|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
Татьяна07
 |
Дата: Пятница, 10.07.2015, 20:18 | Сообщение # 1651 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 86
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: 
|
Михаил Юдович, спасибо вам большое!
|
| |
| |
crendello
 |
Дата: Суббота, 11.07.2015, 20:40 | Сообщение # 1652 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: 
|
Михаил Юдович, здравствуйте!
Тут по интернету нашел одну статью "РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ НА ФОНЕ АЛЛЕРГИИ ГОРМОНОЗАВИСИМЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ И ЕГО ТЕРАПИЯ ОМАЛИЗУМАБОМ" ссылка: http://uchebilka.ru/informatika/33816/index.html
Тут есть информация о таком виде глюкокортикоида, как дефлазокорт. Пишут якобы его прием не сопровождается развитием кушингоида и артериальной гипертензии, так же меньше влияет на задержку роста ребенка и прибавку массы тела в сравнении с другими глюкокортикоидами и имеет преимущества в удержании ремиссии при гормонозависимом нефротическом синдроме.
Вы слышали о таком лекарстве, лечили ли когда-нибудь своих пациентов им ? Просто думаю если ремиссия не держится на ПЗ, вдруг на этом лекарстве будет лучше...или все таки сандинум лучше ?
Сообщение отредактировал crendello - Суббота, 11.07.2015, 20:42 |
| |
| |
mkagan
 |
Дата: Суббота, 11.07.2015, 20:55 | Сообщение # 1653 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: 
|
Цитата crendello (  ) Вы слышали о таком лекарстве, лечили ли когда-нибудь своих пациентов им ? Просто думаю если ремиссия не держится на ПЗ, вдруг на этом лекарстве будет лучше...или все таки сандинум лучше ? Не надо отклоняться от международных протоколов
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
crendello
 |
Дата: Воскресенье, 12.07.2015, 08:49 | Сообщение # 1654 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: 
|
Спасибо, понял!
|
| |
| |
Florentina
 |
Дата: Понедельник, 13.07.2015, 10:16 | Сообщение # 1655 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 155
Награды: 0
Репутация: 2
Статус: 
|
Здравствуйте, Михаил Юдович и мамочки-форумчане! Я опять за советом. Второй ребенок посещает дет.сад. Оба ребенка не болели ветрянкой, сегодня узнала, что нашу группу закрыли на карантин по ветрянке. Сейчас ребенок с НС на 3 таб ПЗ через день, снижаем каждые 10 дней по 0,5 таблетки. Как быть? Знаю, что инкубационный период 2-3 недели. Должна я что-то делать в этот период, или просто ждать симптомов? Продолжать ли снижать по 0,5 таб каждые 10 дней, или остаться на этой дозе до отмены карантина. Но это может быть очень долго, т.к после каждого заболевшего случая карантин продлевают на 3 недели. И что делать, если у нас все таки произошло заражение ветрянкой? Мамочки, у чьих деток была ветрянка, возможно ли ей переболеть без рецидива?
|
| |
| |
Oksana85
 |
Дата: Понедельник, 13.07.2015, 16:13 | Сообщение # 1656 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 23
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: 
|
Цитата Florentina (  ) Florentina , здравствуйте. Мы в период дебюта заболевания во время нахождения в больнице (в 1-й месяц лечения на высоких дозах преднизалона после биопсии) столкнулись с ветрянкой - заболела девочка в отделении. Нам сразу же сделали прививку от ветрянки (хотела отказаться, на врач настояла) и отправили домой на 2 нед. Вернулись ч/з 2 нед., а через 5 дн. - опять ветрянка в отделении. У нас тьфу-тьфу-тьфу все обошлось.
|
| |
| |
mamochka
 |
Дата: Вторник, 14.07.2015, 07:03 | Сообщение # 1657 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: 
|
Florentina, добрый день. Мы правда болели ветрянкой за год до НС, но у нас тогда все прошло в легкой форме, высыпаний было мало и без температуры. За день до начала ветрянки были у друзей в гостях, у них двое детей. Дети от нас не заразились. В декабре этого года у младшего были герпетические высыпания на ножках и попе. Дети купались вместе и мы побоялись, что старший с НС может заразиться. Педиатр для профилактики прописал на 5 дней пропить Ацикловир. На тот момент принимали 6 таблеток ПЗ через день. Мы пропили, все обошлось и мы не заболели. Может быть, если появятся первые признаки ветрянки, вам тоже можно пропить ацикловир? Не болейте!
Сообщение отредактировал mamochka - Вторник, 14.07.2015, 07:04 |
| |
| |
itd
 |
Дата: Вторник, 14.07.2015, 15:32 | Сообщение # 1658 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: 
|
Здравствуйте.Вопрос к Михаилу Юдовичу. Вчера получили результат анализов, мазок из носа и зева. В горле нашли стрептококк четвертой степени. Завтра пойдем к лору. Михаил Юдович, как это может отразиться на почках? Раньше такой анализ не сдавали, ведь эта инфекция могла быть причиной НС? И если вылечить стрептококк, то возможно и рецидивов избежать удастся? Читала, что при глорулонефритах стрептококк очень опасен. Нужно ли нам переходить на прием ПЗ каждый день? Сегодня ребенок жалуется на горло.Сейчас начали снижать ПЗ. Пьем 6.5 т через день, рецидив был в конце мая, с 5 июня вышли в ремиссию. А теперь вот еще это....что Вы можете нам посоветовать?
|
| |
| |
mkagan
 |
Дата: Вторник, 14.07.2015, 16:37 | Сообщение # 1659 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: 
|
Цитата Florentina (  ) Как быть? Вот, что по этому поводу рекомендует международный протокол: "при контакте с ветряной оспой непривитым детям, получающим иммуносупрессанты, при возможности назначать противоzoster’ный иммуноглобулин (т.е. иммуноглобулин против ветряной оспы). Это профилактика заражения при контакте. Но может так случиться, что Вы его не достанете - в этом случае необходимо запастись ацикловиром (зовираксом) через рот и в случае возникновения ветрянки принимать этот препарат.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mkagan
 |
Дата: Вторник, 14.07.2015, 16:44 | Сообщение # 1660 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: 
|
Цитата itd (  ) Михаил Юдович, как это может отразиться на почках? Никак Цитата itd (  ) В горле нашли стрептококк четвертой степени. Это не редкость Цитата itd (  ) ведь эта инфекция могла быть причиной НС? Нет не могла!
Цитата itd (  ) И если вылечить стрептококк, то возможно и рецидивов избежать удастся? От этого не зависит, а вот от ОРЗ да, но от ОРЗ невозможно избавиться
Цитата itd (  ) Читала, что при глорулонефритах стрептококк очень опасен. При Вашей болезни он не имеет значения Цитата itd (  ) Нужно ли нам переходить на прием ПЗ каждый день? Нет Цитата itd (  ) А теперь вот еще это....что Вы можете нам посоветовать? Если нет текущей ангины, или фарингита, то не обращать внимания
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
ксюшенька
 |
Дата: Четверг, 16.07.2015, 14:26 | Сообщение # 1661 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 382
Награды: 0
Репутация: 1
Статус: 
|
Михаил Юдович,добрый день.Сдали кровь из пальца,в принципе все показатели в норме кроме этих:MCH 23.9pg ; MCHC 283g/l; RDWc 15.4+%. говорят что это от недостатка железа.так ли это? и что можно давать ребенку чтобы нормализовать показатели. и еще,гемоглобин у нас сейчас 117,хотя когда лежали в больнице был 134-139,вроде и ягодки и овощи кушает и на улице много гуляем,с чем может быть связано такая потеря гемоглобина?
Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.) Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций. С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
|
| |
| |
mkagan
 |
Дата: Четверг, 16.07.2015, 18:03 | Сообщение # 1662 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: 
|
С недостатком железа - мясо надо кушать, в ягодах железа немного и оно в них не в том виде, который хорошо усваивается
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
lenor24
 |
Дата: Пятница, 17.07.2015, 16:01 | Сообщение # 1663 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 176
Награды: 0
Репутация: 1
Статус: 
|
Добрый день Михаил Юдович! Как вы относитесь к препарату левамизол при НС и применяете ли его в своей практике? Может у кого из мамочек на форуме есть опыт и отзывы о его применении?
Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.
|
| |
| |
crendello
 |
Дата: Суббота, 18.07.2015, 12:53 | Сообщение # 1664 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: 
|
Михаил Юдович, здравствуйте! Краткая предыстория: Дебют: ноябрь 2014. Снижение до 1/4 табл. и рецидив на фоне ОРЗ (27.03.15). Следующий рецидив через 2 месяца на дозе 2,5 табл. (27.05.15). Сейчас на дозе 4 табл. через день. Делали ребенку 2,5 года УЗИ брюшной полости и почек. Получили такие результаты: 1. Печень: - индекс 1-го сегмента-33%, кВР-89 мм, - V, portae: 4мм - структура однородная - эхогенность средняя - сосудистый рисунок, звукопроводимость , желчные протоки - норма 2. Желчный пузырь: стеныки не изменены, содержимое гомогенное. 3. Поджелудочная железа: размер 17x9x17, структура умеренно неоднородная, эхогенность средняя. 4. Селезенка: размер 65x29 мм, структура однородная. 5. Правая почка: 71x31, контуры ровные, паренхима; дифференцирована, структура паренхима однородная. 6. Левая почка: 75x31, контуры ровные, паренхима; дифференцирована, структура паренхима однородная. 7. Чашечнолоханочная система: эхогенность повышена, лоханка не расширена. 8. Мочеточник не расширен.
Заключение врача: реактивные изменения поджелудочной железы, гепатомеггалия, эхо-признаки нефропатии.
Можете прокомментировать?
P.s. не усугубляет ли каким-нибудь образом болезнь или прием ПЗ работу внутренних органов. Вроде читал что печень при приеме ПЗ может быть увеличина...А что такое эхо-признаки нефропатии, как то связано с работой почек ?
|
| |
| |
Voron
 |
Дата: Суббота, 18.07.2015, 13:36 | Сообщение # 1665 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 695
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: 
|
Девочки скажите, а нашим детям с нефротическим синдромом вообще нельзя куриную печень и сердечки? просто ребенок просит, но субпродукты же жирные и нельзя вроде как, напишите даете ли вы своим детям и как именно лучше готовить если да.
|
| |
| |
|