МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июля 2005 г.
N 447
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 447

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код=	Наименование=	Частота= предоставления	Среднее= количество
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при= патологии почек и= мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и= мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.003	Пальпация при патологии= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.004	Перкуссия при патологии= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A02.01.001	Измерение массы тела=	1=	1=
A02.03.005	Измерение роста=	1=	1=
A02.12.001	Исследование пульса=	1=	1=
A02.12.002	Измерение артериального= давления на периферических артериях=	1=	1=
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в= крови (подсчет формулы= крови)=	1=	1=
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови=	1=	1=
A09.05.034	Исследование уровня= хлоридов в крови=	0,5=	1=
A09.05.019	Исследование уровня= креатинина в крови=	1=	2=
A09.28.003	Определение белка в моче=	1=	1=
A09.28.017	Определение концентрации= водородных ионов мочи= (ph мочи)=	1=	1=
A09.28.002	Определение объема мочи=	1=	1=
A09.28.001	Исследование осадка мочи=	1=	1=
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек=	1=	1=
A11.05.001	Взятие крови из пальца=	1=	1=
A11.12.009	Взятие крови из= периферической вены=	1=	1=
A12.28.002	Исследование функции= нефронов (клиренс)=	1=	1=
A12.28.003	Тесты тубулярной= реабсорбции=	1=	1=
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови=	1=	1=
A09.05.031	Исследование уровня калия= в крови=	1=	1=
A05.10.001	Регистрация= электрокардиограммы=	1=	1=
A05.10.007	Расшифровка, описание и= интерпретация= электрокардиографических= данных=	1=	1=
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови=	0,5=	1=
A09.05.011	Исследование уровня= альбумина в крови=	0,5=	1=
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови=	0,5=	1=
A09.28.033	Исследование уровня фосфора в крови=	0,7=	1=
A09.05.017	Исследование уровня= мочевины в крови=	0,7=	1=
A09.05.059	Исследование уровня= паратгормона=	0,7=	1=
A09.28.009	Исследование уровня= мочевины в моче=	0,7=	1=
A04.10.002	Эхокардиография=	0,1=	1=
A09.05.077	Исследование уровня= ферритина в крови=	0,01=	1=
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови=	0,7=	1=
A07.28.002	Клиренс изотопа=	0,001=	1=

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ

Код=	Наименование=	Частота= предоставления	Среднее= количество
A01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при= патологии почек и= мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и= мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.003	Пальпация при патологии= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A01.28.004	Перкуссия при патологии= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A02.01.001	Измерение массы тела=	1=	2=
A02.12.001	Исследование пульса=	1=	1=
A02.12.002	Измерение артериального= давления на периферических артериях=	1=	3=
A08.05.003	Исследование уровня= эритроцитов в крови=	1=	1=
A08.05.009	Определение цветового= показателя=	1=	1=
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови=	1=	1=
A25.28.002	Назначение диетической= терапии при заболеваниях= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A25.28.001	Назначение лекарственной= терапии при заболеваниях= почек и мочевыделительного тракта=	1=	1=
A05.10.001	Регистрация= электрокардиограммы=	0,4=	1=
A05.10.007	Расшифровка, описание и= интерпретация= электрокардиографических= данных=	0,4=	1=
A12.28.002	Исследование функции= нефронов (клиренс)=	1=	1=
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови=	0,2=	1=
A09.05.019	Исследование уровня= креатинина в крови=	1=	2=
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови=	1=	1=
A09.05.033	Исследование уровня фосфора в крови=	0,7=	1=
A09.05.017	Исследование уровня= мочевины в крови=	0,7=	1=
A09.28.009	Исследование уровня= мочевины в моче=	0,7=	1=
A09.05.034	Исследование уровня= хлоридов в крови=	0,7=	1=
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови=	0,7=	1=
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция=	0,7=	1=
A09.05.059	Исследование уровня= паратгормона=	0,7=	1=

Фармакотера-
певтическая
группа=

АТХ=
группа
<*>=

Международное
непатентованное
наименование=

Частота=
назначения

ОДД=
<**>=

ЭКД=
<***>

Средства для лечения заболеваний=
почек и мочевыводящих путей=

0,4=

Кетоаналоги аминокислот

1=

Кетоаналоги=
аминокислот=

0,6=

10=
табл.=

300=
табл.=

Средства, влияющие на кровь=

0,8=

Противоанемические=
средства=

1=

Эпоэтин альфа=

0,5=

1400=
ЕД=

5600=
ЕД=

Эпоэтин бета=

0,5=

1400=
ЕД=

5600=
ЕД=

Железа (III)=
гидроксид=
сахарозный=
комплекс=

0,5=

14 мг=

56 мг=

Железа (III)=
гидроксид=
полимальтозат=

0,5=

350 мг

1400 мг

Средства, влияющие на=
сердечно-сосудистую систему=

0,9=

Блокаторы АТ-1 рецептора

0,1=

Ирбесартан=

0,5=

150 мг

4500 мг

Эпросартан=

0,5=

600 мг

18000=
мг=

Гипотензивные средства=

0,6=

Каптоприл=

0,1=

125 мг

3750 мг

Рилменидин=

0,2=

1 мг=

30 мг=

Периндоприл=

0,2=

6 мг=

180 мг

Эналаприл=

0,1=

20 мг=

600 мг

Лизиноприл=

0,1=

5 мг=

150 мг

Спираприл=

0,05=

3 мг=

150 мг

Цилазаприл=

0,05=

1,5 мг

45 мг=

Рамиприл=

0,05=

2,5 мг

75 мг=

Хинаприл=

0,05=

20 мг=

600 мг

Фозиноприл=

0,1=

30 мг=

900 мг

Доксазозин=

0,1=

4 мг=

120 мг

Моксонидин=

0,1=

0,4 мг

12 мг=

бета-блокаторы=

0,4=

Бетаксолол=

0,5=

20 мг=

600 мг

Метопролол=

0,5=

100 мг

3000 мг

Антагонисты кальция=

0,4=

Амлодипин=

0,4=

5 мг=

150 мг

Верапамил=

0,4=

240 мг

7200 мг

Нифедипин=

0,02=

60 мг=

1800 мг

Средства для лечения остеопороза=

0,7=

Альфакальцидол

0,8=

0,75=
мкг=

22,5=
мкг=

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
Код по МКБ-10:
Фаза: больные с трансплантированной почкой
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код=

Наименование=

Частота=
предоставления

Среднее=
количество

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при=
патологии почек и==
мочевыделительного тракта=

1=

1=

A01.28.002

Визуальное исследование при
патологии почек и=
мочевыделительного тракта=

1=

1=

A01.28.003

Пальпация при патологии=
почек и мочевыделительного
тракта=

1=

1=

A01.28.004

Перкуссия при патологии=
почек и мочевыделительного
тракта=

1=

1=

A02.12.001

Исследование пульса=

1=

1=

A02.12.002

Измерение артериального=
давления на периферических
артериях=

1=

1=

A08.05.004

Исследование уровня=
лейкоцитов в крови=

1=

1=

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в=
крови (подсчет формулы=
крови)=

1=

1=

A08.05.003

Исследование уровня=
эритроцитов в крови=

1=

1=

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови=

1=

1=

A12.05.001

Исследование оседания=
эритроцитов=

1=

1=

A09.05.009

Исследование уровня=
С-реактивного белка в крови

1=

1=

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови=

1=

1=

A09.05.011

Исследование уровня=
альбумина в крови=

1=

1=

A09.05.014

Исследование уровня=
глобулиновых фракций в=
крови=

1=

1=

A09.05.019

Исследование уровня=
креатина в крови=

1=

1=

A09.05.017

Исследование уровня=
мочевины в крови=

1=

1=

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови=

1=

1=

A09.05.031

Исследование уровня калия=
в крови=

1=

1=

A09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови=

1=

1=

A09.05.034

Исследование уровня=
хлоридов в крови=

1=

1=

A09.05.033

Исследование уровня=
неорганического фосфора в=
крови=

1=

1=

A09.05.026

Исследование уровня=
холестерина в крови=

1=

1=

A09.05.050

Исследование уровня=
фибриногена в крови=

1=

1=

A09.28.003

Определение белка в моче=

1=

1=

A09.28.017

Определение концентрации=
водородных ионов мочи=
(pH мочи)=

1=

1=

A09.28.022

Определение объема мочи=

1=

1=

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности)=
мочи=

1=

1=

A12.28.002

Исследование функции=
нефронов (клиренс)=

1=

1=

A12.28.003

Тесты тубулярной=
реабсорбции=

1=

1=

A11.05.001

Взятие крови из пальца=

1=

1=

A11.12.009

Взятие крови из=
периферической вены=

1=

1=

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек=

1=

1=

A04.28.002

Ультразвуковое исследование
мочевого пузыря=

1=

1=

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени=

1=

1=

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря=

1=

1=

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы=

1=

1=

A04.10.001

Фонокардиография=

1=

1=

A05.10.001

Регистрация=
электрокардиограммы=

1=

1=

A09.05.035

Исследование уровня=
лекарственных средств в=
крови=

1=

1=

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код=

Наименование=

Частота=
предоставления

Среднее=
количество

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при=
патологии почек и=
мочевыделительного тракта=

1=

1=

A01.28.002

Визуальное исследование при
патологии почек и=
мочевыделительного тракта=

1=

1=

A01.28.003

Пальпация при патологии=
почек и мочевыделительного
тракта=

1=

1=

A01.28.004

Перкуссия при патологии=
почек и мочевыделительного
тракта=

1=

1=

A02.12.001

Исследование пульса=

1=

1=

A02.12.002

Измерение артериального=
давления на периферических
артериях=

1=

1=

A08.05.004

Исследование уровня=
лейкоцитов в крови=

1=

1=

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в=
крови (подсчет формулы=
крови)=

1=

1=

A08.05.003

Исследование уровня=
эритроцитов в крови=

1=

1=

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови=

1=

1=

A12.05.001

Исследование оседания=
эритроцитов=

1=

1=

A09.05.009

Исследование уровня=
С-реактивного белка в крови

1=

1=

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови=

1=

1=

A09.05.011

Исследование уровня=
альбумина в крови=

1=

1=

A09.05.014

Исследование уровня=
глобулиновых фракций в=
крови=

1=

1=

A09.05.019

Исследование уровня=
креатина в крови=

1=

1=

A09.05.017

Исследование уровня=
мочевины в крови=

1=

1=

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови=

1=

1=

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови=

1=

1=

A09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови=

1=

1=

A09.05.034

Исследование уровня=
хлоридов в крови=

1=

1=

A09.05.033

Исследование уровня=
неорганического фосфора в=
крови=

1=

1=

A09.05.026

Исследование уровня=
холестерина в крови=

1=

1=

A09.05.050

Исследование уровня=
фибриногена в крови=

1=

1=

A09.28.003

Определение белка в моче=

1=

1=

A09.28.017

Определение концентрации=
водородных ионов мочи=
(pH мочи)=

1=

1=

A09.28.022

Определение объема мочи=

1=

1=

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности)=
мочи=

1=

1=

A12.28.002

Исследование функции=
нефронов (клиренс)=

1=

1=

A12.28.003

Тесты тубулярной=
реабсорбции=

1=

1=

A11.05.001

Взятие крови из пальца=

1=

1=

A11.12.009

Взятие крови из=
периферической вены=

1=

1=

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек=

1=

1=

A04.28.002

Ультразвуковое исследование
мочевого пузыря=

1=

1=

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени=

1=

1=

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря=

1=

1=

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы=

1=

1=

A04.10.001

Фонокардиография=

1=

1=

A05.10.001

Регистрация=
электрокардиограммы=

1=

1=

A09.05.035

Исследование уровня=
лекарственных средств в=
крови=

1=

1=

Фармакотера-
певтическая
группа=

АТХ=
группа
<*>=

Международное
непатентованное
наименование=

Частота=
назначения

ОДД=
<**>=

ЭКД=
<***>

Гормоны и средства, влияющие на=
эндокринную систему=

1=

Неполовые гормоны,=
синтетические субстанции
и антигормоны=

1=

Преднизолон=

0,3=

2-0,5=
мг/кг=

360-90
мг/кг=

Метилпреднизо-
лон=

0,7=

2-0,4=
мг/кг=

360-90
мг/кг=

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства=

1=

Цитостатики=

1=

Микофеноловая=
кислота=

1=

1-2 г=

180-360
г=

Циклоспорин=

1=

6 мг/кг

1080=
мг/кг=

Средства, влияющие на=
сердечно-сосудистую систему=

0,9=

Блокаторы АТ-1 рецептора

0,1=

Ирбесартан=

0,5=

150 мг

4500 мг

Эпросартан=

0,5=

600 мг

18000=
мг=

Гипотензивные средства=

0,6=

Каптоприл=

0,1=

125 мг

3750 мг

Рилменидин=

0,2=

1 мг=

30 мг=

Периндоприл=

0,2=

6 мг=

180 мг

Эналаприл=

0,1=

20 мг=

600 мг

Лизиноприл=

0,1=

5 мг=

150 мг

Спираприл=

0,05=

3 мг=

150 мг

Циллазаприл=

0,05=

1,5 мг

45 мг=

Рамиприл=

0,05=

2,5 мг

75 мг=

Хинаприл=

0,05=

20 мг=

600 мг

Фозиноприл=

0,1=

30 мг=

900 мг

Доксазозин=

0,1=

4 мг=

120 мг

Моксонидин=

0,1=

0,4 мг

12 мг=

бета-блокаторы=

0,4=

Бетаксолол=

0,5=

20 мг=

600 мг

Метопролол=

0,5=

100 мг

3000 мг

Антагонисты кальция=

0,4=

Амлодипин=

0,4=

5 мг=

150 мг

Верапамил=

0,4=

240 мг

7200 мг

Нифедипин=

0,02=

60 мг=

1800 мг

Средства для лечения остеопороза=

0,5=

Альфакальцидол

1=

0,75=
мкг=

22,5=
мкг=

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Жизнь вопреки
ХПН

УТВЕРЖДЕНИЕ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

Жизнь вопрекиХПН

УТВЕРЖДЕНИЕ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

Жизнь вопреки
ХПН