Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Антикоагулянт-ассоциированная нефропатия

somebody Дата: Четверг, 08.06.2023, 18:38 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день. Около 1,5 месяцев назад у меня был ковид, и местный врач (вероятно, не очень компетентный) порекомендовал мне Ксарелто, потому что у меня был синдром синих пальцев на ногах, 10 мг/день в течение 1 месяца. Примерно через 1 неделю после его применения (5 мая 2023 года) я почувствовал общее недомогания, появился дискомфорт в области почек, а также субфебрильная температура (~37,1С, в норме у меня 36,5-36,6). Мне 26 лет, мужчина. Через две недели сдал анализ крови - креатинин 146,5 мкмоль/л (норма лаборатории <124) До этого у меня был постоянный показатель 100. Анализ мочи ничем не примечательный (нет протеинурии, лейкоцитурии и т.д.). Где-то 1,5 недели назад мне стало лучше - нет температуры, гораздо меньше усталости - я думал, что выздоравливаю. Но 3 дня назад симпомы появились опять. У меня более высокая температура (до 37,4С) и помимо обычного дискомфорта в боку я начал чувствовать действительно и новое ощущение - ощущение текучести/пульсации в области почек, это не очень больно, но вызывает дискомфорт. Вот мои анализы крови: 05.05 - последняя доза Ксарелто, появление симптомов 15,05 Креатинин 146,6 (диапазон <124), СРБ - 1,99 мг/л (диапазон <5), Д-димер - отрицательно 17,05 Креатинин 113 (диапазон <106), цистатин С- 0,84 (0.61 - 0.95) 26.05 Креатинин 116, Цистатин С-0,88, Альбумин крови -52 г/л, 28.05 Креатинин 114 07.06 (вчера) Креатинин - 115, цистатин С - 0,85, азот мочевины - 10,6 (6.0 - 20.0), мочевина - 3,8 ммоль/л (2.76 - 8.07), мочевая кислота - 331 мкмоль/л. (202.3 – 416.5) Я сделал несколько анализов мочи, и все они были ничем не примечательны (кроме pH 7,5 для недавнего). У меня нет олигурии, но я заметил, что мочиться стал намного чаще. Дополнительная информация: Около двух недель назад я заметил побеление (лейконихию) ногтей. Мои вопросы: 1. Было (есть) ли это ОПП? 2. Похоже ли это на острый интерстициальный нефрит/нефропатию, вызванную приемом антикоагулянтов? (https://cyberleninka.ru/article/n/antikoagulyant-associirovannaya-nefropatiya https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31748498/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7349618/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7920283/ )? Можем ли мы иметь нефропатию при относительно нормальной функции почек? Может ли это быть какая-то другая форма ОПП? 3. Я стал чувствовать себя намного лучше 1,5 недели назад, но симптомы появились снова 3 дня назад. Может ли это быть рецидивирующим ОПП? 4. Мои основные опасения на данный момент - это дискомфорт в области почек, чувство течения жидкости/пульсации в почках и температура с общим недомагинем 5. Возможно, у вас есть свои предположения? я хотел бы посетить врача, но сейчас для меня это невозможно. P.S: у меня всегда был высокий гемоглобин и гематокрит. Последние значения (5 дней назад) - НВ-186, эритроциты -6,63 гематоктит -52,6 5 лет назад сдавали анализ на мутацию JAK2, результат отрицательный. Может ли это быть связано? Может ли Xarelto как-то вызвать все это? Сообщение отредактировал somebody - Четверг, 08.06.2023, 18:50

Diona Дата: Четверг, 08.06.2023, 19:41 | Сообщение # 2 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1065 Награды: 3 Репутация: 21 Статус: Я конечно не врач, но ОПН вероятнее получить от ковида в вашем случае, чем от 10 мг Ксарелто.

somebody Дата: Четверг, 08.06.2023, 20:56 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата Diona () Я конечно не врач, но ОПН вероятнее получить от ковида в вашем случае, чем от 10 мг Ксарелто. Возможно, но как раз тогда (средина-конец апреля) креатинин был на уровне 100, и ковидных симптомов (температура, общее недомогание и т.д) уже не было. Т.е. все это началось именно после приема ксарелто (на 7 день). И, насколько я понял, это достаточно частое осложнение. Пример - https://cyberleninka.ru/article....opatiya Ну и ногти - начали белеть примерно 2 недели назад.

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 09.06.2023, 11:09 | Сообщение # 4 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27451 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: 1. Было (есть) ли это ОПП? - нет 2. Похоже ли это на острый интерстициальный нефрит/нефропатию - возможный вариант, но должен разбираться нефролог на месте 2б, вызванную приемом антикоагулянтов - совсем не обязательно 3 Можем ли мы иметь нефропатию при относительно нормальной функции почек? - такое возможно 3бМожет ли это быть какая-то другая форма ОПП? - это не ОПП 4. Я стал чувствовать себя намного лучше 1,5 недели назад, но симптомы появились снова 3 дня назад. Может ли это быть рецидивирующим ОПП? - нет

Diona Дата: Пятница, 09.06.2023, 12:18 | Сообщение # 5 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1065 Награды: 3 Репутация: 21 Статус: В любом случае лучше применять апиксабан (Элеквис) вместо Ксарелто при необходимости.

somebody Дата: Пятница, 09.06.2023, 17:10 | Сообщение # 6 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Алексей_Денисов, спасибо за ответ. К нефрологу, и вообще к врачу сейчас попасть никак не могу. Есть еще несколько вопросов: 1. Эта пульсация и ощущения "течения" жидкости в области почек может быть связана с образованием фиброзной ткани - и так я ощущаю течение воды по структурам почек? Часто вообще подобный симптом наблюдается? 2. Есть ли смысл в нефропротекторах? Я сейчас принимаю АЦЦ по 1600мг в день (идею взял отсюда - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23576637/), также есть селен и ресвератрол.Ну и диета с низким содержанием белка. Давление в норме. Мой вес - около 105 кг (рост 180), но в большей мере это связано с мышечной массой, т.к. до этого занимался в зале. Стоит снижать вес? 3 Что можно в моем случае рекомендовать, кроме очного посещения врача? Следить за функцией почек (цистатин, креатинин, моча) и маркерами воспаления? Может еще что-то? 4. Еще вопрос - почему такая разница в СКФ по креатинину и по цистатину? По креатинину - 77, цистатину - 109. Если выбрать пунт "скорректировать по площади поверхности тела" и ввести свои параметры - то тогда разница уже намного меньше- 98 и 109. Т.е. настолько сильно зависит от массы тела? Считаю здесь https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator Сообщение отредактировал somebody - Пятница, 09.06.2023, 18:31

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]