Понедельник, 22.07.2024, 22:27
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов  
Срочная помощь
ТетяЛена
Дата: Четверг, 09.12.2021, 20:31 | Сообщение # 1
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Добрый вечер! Очень прошу замечательных специалистов с этого форума откликнуться. Очень тяжелая ситуация. Коротко описать не удастся, но попробую.
Мужчина 63 года. Без каких-либо проблем со здоровьем, но... 7 лет назад диагностируют хондросаркому. Была проведена операция на тазобедренном суставе, установлен эндопротез. Лучевая и химиотерапия не проводилась. Восстановился почти полностью (передвигался с палочкой) Работал, вел активный образ жизни... Единственное, что беспокоило - свищ на бедре. Справится до конца с этим не удалось. Регулярно проводилось лечение антибиотиками. Два года назад первый раз попал в больницу с непроходимостью. Купировали без хирургического вмешательства. Год назад проведена операция по удалению желчного пузыря. После этого были периодические проблемы с ЖКТ, но не критичные. Регулярно проходил обследование в больнице г.Красногорска, где проводилась операция по удалению опухоли и установке протеза (у доктора Щупака). По результатам - все Ок, но есть хроническая инфекция.
В сентябре этого вернулись из Алушты, все было хорошо. Но через две недели - снова непроходимость. Положили в больницу, проводилось консервативное лечение. Готовили к выписке, но накануне ночью открылась рвота с кровью. Был экстренно прооперирован - язва двенадцатиперстной кишки. Пытались дважды лапароскопически, но не удалось. Выполнили полостную. После этого состояние начало резко ухудшаться. Постоянная рвота, пища почти не усваивается. Давление максимум 90\60. Гемоглобин 87, низкий общий белок. Креатинин доходил до 220,мочевина до 15. Потом несколько снизилась. Но состояние только ухудшается. Диагноза нет. Ни в одну больницу не берут, говорят "не наш больной". Еле-еле удалось пристроить через знакомых в хирургию, но завтра выписывают, т.к. ничем не могут помочь. Отеки очень сильные, мочи мало, и только с катетером. Два раза прокапали альбумин. Нефролог даже не пришла, хотя вызывали. Понятно, что необходимо снять отеки, но что точно нужно делать тетенька терапевт не знает. Отправили домой умирать, хотя даже диагноза никакого нет...Может, могли бы подсказать, что делать..
Извините, понимаю, что не по адресу, но не могу смотреть на сестру, которая в отчаянии стучиться во все двери.
 
Janna
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:02 | Сообщение # 2
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Похоже, дело не в почках.
Отеки могут быть от белкового-энергетической недостаточности, которая возникла вследствие кровотечения, рвоты, недостатка поступления белков с пищей.
Чтобы такие отеки прошли нужно и белки восполнять и электролитный обмен контролировать и восстанавливать.
А что на полостной операции делали - удалили непроходимость, из за чего она возникла? Или ушили язву.
Язву пролечили?
Грыжа ПОД есть?
Онкологи его смотрели?
Если его выпишут, по любому, с диагнозом в выписке. Это точно.


иДИАЛИЗируюсь


Сообщение отредактировал Janna - Четверг, 09.12.2021, 22:07
 
ТетяЛена
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:17 | Сообщение # 3
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Я понимаю, что не в почках дело. Но на данный момент нужно делать хоть что-то... Как выходить из БЭН? Онкологи смотрели, в т.ч. ПЭТ-диагностика. Все чисто. Куда и к кому обращаться?
 
Janna
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:27 | Сообщение # 4
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Цитата ТетяЛена ()
Онкологи смотрели, в т.ч. ПЭТ-диагностика.

это уже хорошо...
1. Надо чтобы прекратилась рвота и усваивалась пища..
Из за чего это происходит? Что сказал хирург про рвоту?
2. Одновременно пополнять белками...
сколько у него белок крови?,
чтобы понимать возможно ли самостоятельно с этим справится или нужно требовать стационар
3. какой калий-магний-натрий крови?
4. Возможно, вписывают из хирургии потому, что не их профиль. Они свою работу сделали -устранили кровотечение...и пр..Приедет домой вызывайте сразу же врача из поликлиники в этот же день..Они могут направить в терапию, например


иДИАЛИЗируюсь


Сообщение отредактировал Janna - Четверг, 09.12.2021, 22:29
 
ТетяЛена
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:47 | Сообщение # 5
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Из за чего это происходит? Что сказал хирург про рвоту?
НИЧЕГО не сказали. Они не знают. Как остановить рвоту? Пробовали, кажется, все препараты.
Точные цифры по электролитам не знаю.
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:51 | Сообщение # 6
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27432
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Лейкоцитов в крови сколько? Есть признаки воспаления? СОЭ? СРБ, уровень прокальцитонина?
 
Janna
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:52 | Сообщение # 7
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Наугад здесь тоже вряд ли вылечат вашего родственника, как бы всем этого не хотелось...
Отеки-вторичны, это компенсаторное состояние в организме, нужно вернуть белки в кровь.
Если питанием не получится , капать альбумины.

У него есть в анамнезе грыжа диафрагмального отверстия пищевода?


иДИАЛИЗируюсь
 
Janna
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:53 | Сообщение # 8
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
Есть признаки воспаления? СОЭ?


я так поняла у него хронический остеомиелит, после удаления саркомы


иДИАЛИЗируюсь


Сообщение отредактировал Janna - Четверг, 09.12.2021, 22:54
 
Алексей_Денисов
Дата: Четверг, 09.12.2021, 22:59 | Сообщение # 9
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27432
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
Janna, возможна генерализация процесса
 
Janna
Дата: Пятница, 10.12.2021, 00:07 | Сообщение # 10
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Цитата Алексей_Денисов ()
возможна генерализация процесса


картина обострения остеомиелита....лимфоузлы в паху, боли, температура, гной из свища или напряжение, воспаление в области свища......
это у них, похоже, связано с ЖКТ....
очень похожа история как у моего мужа, только у него обширный рак 12 перстной и пр..оказался..так тоже рвота, непроходимость, и пр...
и все ставили грыжу ПОД, говорили что при ней так и бывает...когда желудок проходит в гр. отдел в отверстие диафрагмы


иДИАЛИЗируюсь
 
ТетяЛена
Дата: Пятница, 10.12.2021, 06:55 | Сообщение # 11
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
ФГДС, рентген с барием, КТ - все проводилось в последние 1,5 месяца по 3-4 раза. Ничего. Грыжа диафрагмального отверстия в анамнезе есть. До последнего признаков острого воспаления не было: лейкоциты были в норме, СРБ около 25 (такие цифры были все время после установки эндопротеза). Лейкоциты выросли в последнюю неделю, когда в стационаре перестали давать НПВП.
Кормят сейчас в основном через зонд...
Сегодня выпишут домой... Что с ним делать дома в таком состоянии, непонятно. Извините, что задаю здесь вопросы не по адресу, но реально страшно. Как представлю своих маленьких племянниц, на глазах которых будет так страшно уходить папа... Простите за эмоции. Стараюсь сохранить хладнокровие, но что-то не очень получается.
Может, еще какое-то обследование есть смысл пройти? Или уже хватит мучить человека...?
Сейчас попробую прикрепить последние анализы.
Прикрепления: 1476843.jpg (69.9 Kb)
 
ТетяЛена
Дата: Пятница, 10.12.2021, 06:57 | Сообщение # 12
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
Вот еще
Прикрепления: 8243200.jpg (87.4 Kb)
 
ТетяЛена
Дата: Пятница, 10.12.2021, 06:58 | Сообщение # 13
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
...
Прикрепления: 0244437.jpg (93.6 Kb)
 
ТетяЛена
Дата: Пятница, 10.12.2021, 06:58 | Сообщение # 14
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 9
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
...
Прикрепления: 9491216.jpg (121.0 Kb)
 
Janna
Дата: Суббота, 11.12.2021, 02:05 | Сообщение # 15
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1755
Награды: 16
Репутация: 71
Статус:
Его выписали? Надо пробовать решать вопрос о переводе в другое отделение.
Конечно, дома парантерально кормить его не смогут.
Цитата ТетяЛена ()
Может, еще какое-то обследование есть смысл пройти? Или уже хватит мучить человека...

Вообще, он у вас обследован, если бы обследования помогали в таких случаях...

вы говорите диагноза нет. Диагнозов много. Больной тяжелый.
И терапевт рекомендует оперативное вмешательство по жизненным показаниям.
Возможно, устранять гидроторакс..
Очень много у него проблем -сердечная недостаточность..спаечная болезнь, есть и ХПН..
Конечно, дома с ним будет сложно....Надо - в терапию или в кардиологию...


иДИАЛИЗируюсь


Сообщение отредактировал Janna - Суббота, 11.12.2021, 02:46
 
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024