У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Я эту книжку еще в 2013 году читал. Для того чтобы избежать развития хронического ацидоза и сохранить кислотно-основное равновесие в нормальных пределах не только на диализе, но и после него, следует стремиться к проведению дополнительной коррекции рН. Увеличение концентрации бикарбоната в диализирующем растворе выше нормальных величин позволяет за время процедуры повысить его концентрацию в плазме. Это помогает организму в междиализный период поддерживать уровень рН в физиологическом диапазоне.
выложите пожалуйста свои анализы КЩС до и после диализа, как изменяется посмотреть и что на аппарате выставлено напишите. никаких конкретных цифр не озвучиваете. . Лабораторию найти не в диализном центре.
когда делал КЩС до и после диализа, то выходило примерно за 30 минут до и 30 мин после диализа сдать, по-другому никак, пришлось в лабораторию ехать, в диализной форме не переодеваясь поехал. Делали правильно, в специальную пробирку берут и тут же за стеной, в другой комнате делают анализ.
Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 06.01.2021, 14:44
выложите пожалуйста свои анализы КЩС до и после диализа, как изменяется посмотреть и что на аппарате выставлено напишите. никаких конкретных цифр не озвучиваете.
После третьей смены (22:00 или около этого) не работает ни одна лаборатория.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
Потому что нет на РУССКОМ ЯЗЫКЕ доходчивой и понятным обычному человеку написанной книжки по самим принципам бикарбонатного диализа, популярного изложения устройства аппарата для бикарбонатного диализа.
Отсутствие таких книг с лихвой компенсируются другими книгами: - Сухоруков В.П. Водно-электролитный обмен, нарушения и коррекция: Учебное пособие для врачей и курсантов ФУВ. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006. - 143 с., ил. - Рябов ГА. Р98 Синдромы критических состояний.— М.: Медицина,. 1994.—368 с.: ил. ISBN 5- 225-01123-3. - многие другие. Только толку от прочтения этих книг нет. Эксцесс исполнителя мне невозможно преодолеть, а Нефро-Лига стоит в стороне, не в состоянии прекратить или не желая вмешиваться в эту ситуацию.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
*** Основываясь на этой концепции, многие годы использовали диализирующий раствор с относительно низкой концентрацией натрия: 130ммоль/л. Дальнейшие исследования показали, что применение диализирующего раствора с таким низким содержанием натрия приводит к слишком быстрому вымыванию натрия из крови, что, в свою очередь, вызывает осмотический дисбаланс между внеклеточной и внутриклеточной жидкостью, ведёт к патологическому перераспределению жидкости в организме и внутриклеточному набуханию. Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что возникает "диализный дисэквилибриум"
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
*** Поскольку объём плазмы и, следовательно, артериальное давление легче поддерживать при нормальном или повышенном уровне натрия в диализирующем растворе, стандартный гемодиализ рекомендуется проводить с физиологическим уровнем натрия в диализирующем растворе 140 - 144 ммоль/л.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
*** Концентрация кальция в стандартном диализирующем растворе обычно составляет 1,5ммоль/л (3,0 - 3,5 мЭкв/л), что несколько ниже физиологического уровня. Более высокая концентрация кальция может вызвать положительный кальциевый баланс и повысить риск отдалённого развития метастатических обызвествлений в организме. Более низкая концентрация кальция может индуцировать высвобождение паратиреоидного гормона (ПТТ) и привести к развитию вторичного гиперпаратиреоза.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
*** Резюме Состав диализирующего раствора с одной стороны должен соответствовать составу плазмы больного, а с другой - иметь свои особенности. Идеальный диализирующий раствор по ионному составу должен приближаться к плазме больного, а в качестве буфера - содержать бикарбонат. Концентрация натрия в диализирующем растворе должна быть близка к физиологическому уровню натрия в организме. Это помогает избежать как межсекторальных перемещений жидкости, так и "перегрузки" организма натрием.
Процесс удаления избытка натрия из организма при физиологической концентрации натрия в диализирующем растворе происходит только за счет конвекционного перемещения ионов натрия вместе с ультрафильтратом. Во время процедуры необходимо также проводить точную коррекцию концентрации в плазме калия, кальция и магния. Для профилактики гиперпаратиреоза концентрацию кальция необходимо тщательно сбалансировать по отношению к приёму аналогов витамина D и кальцийсодержащих фосфатсвязывающих препаратов. Недостаток или отсутствие глюкозы в ацетатном диализирующем растворе может приводить к дополнительному ацидозу, вызванному потерей в диализирующий раствор органических анионов, образующихся в организме при метаболизме ацетата.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
стандартный гемодиализ рекомендуется проводить с физиологическим уровнем натрия в диализирующем растворе 140 - 144 ммоль/л.
ЦитатаЮрий_Харченко ()
Концентрация кальция в стандартном диализирующем растворе обычно составляет 1,5ммоль/л (3,0 - 3,5 мЭкв/л), что несколько ниже физиологического уровня. Более высокая концентрация кальция может вызвать положительный кальциевый баланс и повысить риск отдалённого развития метастатических обызвествлений в организме. Более низкая концентрация кальция может индуцировать высвобождение паратиреоидного гормона (ПТТ) и привести к развитию вторичного гиперпаратиреоза.
У меня при растворе с кальцием 1,5, калием 3 начинались боли в сердце, повышение давления и вообще самочувствие ухудшалось. Натрий выставляли 136 с таким же примерно+- 1-2, приходил на диализ. Давление обычно выше 140/90 к концу процедуры не повышалось, но обычно ниже 120-130/70-80. ПТГ повышался при повышении фосфора, а если фосфор удавалось удерживать до 1,5, а лучше 1,2-1,4 то ПТГ был от 180 до 260. Время процедуры увеличили до 4ч 30 мин, фильтр фх80 вес был 68-70 Общий кальций до диализа после длинного перерыва в середине нормы 2,2-2,4 примерно. Правда стаж диализный до пересадки всего 3 года, но вот такие особенности наблюдал.
Диализный раствор ставили с калием 2, кальцием 1,25, натрием 138, но натрий снижали до 136 т.е фактически немного уменьшался кальций и калий, если я правильно понимаю.
Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 07.01.2021, 08:45
Вот и я удивляюсь - почему ниже??? Например, в типовом диализирующем растворе с общим Са=1,50 (из сухого концентрата Гранудиал AF10) имеет место быть при типовом бикарбонате 32ммоль/л примерно 1,28 ионизированного кальция (именно он определяется ионометром) и 0,22 комплексного кальция. А насчет баланса Са на диализе надо не всякую псевдонаучную ересь читать, а работы одного из основоположников диализа Франка Готча (в соавторстве с Натаном Левином и др.).
Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.