Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 92 из 662 « 1 2 … 90 91 92 93 94 … 661 662 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Понедельник, 27.04.2015, 03:13 | Сообщение # 1366 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: snyatka, Да, ничего страшного нет, если будете кормить ребёнка не аггрессивной, привычной, термически обработанной пищей. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

volobueva12 Дата: Вторник, 28.04.2015, 12:35 | Сообщение # 1367 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 94 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день, Михаил Юдович! Сыну 3,5 года, нефротический синдром, принимаем преднизалон с 30 января 2015 года и снижаем по нестандартной схеме снижая по пол таблетки в неделю, завтра последний раз 0,5 таблетки и это получается 3 месяца, как Вы думаете может продолжить прием преднизалона еще на месяц и если да то в какой дозе?

mkagan Дата: Вторник, 28.04.2015, 16:57 | Сообщение # 1368 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: как Вы думаете может продолжить прием преднизалона еще на месяц и если да то в какой дозе? Надо делать, как решили ранее и посмотреть, что покажет будущее. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

volobueva12 Дата: Вторник, 28.04.2015, 19:16 | Сообщение # 1369 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 94 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: ,Большое, спасибо!!!!

crendello Дата: Суббота, 02.05.2015, 08:47 | Сообщение # 1370 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михали Юдович, добрый день! Скажите пожалуйста...через пару дней уже закончится месяц, как мы пьем 1,5 мг/кг. По сколько лучше снижать дозу по 1/2 в неделю или по 1 в неделю. Затем планируем остаться на дозе 0,5 мг/кг в течении длительного периода.

mamochka Дата: Суббота, 02.05.2015, 11:48 | Сообщение # 1371 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Всем доброго времени суток! С праздниками настоящими и будущими! Все таки не держится у нас ремиссия. Как начинаю снижать, рецидив. В этот раз на 5ти таблетках началось обострение. С четверга пошел белок. С пятницы перешли на прием ПЗ ежедневно. Так как праздники, к врачу попадаем в понедельник и начинаем собирать документы на госпитализацию и переход на Сандиммун неорал. Михаил Юдович и девочки, чьи детки переходили с ПЗ на Сандиммун, подскажите, как происходит переход с одного лекарства на другое? Я правильно понимаю, что сейчас мы выходим в ремиссию на ПЗ, а потом вводим Сандиммун, постепенно снижая ПЗ? Как дети переносят прием Сандиммуна? Каких побочек ждать? Что можете посоветовать? Просто про ПЗ уже многое знаю, а Сандиммун-новое лекарство. Хочется быть готовой на будущее! Как всегда спасибо огромное!

Florentina Дата: Понедельник, 04.05.2015, 04:42 | Сообщение # 1372 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 155 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович, можно опять с вопросом? Вроде все знаешь, и протоколы читала, но всегда кажется, что твой случай особенный! Девочка 3 года 11 мес, дебют НС полный гормоночувствительный январь 2014, соответственно с конца января - ремиссия на ПЗ, с 6 июня 2014 - ремиссия без ПЗ (т.е почти год). 2 мая 2015 тест полоски зафиксировали белок - рецидив 1 (как всегда праздники, врачи и лаборатории не работают). Сегодня начала давать макс.дозу. Вопрос: Вес сегодня утром 15,9 кг, хотя пару недель назад был 16,2 кг. Рост 100 см. Сколько лучше давать 6 или 6,5 табл ПЗ? Если была такая длительная ремиссия следует ли удлинить стандартную схему? Я так понимаю мы пьем ПЗ в макс.дозе до исчезновения белка + 3 дня, потом 4 недели 1,5 мг/кг, а потом? Как отменять?

mkagan Дата: Вторник, 05.05.2015, 10:02 | Сообщение # 1373 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Florentina () Сколько лучше давать 6 или 6,5 табл ПЗ? Это не имеет принципиального значения - и та и другая доза (но не меньшая!) будет в Вашем случае достаточной доя продукции ремиссии Цитата Florentina () Если была такая длительная ремиссия следует ли удлинить стандартную схему? Да! Я бы повторил ту схему, которая применялась в дебюте : 6 недель ежедневно + 6 недель через день так, как: 1) длительная ремиссия позволяет надеяться на излечение после более длительного лечения рецидива, 2) длительная ремиссия без преднизолона гарантирует сейчас отсутствие побочных действий этого препарата и на этом фоне более длительный курс не даст серьёзных осложнений. Цитата Florentina () Я так понимаю мы пьем ПЗ в макс.дозе до исчезновения белка + 3 дня, потом 4 недели 1,5 мг/кг, а потом? При ремиссии в 1 год я бы повторил схему, применяемую в дебюте! Цитата Florentina () Как отменять? При максимальной дозе 6-6,5 т, я отменяю по 0,5 т в неделю, при 7-12т (доза зависит от веса или площади поверхности тела ребёнка) - по 1 т в неделю М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.05.2015, 10:03 | Сообщение # 1374 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () По сколько лучше снижать дозу по 1/2 в неделю или по 1 в неделю. Если вы пьёте дозы не больше 6 т, я отменяю по 0,5 т в неделю, при 7-12т (доза зависит от веса или площади поверхности тела ребёнка) - по 1 т в неделю М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 05.05.2015, 10:16 | Сообщение # 1375 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: "В этот раз на 5ти таблетках началось обострение". необходимо подключить циклоспорин (сандиммун-неорал, или экорал, или панимун-биорал, но сандиммун имеет преимущества) "Я правильно понимаю, что сейчас мы выходим в ремиссию на ПЗ, а потом вводим Сандиммун" Да ! Сандиммун назначаем в суточной дозе 4-5 мг\кг - делим эту дозу на 2 равных приёма (строго через 12 часов). И применяем в течение 1 месяца вместе с той дозой преднизолона, которая достаточна для поддержания ремиссии. Через месяц сандиммун уже сам будет держать ремиссию и преднизолон начинаем снижать с обычной скоростью до полной отмены. Через 2-3 недели от начала приёма сандиммуна проверяем концентрацию циклоспорина крови через 12 часов от вечернего приёма (перед утренним приёмом) и через 2 часа после утреннего приёма и в зависимости от этой концентрации подрабатываем дозу сандиммуна. Когда добились терапевтической концентрации (часто доза 4-5 мг\кг уже обеспечивает требуемую концентрацию без необходимости в её дальнейшей коррекции) и затем контролируем концентрацию в крови не реже 1 раза в 3 месяца. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ксюшенька Дата: Вторник, 05.05.2015, 12:44 | Сообщение # 1376 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 382 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Добрый день,Михаил Юдович,и все форумчане.прочитала весь форум по нашему заболеванию.очень многое для себя подчерпнула,во многом стала спокойнее.Михаил Юдович,у меня к вам такой вопрос (может и кто то из родителей с подобным сталкивался) в последнее время дочка очень плохо спит ночью,стала капризная.ей 2,2года.прднизолон пьем по 4 таблетки через день.може ли такое поведение быть следствием приема преднизолона?и как можно помочь ребенку?можно ли какие либо успокаивающие травы,чаи или какие то лекарства?и еще вопрос.сегодня в общем аализе мочи написали ацетон-положительно,остальные показатели в норме.что это может означать?нужно ли принимать какие то меры? заранее спасибо. Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.) Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций. С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.

mkagan Дата: Вторник, 05.05.2015, 18:32 | Сообщение # 1377 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ксюшенька () може ли такое поведение быть следствием приема преднизолона? Да, может. Цитата ксюшенька () можно ли какие либо успокаивающие травы,чаи или какие то лекарства? Эти проявления должны ослабевать при снижении дозы преднизолона. О необходимости седативных средств нужно посоветоваться с детским неврологом. Цитата ксюшенька () и еще вопрос.сегодня в общем аализе мочи написали ацетон-положительно,остальные показатели в норме.что это может означать? Посмотрите ниже мой перевод на эту тему из Американской детской эндокринологии: Синдром спонтанного кетоацидоза у детей. Основная причина спонтанного кетоацидоза у детей – это развитие гипогликемии при так называемом синдроме «ускоренного возникновения голодания», или другими словами транзиторно (временно) сниженной адаптации к голоданию (перерывам в приёме пищи). У детей, страдающих этим состоянием, подобные эпизоды развиваются в возрасте от 18 месяцев до 5 лет, и в большинстве случаев самостоятельно проходят в возрасте от 8 до 9 лет. Эти дети обычно хрупкого телосложения с малой мышечной массой для своего возраста. Гипогликемия и кетоацидоз, как правило, возникают при обычных (интеркуррентных) заболеваниях (ОРЗ и т.д.), когда уменьшается потребление пищи из-за снижения аппетита и рвоты, и проявляются чаще всего утром перед завтраком. Иногда подобные приступы возникают утром после имевшейся накануне чрезмерной физической нагрузки, или в тех случаях, когда ребёнок плохо ел, или совсем не ел накануне вечером перед сном. Клинические проявления включают в себя неврологические симптомы: вялость, сонливость. Эти симптомы, включая гипогликемию и кетоацидоз, развиваются и у многих здоровых детей дошкольного возраста в случае экстремального длительного голодания в течение 24-36 часов. Суть в том, что у детей с так называемым спонтанным кетоацидозом, или по-другому при синдроме «ускоренного возникновения голодания», всё это развивается уже через 8 -12 часов перерыва в приёме пищи (ночной сон). Точные механизмы синдрома «ускоренного возникновения голодания» неизвестны в настоящее время, но возможно, что у детей страдающих этим состоянием, имеется временно сниженная способность к образованию глюкозы из гликогена (гликогенолиз) и\или аминокислоты аланина (глюконеогенез). Рекомендации при спонтанном кетоацидозе из Американской детской эндокринологии 2007 года: 1) Избегать длительных перерывов между приёмами пищи. 2) Обязательно хотя бы лёгкий приём пищи перед сном – углеводы и белок. 3) При интеркуррентных заболеваниях обязательно частое сладкое питьё как днём, так и ночью. 4) Проверять мочу на ацетон при интеркуррентных заболеваниях и других нарушениях самочувствия. 5) Если выявлен ацетон в моче – обязательно питьё сладких напитков в достаточном количестве, и если это невозможно из-за рвоты – внутривенное введение глюкозы. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mamochka Дата: Вторник, 05.05.2015, 19:18 | Сообщение # 1378 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович, ну нет слов у меня. ОГРОМНЕЙШЕЕ ВАМ СПАСИБО! Крепкого вам здоровья и благополучия. Вы только не бросайте нас, ладно. Без этого форума уже ну совсем никак! Буду спрашивать, по мере возникновения вопросов. Теперь у нас будет новое лекарство. Очень надеюсь, что оно нам подойдет и будет держать длительную ремиссию. С Божьей помощью!

mamochka Дата: Вторник, 05.05.2015, 19:23 | Сообщение # 1379 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Были вчера в больнице, брали направление на госпитализацию. Когда я спросила у врача, про Сандиммун Неорал, она ответила, что даст мне инструкцию почитать или я могу обратиться в интернет. Вот с таким отношением я у нас тут встречаюсь регулярно. Ну как же хочется кроме профессианализма увидеть хоть немного человеческого отношения. Ведь это же дети. Еще и хотели ребенка одного положить без меня. Пришлось договариваться платно через заведующую. Я была просто в шоке. Но им не повезло. Я уже многое знаю и читаю, благодаря форуму и Михаилу Юдовичу. И со мной придется считаться.

mkagan Дата: Вторник, 05.05.2015, 20:55 | Сообщение # 1380 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Очень надеюсь, что оно нам подойдет и будет держать длительную ремиссию. Всё должно получиться! Пришлось договариваться платно через заведующую. У нас всегда, всего , везде надо добиваться самим... М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]