Форум по гемодиализу: - анализы - Страница 2 - Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. - Гемодиализ. Жизнь вопреки ХПН. 30

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

анализы

Алексей_Денисов

Дата: Среда, 21.10.2009, 05:05 | Сообщение # 16

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Quote (oldyakut)

заявление Прокурору

а о чем заявление?

koni

Дата: Среда, 21.10.2009, 07:01 | Сообщение # 17

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 811

Награды: 15

Репутация: 26

Статус:

Прошу прощение , что так сократил "ХПН в гипертанической стадии" просто хотел покороче описать вот что:
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I 12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Это первый пункт к стандарту, описанному в приказе 447. А почему в Росздравнадзоре сказали , что 254 - не применяется?

oldyakut

Дата: Среда, 21.10.2009, 11:09 | Сообщение # 18

Завсегдатай

Группа: Проверенные

Сообщений: 166

Награды: 10

Репутация: 14

Статус:

Заявление в Прокуратуру, чтобы потребовать выполнения Приказов № 254 и № 447. В частности
1. Проводить исследования крови на параттгормон
2. Проводить исследования крови на ферритин
3. Проводить положенные исследования крови в сроки, указанные в Приказах № 254 и № 447 и на бесплатной основе.

Нет, мне не говорили, что 254-й не действует. Но он не обязывает делать исследования бесплатно. В Россздравнадзоре увязывают выражение "Стандарт лечения" и слово "Бесплатно". На каком основании - в следующий раз спрошу.
И мне кажется, что в 447 нет ничего исключающего диализника :
Коды МКБ-10 :
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

N18.0 Терминальная стадия поражения почек

N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности

N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

Николай

Дата: Пятница, 30.10.2009, 13:42 | Сообщение # 19

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2337

Награды: 27

Репутация: 64

Статус:

Вопрос врачам. Подскажите правильно ли это. У нас анализ на гемоглобин берут из пальца через два часа после подключения. Влияет ли это на конечное значение анализа?

Алексей_Денисов

Дата: Пятница, 30.10.2009, 15:38 | Сообщение # 20

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

В некоторых случаях такая методика может дать существенную ошибку результата. Но не всегда.

Николай

Дата: Пятница, 30.10.2009, 16:00 | Сообщение # 21

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2337

Награды: 27

Репутация: 64

Статус:

Quote (Алексей_Денисов)

В некоторых случаях такая методика может дать существенную ошибку результата. Но не всегда.

Алексей Юрьевич, а можно подробнее?

Алексей_Денисов

Дата: Суббота, 31.10.2009, 07:37 | Сообщение # 22

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

во первых все зависит от типа мембраны дализатора. Известно, что диализаторы с купрофановой мембраной (ну и всякие призводные целлюлозы) вызывают временное депонирование лейкоцитов в капиллярах легочной ткани и на периферии лейкоцитов становится мало. Этот феномен развивается где-то на 20 минуте гемодиализа, лейкоциты прихоят полностью в норму только к к кнцу третьего часа процедуры. Слава Богу, современные диализаторы (из тех, что подороже) такого действия не имеют.

Второй вопрос - это уровень гемоглобина. Его лучше определять в одно и то же время - лучше всего непосредственно перед процедурой. А то потом начинаетя ультрафильтрация, уровень гемоглобина начинает возрастать...

Николай

Дата: Суббота, 31.10.2009, 16:47 | Сообщение # 23

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2337

Награды: 27

Репутация: 64

Статус:

Quote (Алексей_Денисов)

во первых все зависит от типа мембраны дализатора.

Диализатор называется REXBRANE REXEED - 18 LX (Япония). Расскажите пожалуйста, хороший ли это диализатор?

k5vtr

Дата: Суббота, 31.10.2009, 17:21 | Сообщение # 24

Net-зависимый

Группа: Проверенные

Сообщений: 1762

Награды: 27

Репутация: 45

Статус:

Добрый вечер Это полисильфонный- низкопоточный диализатор

Жарко очень!

Николай

Дата: Суббота, 31.10.2009, 19:30 | Сообщение # 25

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2337

Награды: 27

Репутация: 64

Статус:

Quote (k5vtr)

Добрый вечер Это полисильфонный- низкопоточный диализатор

Это понятно, спасибо. Но я так понимаю, что высокопоточные лучше? Хотелось бы услышать мнение специалистов о целесообразности применения таких фильтров, их качестве и т. п.

globator

Дата: Суббота, 31.10.2009, 20:30 | Сообщение # 26

Пристрастившийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 263

Награды: 4

Репутация: 9

Статус:

Quote (Алексей_Денисов)

потом начинаетя ультрафильтрация, уровень гемоглобина начинает возрастать...

В связи с этим не логичнее ориентироваться на уровень гемоглобина определённый именно после ГД, в состоянии сухого веса. Ведь один раз больной может принести и заказать снятие 1 кг, а другой раз 3 кг. Преддиализный уровень Нв будет разный.

Алексей_Денисов

Дата: Суббота, 31.10.2009, 23:42 | Сообщение # 27

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Quote (globator)

не логичнее ориентироваться на уровень гемоглобина определённый именно после ГД, в состоянии сухого веса.

однако гемоглобин сразу после диализа будет слишком оптимистическим...

globator

Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 10:26 | Сообщение # 28

Пристрастившийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 263

Награды: 4

Репутация: 9

Статус:

Quote (Алексей_Денисов)

гемоглобин сразу после диализа будет слишком оптимистическим...

Столкнувшись с проблемой высокого гемоглобина вижу в этом положительный момент...

Николай

Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 14:56 | Сообщение # 29

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2337

Награды: 27

Репутация: 64

Статус:

Quote (Николай)

Хотелось бы услышать мнение специалистов о целесообразности применения таких фильтров, их качестве и т. п.

Алексей_Денисов

Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 15:13 | Сообщение # 30

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27451

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

качество нормальное, применение целесообразно.

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.