binnick
 |
Дата: Вторник, 22.02.2011, 20:53 | Сообщение # 166 |
|
Абсолютный
Группа: HTML
Сообщений: 6460
Награды: 45
Репутация: 83
Замечания: 0%
Статус: 
|
это ссылка на калькулятор, который оценивает СКФ сразу по трем формулам. Не все формулы используют все введенные данные. Формула MDRD вес не использует, можете оставить это поле пустым или написать любой (разумный) вес, результат расчета по формуле MDRD не должен измениться. Quote (filinska) Коль, попробуй свои значения вставить Юля, не, не хочу  Есть много разных формул для оценки СКФ, мы же не хотим все их перебирать и сравнивать между собой? Я вот 7 формул вспомнил: Jeliffe, Cockroft-Gault, MDRD extended (кстати, хронологически первая среди формул MDRD), MDRD abbreviated (оценка СКФ по 4-м параметрам), quadratic (клиники Mayo), MDRD для случаев, когда измерения креатинина стандартизированы (IDMS-traceable, не знаю, как по-русски) и CKD-EPI. Все семь формул - одна лучше другой, про некоторые формулы что-то написано здесь. Но проблема не в формулах, не в их количестве и не в том, какую формулу выбрать. Проблема в том, что, несмотря на достаточно четкие рекомендации международного нефрологического сообщества, в нашей стране воспользоваться этими рекомендациями не удается. У нас или совсем не используют никаких формул (оценивают функцию почек по креатинину), или кому как хочется, тот так и считает. Что касается причин, могу только догадываться, но, думаю, среди причин и отсутствие единой внятной политики на всероссийском уровне, и недостаток средств на метрологическое обеспечение, и неразвитость российской нефрологии вообще, и дефицит диализных мест в частности, и закрытость всего процесса ... Вот закрытость - это самое гадкое, потому что создает муть, в которой ничего не видно, ничего не ясно и можно говорить и делать фактически все что угодно, побеждают аргументы не медицинские и, боюсь, даже не финансовые.. Формула, учитывающая большее число параметров, должна давать лучшую оценку СКФ, это же не удивительно. Если, конечно, выбраны значимые параметры, параметры, от которых СКФ реально зависит (учет знака Зодиака и цвета машины не обязательно улучшит оценку СКФ). Концентрация альбумина в крови, по-видимому, важный параметр. Возможно, когда-нибудь лаборатории будут оценивать функцию почек сразу по 6, 7, или даже по 100 параметрам. Но сегодня считается разумнее использовать только креатинин, возраст, пол и расу. А альбумин лаборатория может и не измерить и не знать. Может быть, просто так дешевле?
«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
|
| |
| |