Среда, 19.06.2024, 15:54
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов, binnick, Анеле  
Прошу совета по возможностям нефропротекции
Aquarelle
Дата: Четверг, 05.05.2011, 20:01 | Сообщение # 1
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 53
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
Здравствуйте,
хотелось бы получить совет по поводу нефропротекции:
на данный момент я принимаю следующие препараты (в основном, для коррекции артериального давления)
суточная доза -
микардис - 40 мг
диаккордин - 90 мг
физиотенс - 2 раза по 0.2 - эти препараты в принципе, удерживают давление в районе 120/90 с незначительным повышением до 130/100 перед приемом очередной порции препаратов.
+ дюфалакт и фильтрум (2 таблетки во время еды) + карбонат кальция (принимаю суточно 4г).
+ периодические обследования в больнице (раз в полгода), когда прохожу курс капельниц препаратов Гепадиф и Реосорбилакт. Это все.

Здесь на форуме я прочитала о новых для себя препаратах - и засомневалась достаточно ли вышеперечисленного для эффективной нефропротекции (естественно в компании с низкобелковой диетой, ограничением соли и щадящим режимом).
Замечу, что Кетостерил я не принимаю, т.к. это довольно дорогой препарат, у нас его никто бесплатно не выдает (я с Украины). Хотя если есть смысл принимать одну упаковку в месяц - могу попробовать, но мой нефролог считает, что особого смысла нет.

Когда-то для нефропротекции я принимала амлодипин, но тогда показатели креатинина были в районе 250-200 и я наблюдалась у другого нефролога.

Гломерулонефрит у меня диагностировали в 2007 году, когда показатели креатинина были в районе 250. До этого в школьном возрасте мне ставили диагноз гематурия, изменений почки не было, биохимия была в норме, значительно выше нормы был белок в моче приблизительно 0.4-0.6. В периоды простуд мог повышаться до 1. Во время учебы в институте я сдавала анализы и даже проходила медкомиссии для записи в спецгруппу по физкультуре, но особого внимания им никто не предавал - и момент был упущен. В 2006-2007 наблюдалось повышенное давление - на УЗИ определили уменьшение паренхимы и сморщивание почки, по биохими определили значительное превышение нормы по креатинину.

На данный момент я насчитала у себя СКФ по калькулятору в районе 13 - 15 в зависимости от формулы.
Мне 27 лет. Вес 54 кг.
из последних анализов (4 мая 2011):
Калий - 5 ммоль/л (в пределах нормы)
Фосфор - 1.44 ммоль/л (в пределах нормы)
Натрий - 142 ммоль/л (в пределах нормы)
Гемоглобин - 120 г/л (в пределах нормы)

Креатинин - 297 мкмоль/л
Мочевина - 20.2 ммоль/л (странно почему такая высокая обычно - 16-17 -диету стараюсь не нарушать)
Мочевая кислота - 423 мкмоль/л (низкая - возможно результат последних капельниц Реосорбилакт + Гепадиф)

Как строить графики пока не разобралась. Могу привести еще результаты для сравнения:
декабрь 2010:
Креатинин - 307 мкмоль/л
Мочевина - 15.3 ммоль/л
Мочевая кислота - 447 мкмоль/л
Кальций - 2.3 ммоль/л, Фосфор - 1.64 ммоль/л (выше нормы - не принимала карбонат кальция) , Паратгормон -222.7 пг/мл

май 2010:
Креатинин - 252 мкмоль/л
Мочевина - 16.3 ммоль/л
Мочевая кислота - 482 мкмоль/л

гемоглобин - 134 г/л, калий - 5.72 ммоль/л (выше нормы).

Хотелось бы попросить совета о возможностях приема новых препаратов для более эффективной нефропротекции.
Дело в том, что в нефрологической больнице, где я обследуюсь довольно консервативный подход к лечению больных (мне долгое время рекомендовали пить хофитол) плюс нефрологи иногда опасаются советовать новые препараты, боясь, что больные могут их не потянуть финансово.
Микардис мне назначили только недавно, до этого я вообще принимала только физиотенс с диаккордином, т.к. считалось, что при моем уровне креатинина мне принимать Миккардис будет бесполезно или даже вредно. Правда, потом мнение поменялось и теперь я принимаю Миккардис (40 мг суточно).

Витаминов мне уже не приписывают (год назад принимала Омегу-3), не слышала, чтобы кому-то советовали Альфа ДЗ Тева (для регуляции кальциево-фосфорного обмена) - я так понимаю он заменим карбонатом кальция или все же нет?

К сожалению, я никогда не слышала о таких препаратах как расилез, конкор или аллопуринол (правда, я так понимаю это для снижение мочевой кислоты, но все же мне его еще не рекомендовали).
На физиотенсе, диакордине и миккардисе давление держится, но бывают скачки до 140 верхнего и нижнего до 105. Но возможно есть более еффективные препараты. Все это хотелось бы обсудить с нефрологом.

У меня брадиккардия, пульс 50-55 (редко выше 60, обычно выше, когда повышается давление до 140). Вижу сообщники форума принимают в таком случае бисопролол.
Стоит обсудить этот препарат с нефрологом?

Обычно я сдаю анализы на калий, фосфор, кальций ионизированный плюс иногда паратгормон (это в платных клиниках) и стандартные показатели биохимии и общий и суточный мочи (это бесплатно).
Может стоит еще какие анализы сдать и обратить на что-то внимание?

Буду благодарна за все советы, так как собираюсь на очередной прием к нефрологу и хотелось бы обсудить с нефрологом более детально возможности современной нефропротекции.

 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 05.05.2011, 20:40 | Сообщение # 2
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27432
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Надежда, нужно еще раз вычислить СКФ, вместе с нефрологом и возможно, сделать пробу Реберга. Нужно измерить размеры почек ультразвуком. СКФ= 13-15 мл/мин - достаточно низкий уровень, это повод для вакцинации против гепатита В и обсуждения модальностей ЗПТ, формирования доступа, возможно
 
Aquarelle
Дата: Четверг, 05.05.2011, 21:22 | Сообщение # 3
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 53
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
С диализом у нас дела не очень - мест критически не хватает. Обычно пациенты попадают на него с креатинином больше 1000, т.е. после реанимации. Я когда-то обсуждала возможность стать в очередь на диализ. Мне сказали, что очереди как таковой нет, дают тем - кому очень нужно, т.е. когда по другому никак.
Фистулу не спешат делать даже тем пациентам у которых креатинин 600 (вес не больше 60 кг)
Для себя поставила виртуальную границу - 500 креатинин (СКФ меньше 10).

Поетому так актуален вопрос о нефропротекции.

УЗИ почки делаю регулярно - паренхима постепенно утоньшается, размеры почек уменьшаются, есть кисты (возникшие вследствия уменьшения).
Пробу Реберга попробую сделать.



Сообщение отредактировал Aquarelle - Четверг, 05.05.2011, 21:42
 
Алексей_Денисов
Дата: Пятница, 06.05.2011, 10:11 | Сообщение # 4
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27432
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Quote (Aquarelle)
УЗИ почки делаю регулярно - паренхима постепенно утоньшается, размеры почек уменьшаются
каковы сейчас размеры почек?
А у вас есть на Украине пациентская организация наподобие "Нефро-Лиги"?
 
Aquarelle
Дата: Пятница, 06.05.2011, 13:57 | Сообщение # 5
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 53
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
Размеры почек 83 см на 36 см (правая) и 88 на 36 см (левая), толщина паренхимы 9-10 мм.
Несколько небольших кист.

По поводу организаций, то:
Организации пока нет.
Но есть попытки ее сформировать. Вот что есть на нашем форуме dializ.com.ua
орг
Государственной программы со стандартами лечения больных ХПН насколько я знаю тоже нет.
Недавно был митинг "диализников" под нашим Кабмином, но дало ли это какие либо плоды неизвестно.



Сообщение отредактировал Aquarelle - Пятница, 06.05.2011, 19:01
 
Aquarelle
Дата: Пятница, 06.05.2011, 20:39 | Сообщение # 6
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 53
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
Еще раз сдала в той же клинике (большая частная клиника, процесс измерения автоматизирован, сдаю у них около года) анализ крови (сегодня 06.05) - закончился курс капельниц Гепадифа.

креатинин - 289 мкмоль/л
мочевина - 19.8 ммоль/л
мочевая кислота 386 мкмоль/л

Если отталкиваться только от креатинина и использовать калькулятор для вычесления СКФ, то уже получается 18-21 .

А еще мой нефролог предлагает еще один курс Гепадифа (внутривенно), один курс вот прошла.

 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024