудах незначительные и пульсация прослушивается даже при низком давление,т.е.атеросклероз не может вызвать эти пятна.Подозревали васкулит,то же не подтвердилось(была на консультации у ревматолога,все анализы в норме).Предполагаю,что осложнение диализа,возможна реакция на варфарин.Вопрос такой:чем обезболить(баралгин хватает на 2 часа диализа и на 4 без диализа) и какой мазью можно смазывать,чтобы быстрее зажили и не было чувства стянутости(хожу на полусогнутых).Пользовалась пантенолом,аргосульфаном,селкосерилом,бакторобаном(от всего жуткое чувство жжения)Понимаю,что заочно трудно консультировать,но может кто сталкивался с такой проблемой.У нас все разводят руками:видят в первый раз такое.


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом


Сообщение отредактировал ingeborga - Воскресенье, 08.08.2010, 13:27
 
ingeborga
Дата: Воскресенье, 08.08.2010, 12:55 | Сообщение # 2
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом
 
ingeborga
Дата: Воскресенье, 08.08.2010, 12:56 | Сообщение # 3
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом
 
Алексей_Денисов
Дата: Воскресенье, 08.08.2010, 13:38 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24225
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
а что ПТГ и вообще с фосфорно-кальциевым обменом. Не кальцифилаксис ли? Обсудите с Вашим врачом
 
ingeborga
Дата: Воскресенье, 08.08.2010, 13:52 | Сообщение # 5
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
ПТГ 837 был 2 месяца назад,за июль анализы еще не готовы.P-1.19,Ca-1.35(то же 2-х месячной давности).Ca сейчас 0.5 и доктор отрицает возможность кальцифилаксиса.А вообще как это диагностируется?И что делать,если диагноз подтвердиться?


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом


Сообщение отредактировал ingeborga - Воскресенье, 08.08.2010, 18:55
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 09.08.2010, 02:14 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24225
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
Quote (ingeborga)
доктор отрицает возможность кальцифилаксиса.
ему виднее
но ПТГ тревожный, а кальций 0,5 -подозрительный
 
D-r_Karlson
Дата: Понедельник, 09.08.2010, 13:24 | Сообщение # 7
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3814
Награды: 40
Репутация: 75
Статус:
Это типичный варфариовый кожный некроз.Я его вижу постоянно в клинике.Чаще страдают пожилые и женщины.В основном женщины.Связан с недостаточность антитромбического протеина С. Какого то специцического лечения нет.
Часто приходится отменять Варфарин и переводить на Гепарин или Клексан,до заживления некрозов.
Можно попробовать проконсультироваться у дерматолога,может у них есть в наличии какие то облегчающие средства.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
Алексей_Денисов
Дата: Понедельник, 09.08.2010, 13:49 | Сообщение # 8
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 24225
Награды: 64
Репутация: 138
Статус:
как хорошо что вы знаете эти проявления, я никогда в жизни не видел варфариновый некроз кожи.
 
D-r_Karlson
Дата: Понедельник, 09.08.2010, 19:16 | Сообщение # 9
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3814
Награды: 40
Репутация: 75
Статус:
Видел несколько десятков .В геронтологии,у старых людей это не так уж и редко.Если у молодых ,принимающих Варфарин(Кумадин),это встречается один на 100,у стариков это встречается чаще.Иногда это возникает пз за неправильной антикоагуляции,когда не проводят должным образом гепаринизацию перед началом приема Варфарина и связано это с дефицит антитромбина 3 и протеин С .
Вот интересная статья с ркомендациями по лечению.
http://www.woundsresearch.com/article/755
На практике мы используем мазь Сильверол.и повязки с гидроджелью.
И вот еще есть картинка внутри текста,как выглядят эти раны. http://www.medscape.com/viewarticle/579351_2
Такие же,как на фото Ингеборги.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним


Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Понедельник, 09.08.2010, 19:17
 
ingeborga
Дата: Понедельник, 09.08.2010, 21:37 | Сообщение # 10
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
Спасибо большое за ответы,завтра пойду общаться с докторами.


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом
 
ingeborga
Дата: Вторник, 10.08.2010, 17:41 | Сообщение # 11
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
Пообщалась с докторами,отдала перевод статьи.Так как в нашем отделение с такими проблемами не сталкивались,возникли вопросы:сколько раз капать плазму,как долго колоть викасол и по какой схеме.Мне сейчас сделали 4 укола и решили сделать перерыв 3-4 дня.И как быть с мазями,я поняла,что помогают мази от ожогов.Пробовала пользоваться пантенолом,аргосульфаном.Вызывают сильное жжение.


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом
 
D-r_Karlson
Дата: Четверг, 12.08.2010, 00:10 | Сообщение # 12
Отрешенный
Группа: Врач
Сообщений: 3814
Награды: 40
Репутация: 75
Статус:
ingeborga, На этот вопрос сложно ответить не видя больного и его анализов.ВО первых,с какой целью антикоагуляция?
Мерцательная аритмия? Проблемы с клапанами? Операции на клапанах? Тромбоз глубоких вен?
Ведь не при каждом случае можно отменить Варфарин.Тут нужно индивидуально.
Сначала делается анализ крови и смотрится МНО (INR) и общий анализ крови Если он ниже 4, и нет кровотечения, гемоглобин стабилен,не предстоит никакого хирургического срочного лечения, то ни плазма, ни Викасол вообще не нужны.
Если МНО (INR) -высокие,но нет "остроты",можно однократно дать 5 -10 мл. в/в или дать выпить с соком
Викасол.Через сутки вернуться к МНО (INR) Викасол действует через 24 часа.Обычно хватает одной инъекци.
Реже 2 раза приходится.Плазма дается если нужно срочно снизить МНО (INR) , если предстоит срочно оперировать больного.
Но наверное там на месте врачам виднее что и почему.


Все в руках Всевышнего кроме страха перед ним
 
ingeborga
Дата: Четверг, 12.08.2010, 08:12 | Сообщение # 13
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
Варфарин назначали пока стоял двухпросветный катетр(для проведения диализа) и пока формировалась новая фистула.Отменили уже месяц назад.


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом


Сообщение отредактировал ingeborga - Четверг, 12.08.2010, 08:13
 
ingeborga
Дата: Воскресенье, 29.08.2010, 07:30 | Сообщение # 14
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 589
Награды: 11
Репутация: 16
Статус:
Нашла информацию в интернете,что при данном заболевание нужна интенсивная терапия с введением концентрата протеина С,очищеного путем иммуноаффинной хроматогграфии с применением антител.У нас об этом никто из докторов даже не слышал.Может подскажете,где его искать,этот протеин.Неделю назад убрали некротические участки кожи на правой голени и левом бедре.Практически не заживает,эпитализация не образовывается.


Приятного аппетита всем, кто любит клубнику со льдом
 
binnick
Дата: Четверг, 09.09.2010, 00:23 | Сообщение # 15
Виртуальная Сущность
Группа: HTML
Сообщений: 10508
Награды: 84
Репутация: 152
Статус:
Quote (D-r_Karlson)
Иногда это возникает пз за неправильной антикоагуляции,когда не проводят должным образом гепаринизацию перед началом приема Варфарина и связано это с дефицит антитромбина 3 и протеин С .

Quote (ingeborga)
Нашла информацию в интернете,что при данном заболевание нужна интенсивная терапия с введением концентрата протеина С,очищеного путем иммуноаффинной хроматогграфии с применением антител.У нас об этом никто из докторов даже не слышал.Может подскажете,где его искать,этот протеин
Никто не знает? Или это не делается без врачей? Что делать Инге? У нее открылось сильное кровотечение и 30-го ее прооперировали, неделю лежала в реанимации, с ногами стало еще хуже, пятна появляются в новых местах... Хирурги не знают, что делать, не знают, убирать или нет некрозы? А что делать Инге?
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » В кабинете врача » Задайте вопрос врачу » Проблемы с ногами (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей)
  • Страница 1 из 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2019