Воскресенье, 14.08.2022, 12:52
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 7 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
Модератор форума: мик, mkagan  
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Сложности с постановкой диагноза
Сложности с постановкой диагноза
mkagan
Дата: Четверг, 25.05.2017, 03:22 | Сообщение # 91
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Zuel, как я понял у Вас девочка? Найдена в одной из Х- хромосом мутация, характерная для синдрома Альпорта, которая вполне может быть причиной гематурии


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Zuel
Дата: Четверг, 25.05.2017, 08:22 | Сообщение # 92
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Нет, у нас мальчик. Ему сейчас 17 лет. В анализах постоянно с 2 лет присутствует микрогематурия. Существенного нарастания белка пока не наблюдается. До ностоящего времени в суточных анализах мочи было до 150 мг. белка. Слух в норме. Патологии глаз тоже нет. Можно ли с точностью по данному генетическому анализу утверждать, что это Альпорт, и какие могут быть прогнозы.


Лена
 
mkagan
Дата: Четверг, 25.05.2017, 12:28 | Сообщение # 93
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Zuel ()
Можно ли с точностью по данному генетическому анализу утверждать, что это Альпорт, и какие могут быть прогнозы.

Судя по генетическому анализу, видимо Х- сцепленный синдром Альпорта. Судя по клинике - мутация достаточно мягкая. Тем не менее, прогрессия в ХПН с годами возможна. Поэтому должен рассматриваться вопрос о назначении на постоянной основе ингибиторов АПФ - именно такая терапия существенно отдаляет ХПН при синдроме Альпорта. Я бы на Вашем месте очно проконсультировался с Л.С. Приходиной, т.к. она работает давно с этими генетиками и точнее знает , как трактовать их заключения


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Zuel
Дата: Четверг, 25.05.2017, 14:07 | Сообщение # 94
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, большое спасибо за ответ. Мы лежали в отделении, в котором работает Л.С. Приходина в конце 2015г. Вела нас зав. отделением Н.Е. Конькова. Полагаю, что в отделении проходят консультативные совещания по результатам обследования детей. В результате нам назначили энап 2,5 мг. утром и 5 мг. вечером. Давление - в норме. Как вы считаете, необходима ли нам дополнительная консультация с генетиками и Л.С. Приходиной? Может ли при таком диагнозе ХПН не развиться? И можем ли мы еще что-либо предпринять для улучшения прогнозов?


Лена
 
mkagan
Дата: Четверг, 25.05.2017, 17:31 | Сообщение # 95
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Цитата Zuel ()
Как вы считаете, необходима ли нам дополнительная консультация с генетиками и Л.С. Приходиной?

Я бы записался на платную консультацию к Л.С. Приходиной для того, для получения окончательного заключения, в том числе письменного с печатью
Цитата Zuel ()
В результате нам назначили энап 2,5 мг. утром и 5 мг.

Это правильно!
Цитата Zuel ()
Может ли при таком диагнозе ХПН не развиться?

Всё-таки годам к 50 её можно ожидать
Цитата Zuel ()
И можем ли мы еще что-либо предпринять для улучшения прогнозов?

Подавление активности ренин-ангиотензин-рениновой системы с помощью ингибиторов АПФ и\или блокаторов рецепторов к ангиотензину и наверное некоторое уменьшение соли в пище


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Zuel
Дата: Четверг, 25.05.2017, 19:10 | Сообщение # 96
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Большое спасибо. А прививку против ветрянки ему можно сделать?


Лена
 
mkagan
Дата: Пятница, 26.05.2017, 02:06 | Сообщение # 97
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Zuel, конечно


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Tada
Дата: Среда, 06.09.2017, 03:59 | Сообщение # 98
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 70
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте, Михаил Юдович. Напомню, дочери 14 лет, у нас гематурия, бывает небольшой белок 10-20-30mg/dl.
Последний ОАМ:
Лейк. - 1-2
Эритр. - св.2-4.
эпит. клетки – 2-3
белок - 20 mg/dl
PH - 6.5
Уд.вес - 1030

Энап принимает по 2,5. Были на коконсультации у Приходиной и у Цыгина.
Насторожил последний результат УЗИ:
Правая почка в ортостазе расположена ниже типичного уровня (расстояние от диафрагмы до верхнего полюса 70 мм), с четким контуром, дыхательная подвижность сохранена, 99х47 мм, паренхима 19 мм, толщина коркового слоя 11 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. В режиме ЦДК субкапсулярный кровоток без особенностей. Конкрементов в почке не выявлено.
Левая почка типичного расположения, с четким ровным контуром, дыхательная подвижность сохранена, 98х47 мм, паренхима 19 мм, толщина коркового слоя 11 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. В режиме ЦДК субкапсулярный кровоток без особенностей. Конкрементов в почке не выявлено.
Заключение: Правосторонний нефроптоз.
До этого результаты УЗИ были в норме, только в 2015 в заключении УЗИ указано: Стоя после физической нагрузки смещаемость правой почки 2% от роста. УЗ-признаки избыточной подвижности правой почки.
И вот спустя два года – опущение правой почки. Каковы наши дальнейшие действия? Просто наблюдать? Нефролога у нас нет. Есть ли сейчас необходимость ехать к нефрологу в другой город? Спасибо.
 
mkagan
Дата: Воскресенье, 17.09.2017, 09:03 | Сообщение # 99
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
Tada, На мой взгляд в этом нет ничего особенного. Надо повторить УЗИ через 1 год


М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
 
Tada
Дата: Воскресенье, 17.09.2017, 10:08 | Сообщение # 100
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 70
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Спасибо, доктор!
 
Zuel
Дата: Суббота, 14.03.2020, 23:56 | Сообщение # 101
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 11
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Михаил Юдович, здравствуйте. Моему сыну 20 лет. С большой вероятностью у него Синдром Альпорта. По клинической картине мутация мягкая. Он принимает на постоянной основе амприлан 2,5 мг (ранее принимал энап), но врач считает, что на сегодняшний день амприлан более эффективный. У меня 3 вопроса: 1) действительно, по вашему мнению, амприлан более эффективен? 2) В нескольких источниках я столкнулась с тем, что люди, принимающие таблетки, связанные с понижением давления, более подвержены заражению коронавирусом. Так ли это и, если так, то продолжать приём или приостановить? 3) Мой сын учится в СПб, и хотелось бы знать хорошего специалиста-нефролога, который смог бы его наблюдать. Не могли бы вы подсказать такого. Большое вам спасибо за помощь.


Лена


Сообщение отредактировал Zuel - Воскресенье, 15.03.2020, 14:33
 
Tada
Дата: Вторник, 19.01.2021, 20:09 | Сообщение # 102
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 70
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте, Михаил Юдович. Прошло 4 года с моего последнего обращения, сейчас дочери 18 лет. Напомню: у нас гематурия, бывает небольшой белок 10-20-30mg/dl. Все остальные показатели биохимии в норме, в общем пока жалоб нет. Все в одной поре.
Она студентка, учится в Санкт-Петербурге. И в связи с этим два вопроса:
1. Дочь учится в медицинском, и им прививки от коронавируса будут ставить обязательно. Мы в растерянности... От гриппа нам никогда не ставили, всегда был медотвод. В семье был неприятный опыт прививки против гриппа, у сестры мужа (у которой тоже небольшая гематурия) после прививки резко начал расти белок, сейчас бывает 50 - 75 mg/d, но она взрослый человек, у нее уже есть дети. Я очень боюсь, что эта прививка отрицательно отразится на состоянии наших почек. Что вы советуете Вашим пациентам, у которых, как и у нас, нет точного диагноза. Были у Цыгина и у Приходиной, в выписке под вопросом три диагноза - IgA-нефропатия(?), Болезнь тонких базальных мембран (?), С-м Альпорта (?)
Ставят ли детям с таким диагнозом эти прививки? Какие могут быть последствия?
2. В связи с тем, что дочь теперь живет в Санкт-Петербурге, может быть, Вы посоветуете, куда обращаться за консультацией. Может, посоветуете кого-то конкретно? Спасибо.
 
Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. » Форум пациентов » Болезни почек у детей » Сложности с постановкой диагноза
  • Страница 7 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2022