У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
"Плавно" переходя от обсуждения вопроса "А зачем?" к рассказу о последних(?) достижениях медицинской науки хочется прежде всего поблагодарить Михаила Кагана, раздобывшего замечательную лекцию проф. Г. Вальца
«Новые пути лечения АДПБП»
Согласен со spsmit, не всем нам удастся воспользоваться идеями, изложенными в этой лекции, но, похоже, благодаря этим идеям наши дети смогут заметно продлить жизнь своих почек.
Вальц делит их на три группы, в зависимости от цели исследования: 1) Изучение факторов риска прогрессирования болезни; 2) Изучение механизмов возникновения и развития болезни; 3) Попробовать что-нибудь новенькое.
Факторы риска прогрессирования АДПБП
Какие-то факторы, от которых зависит скорость прогрессирования болезни, уже известны. Это 1) генетический фактор (какой именно ген мутировал) 2) пол (худший прогноз дается мужчинам) 3) постановка диагноза в молодом возрасте ухудшает прогноз 4) ранняя тХПН у родителей также ухудшает прогноз.
Как-то недостаточно ясна на слайдах ситуация с еще четырьмя факторами риска
5) гипертензия в возрасте до 35 лет 6) гематурия в возрасте до 30 лет 7) гиперлипидемия/низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (low HDL cholesterol) 8) увеличенный объем почек
В настоящее время проводится два клинических испытания с целью уточнить, как гипертензия и гиперлипидемия влияют на скорость развития АДПБП
HALT PKD
Это большое клиническое исследование, в котором задействовано более 1000 пациентов в возрасте от 15 до 65 лет с СКФ от 30мл/мин/1,73м2, которым будут давать или только ингибиторы АПФ, или ингибиторы АПФ совместно с блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА). Время проведения исследования: 2006 – 2011 гг.
Effect of statin therapy on disease progression in ADPKD (Влияние статинов на прогрессирование АДПБП)
Это исследование проводится в 2006 -2011гг на детях в возрасте от 8 лет и молодых людях с нормальной СКФ с целью проверить гипотезу, будто ранняя интервенция препаратами, снижающими липиды, такими, как правастатин (pravastatin), оказывает положительное воздействие на развитие болезни. Всего участвуют 100 человек в возрасте от 8 до 21 года, продолжительность исследования 3 года. Результат оценивается по общему объему почек, по альбумину в моче и по “endothelial-dependent vasodilatation.”
«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
Сообщение отредактировал binnick - Четверг, 30.04.2009, 10:31
Ну а где же сами новые пути? или я что-то недопоняла в последнем сообщении binnick, вы можете поделиться текстом лекции? или это строго конфиденциальная информация?
aculeatae, для меня тут все пути новые! Я раньше слышал только один путь: заместитительная почечная терапия.
Кстати, Вы что-то слышали-читали про разницу между монотерапией иАПФ и комбинацией иАПФ и БРА? Забавно, я вначале походов к нефрологам, уж не знаю теперь из каких соображений, сам себе назначил гипотензивную терапию именно как комбинацию иАПФ и БРА. Так нефрологи меня обсмеяли и для начала отменили и то и другое! А что Вы слышали про влияние статинов? Причем, пооже, речь идет об образовании кист? Должны же где-то быть статьи на эти темы, раз уже клинические испытания проводятся!
Ну конечно это только начало лекции, только "Факторы риска прогрессирования АДПБП". Просто я не могу сразу все, но нужно, пора было начать...
binnick, то же пытался в свое время распутать внутриклеточные пути,но безрезультатно для меня, для меня оказались полезней упрощения до уровня нефрона как целой системы,дедифференциация и высокодифференцированные клетки,клетки мишени(мезангий,подоциты,эпителиалий),суррогатные маркеры (протеинурия и гипертония,двс),медиаторы опосредующие фиброз и пр. тем кто собирается идти по этому пути могу порекомендовать словарь Multitran http://forum.ru-board.com/topic.c....=360#lt TransLite http://forum.ru-board.com/topic.c....art=280 лингво x3 и lingoes.net это помимо медицинских поисковиков.
Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!! http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)
explorer, да ладно внутриклеточные механизмы, дело ведь не во внутриклеточных делах, не в изгибе и не в длине ресничек, проблема в понимании основных идей! Ведь если проводятся исследования, значит есть какая-то идея. Те же статины - какая тут вообще связь?
И, не поверите, я так и не могу понять, как киста, зарождающаяся из канальца, оказывается изолированной от нефрона? вот вроде красивые такие картинки, как киста образуется и
ну и что? Написано "секреция жидкости стимулирует рост кисты". Киста растет, наполняется жидкостью, все плохо. А почему эта жидкость не вытекает из кисты по канальцу? Так что какие уж там "внутриклеточные механизмы", ежели даже такие простые вещи непонятны.
Словарь - супер! Только я на него вот отсюда попадаю: словарь Мультитран
Quote (2004)
Не хочу, чтобы другие наступали на те же грабли, что и я
двусмысленная фраза Но я все равно на какие-нибудь грабли наступлю. Не на эти, но на другие.
«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
Интересно, когда проф. Г. Вальц готовил свою лекцию Новые пути..., он нашел 9 клинических исследований, связанных с АДПБП. Сегодня их уже 22!
1) Закончены уже такие непонятные, как изучение влияние Tetracosactin (синтетический аналог адренокортикотропного гормона АКТГ?) на пациентов с АДПБП. Это в Стамбульском университете изучили корреляцию базальных уровней дегидроэпиандростерона и кортизола с ответом дегидроэпиандростерона на кратковременную стимуляцию кортикотропином с уровнем СКФ, объемом почек и болью у пациентов с АДПБП
2) В госпитале Holstebro закончены исследования на тему "Effects of Systemic NO-Inhibition on Renal Hemodynamics in Patiens With Polycystic Kidney Disease and Chronic Glomerulonephritis" Изучали влияние систематического приема monomethyl-L-arginine на почечную гемодинамику, на почечный клиренс натрия и лития, на АД и пульс, на уровень вазоактивных гормонов в плазме крови. Никаких публикаций не видел..
3) касается поликистоза печени "Lanreotide as Treatment of Polycystic Livers (LOCKCYST)" В университете Radboud изучают влияние Lanreotide (Somatuline Depot - lanreotide acetate?) на кисты в печени и в почках. Речь идет о возможном уменьшении объема печени, почек и кист.
PS Somatuline Depot разрешен FDA (http://www.pharmvestnik.ru/cgi-bin/news.pl?id=4133&forprint=1) для лечения акромегалии. В РФ флакон СОМАТУЛИН примерно 1000$
«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г
Сообщение отредактировал binnick - Воскресенье, 14.06.2009, 19:48
Спустя 70 лет на мою родину вернулся ФАШИЗМ!!! http://renoprotection.livejournal.com/ журнал о нефропротекции http://renoprotection1.livejournal.com/ (продолжение журнала)
Сообщение отредактировал explorer - Воскресенье, 17.01.2010, 02:49
In conclusion, left ventricular hypertrophy, a major cardiovascular risk factor, was decreased to a significantly greater extent by rigorous than standard BP control. This finding has particular clinical importance because cardiovascular complications are the most common cause of death in ADPKD patients
Лечение статинами у детей запрещено, за исключением правастатина в случаях высокой наследственной гиперхолестеринемии. У статинов есть побочные эффекты - мышечная слабость, импотенция, гепатопатии. Стоит ли овчинка выделки, стоит доказать что уменьшение объема почки приводит к улучшению ее функции и отсрочки ХПН. Радикально можно излечиться только заменив ген, ответственный за поликистоз. А это дело далекого будущего, остальное поллиатив.
Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.
Ну так ведь речь о клинических испытаниях, о том, что активно идет поиск и апробация новых способов лечения. Конечно, нельзя пытаться лечиться этим сегодня!
Quote (Шпалыч)
стоит доказать что уменьшение объема почки приводит к улучшению ее функции и отсрочки ХПН
Так ведь проблема в том, что кисты сдавливают живые нефроны, нарушая их работу. Вот слайд из лекции д-ра Walz, поазывающий взаимосвязь между объемом кист и функцией почек: по оси Х - годы, черная кривая (левая ось Y) - почечная функция, %, синяя кривая (правая ось Y) - объем почек, мл
Сообщение отредактировал binnick - Пятница, 22.01.2010, 13:38
Quote (Шпалыч) проводить клинические испытания статинов на детях и молодых людях от 8 до 21 года недопустимо. Думаю, этические комиеты не пропустят таких испытаний
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.