Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 113 из 662 « 1 2 … 111 112 113 114 115 … 661 662 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

Florentina Дата: Вторник, 21.07.2015, 11:01 | Сообщение # 1681 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 155 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: crendello, у нас тоже так было, первый раз увозили на скорой с отеками, госпитализировали экстренно, второй раз с плохими анализами пришли на прием к нефрологу, уже сами начали пить ПЗ в макс.дозе, но она настояла на госпитализации, с ее рекомендацией, записанной в карточке пришли в приемное, нас положили. при этом с сыном я ложилась на плановую операцию (в эту же больницу), это да, сдали кучу анализов и обследований, пока ждали мои анализы, его анализы уже просрочились, пришлось платно пересдавать. Про куриную печень - нам ничего не говорили про диету в ремиссии. При обострении понятно - большие дозы гормона, высокий холестерин, давление, нужно убирать соль и жирное, но в ремиссии мы никакой диеты не придерживаемся, за исключением аллергенов (шоколад, цитрусы, магазинных йогуртов, т.к там химии больше чем самого йогурта), мучного, т.к контролируем лишний вес, ну и по возможности ограничиваю соль, причем всей семье . Колбасу не едим. А вот печень и прочее мы очень любим, никогда не задумывалась, что она жирная, ребенок съест то 40-50 гр за раз, думаю только на пользу. Вон у меня младший, вообще ничего не ест, так я в ладоши хлопаю, если ему хоть кусочек мяса в рот попадает.

Florentina Дата: Вторник, 21.07.2015, 11:04 | Сообщение # 1682 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 155 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: Еще вот такой вопрос, пропустила день приема ПЗ горе-мамаша. И ведь вспомнила только поздно вечером. Мы пьем по 3 таб через день. дала на следующий день утром, т.е по сути в свободный день. Скажите, у кого-нибудь такое было? Очень это страшно?. Еще про кальций, сомневаюсь в его пользе в летнее время в ежедневном приеме. Думаю может стоит перейти на прием через день? в дни приема ПЗ?

mkagan Дата: Вторник, 21.07.2015, 13:14 | Сообщение # 1683 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Я так понимаю на нужную концентрацию организм выходит за 2-3 недели, все это время ребенок лежит в стационаре...или по-разному бывает ? Мы не держим детей в стационаре, когда у них ремиссия М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Voron Дата: Вторник, 21.07.2015, 14:33 | Сообщение # 1684 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: А у нас лишнего веса и не было никогда, дважды были на высоких дозах ПЗ, даже ни граммулечки не прибавляем, так что не в коня корм! Мы и в ремиссии держим диету строгую, но даю сладости полезные пастилу и мармелад(( А печень начну давать куриную по-немногу, благо и так все тушу и варю, спасибо всем за ответы!

Ganka-k Дата: Вторник, 21.07.2015, 23:15 | Сообщение # 1685 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 253 Награды: 2 Репутация: 5 Статус: Цитата Florentina () Еще вот такой вопрос, пропустила день приема ПЗ горе-мамаша. И ведь вспомнила только поздно вечером. Мы пьем по 3 таб через день. дала на следующий день утром, т.е по сути в свободный день. Скажите, у кого-нибудь такое было? Очень это страшно?. Еще про кальций, сомневаюсь в его пользе в летнее время в ежедневном приеме. Думаю может стоит перейти на прием через день? в дни приема ПЗ? У нас была подобная ситуация в схеме приема, пропустили прием лекарства. Но в свободный день ничего не давала. Лечащий врач так же сказала, что 1 раз пропущенный день вреда не принесет организму. Принимать, как и принимали. Лекарства достаточно накоплено в организме и за сутки ничего бы не произошло. Кальций принимали только в дни приема ПЗ. М-10.01.2008 Дебют-08.2010 (2,7 лет) 08.10-10.13 -ПЗ 10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ без л/в с 8.06.15 Рецидив 9.12.16 без л/в 01.03.17 http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа

Florentina Дата: Среда, 22.07.2015, 06:25 | Сообщение # 1686 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 155 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: Ganka-k, получается вы 3 дня не пили гормоны? Михаил Юдович, а Ваше мнение как лучше поступить, если пропустил прием лекарств. 1. Дать таблетки, как только вспомнил, возможно вечером 2. Дать таблетки следующим утром, тем самым поменять четные и нечетные дни приема ПЗ. 3. Дать таблетки 2 дня подряд, т.е на следующий свободный день и потом в день обычного приема. 3. не давать таблетки в свободный день, тем самым пропустив по сути 3 дня. Сообщение отредактировал Florentina - Среда, 22.07.2015, 06:26

mkagan Дата: Среда, 22.07.2015, 14:48 | Сообщение # 1687 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Florentina () 1. Дать таблетки, как только вспомнил, возможно вечером Лучше так М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

crendello Дата: Четверг, 23.07.2015, 19:37 | Сообщение # 1688 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович, какому проценту детей, принимающих циклоспорин назначается биопсия почек, с целью определения нефротоксичности ? Или существуют какие-нибудь другие анализы позволяющие это выявить? Сообщение отредактировал crendello - Четверг, 23.07.2015, 19:38

mkagan Дата: Пятница, 24.07.2015, 10:21 | Сообщение # 1689 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Михаил Юдович, какому проценту детей, принимающих циклоспорин назначается биопсия почек, с целью определения нефротоксичности ? Или существуют какие-нибудь другие анализы позволяющие это выявить? Если при приёме циклоспорина не повышается креатинин, не повышается калий, не повышается артериальное давление, не зашкаливает концентрация циклоспорина крови и нет изменений почек при УЗИ, то сейчас не слишком торопятся делать биопсию. При этих условиях обычно года 3-4 можно спокойно принимать препарат без существенного риска нефротоксичности. А потом надо подумать, может быть перейти на микофенолаты. Либо, сделать биопсию и при отсутствии токсичности продолжить циклоспорин. Новый способ лечения при многолетнем упорном течении НС - препарат Мабтера (ритуксимаб) - но это применяется в Федеральной центральной клинике. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

crendello Дата: Пятница, 24.07.2015, 11:01 | Сообщение # 1690 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Спасибо за ответ!

lenor24 Дата: Суббота, 25.07.2015, 20:45 | Сообщение # 1691 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Добрый вечер Михаил Юдович! Подскажите пожалуйста по каким показателям ставят диагноз гломерулонефрит? Сижу читаю истории людей на форуме....и становится страшно за свою малышку((( как бы в депрессию не впасть(( Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

mkagan Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 04:53 | Сообщение # 1692 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата lenor24 () гломерулонефрит Гломерулонефриты - это очень большая группа различных по своим механизмам и клиническим проявлениям заболеваний, общим для которых является диффузное поражение гломерул (клубочков). Не вижу смысла пересказывать здесь целую главу из медицинской монографии, т.к. постановка диагноза это удел врачей, причём во многих случаях это ещё и удел микроскопа (результат исследования биопсии почек). М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

lenor24 Дата: Воскресенье, 26.07.2015, 08:18 | Сообщение # 1693 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Спасибо Вам большое! Я просто все переживаю за наши эритроциты,бывает конечно когда их нет совсем,но все равно хоть не значительные да есть(последние поничипоренко-нет,общий 6-7) ещё раз срасибо успакоили меня! Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

crendello Дата: Пятница, 31.07.2015, 19:17 | Сообщение # 1694 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович здравствуйте! В-кратце напоминаю...у нас девочка, возраст сейчас 2,5 года, вес 13 кг. Первый рецидив через 4 месяца от начала заболевания (на дозе 1/4 таблетка через день). Второй рецидив через 2 месяца от первого рецидива (на дозе 2,5 табл. через день - это 1 мг/кг). Однако тут белок был небольшим 0,15 г/сут. Мы пытались продолжать давать 2,5 каждый день в течении недели, тем не менее, бело начал расти и перешли на полную дозу. Сейчас прошло после второго рецидива почти 2 месяца (мы на дозе 4 табл через день - это 1,5 мг/кг). Должны скоро понижать, но вот неделю назад один раз по тест-полоске проскочил белок 0,13 г/л в разовой моче, спустя неделю (сегодня) то же проскочил белок, где-то 0,13 г/л. Вчера (30.07) собирали суточную - результат 0,09 г/л. Видно что теряется чувствительность к преднизолону, то с дебюта почти сошли с ПЗ, потом рецидив на 2,5, сейчас такое ощущение если остаться на 4 таблетках - он случится, вопрос времени. Анализы крови: креатинин - 34, общий белок - 55,6, альбумин - 35.10, холестирин - 4,23 ммоль/л. (правда их сдавали неделю назад). Думали может что-то провоцирует рецидив на такой дозе (инфекция), но анализы отрицательны, правда есть небольшой дисбактериоз (с небольшим понижением хорошей микрофлоры, даем линекс уже 2 недели), все аллергенные продукты исключены, сидит на всем зеленом. Так вот может быстро за 9 месяцев от начала заболевания потеряться чувствительность к ПЗ ??

mkagan Дата: Суббота, 01.08.2015, 07:45 | Сообщение # 1695 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Так вот может быстро за 9 месяцев от начала заболевания потеряться чувствительность к ПЗ ?? О чувствительности или нечувствительности (резистентности) к преднизолону говорят, имея ввиду удаётся ли вызвать ремиссию ежедневным приёмом преднизолона в дозе 2 мг\кг , или 60 мг\м2 поверхности тела в течение 4х недель. Поэтому с чувствительностью болезни к преднизолону ничего не случилось и не случится, а вот для того, чтобы держать ремиссию длительно, малых безопасных доз при приёме через день, судя по всему, в Вашем случае не хватает. Как упоминалось в этом топике ранее, в такой ситуации ремиссию надо держать либо микофенолатами (СеллСепт, Майфортик), либо циклоспорином (Сандиммун - неорал, экорал, панимун-биорал). М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]