Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 24 из 44 « 1 2 … 22 23 24 25 26 … 43 44 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Вопросы для D-r_Karlson

D-r_Karlson Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 16:23 | Сообщение # 346 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Здравствуйте, Rafter, Периндоприл(Престариум) ,он практически безопасен для печени.Единственно,дозы нужно повышать с осторожность,брать в расчет,что при печеночной недостаточности,увеличивается биодоступность препарата, и на 2% он может повысить ALT Dosing: Hepatic Impairment :There are no dosage adjustments provided in the manufacturer's labeling; use with caution (perindoprilat bioavailability is increased with hepatic impairment). Adverse Reactions: Hepatic: Increased serum ALT (2%) По большому счету,это чистая теория,и это не является показанием для отмены. Насчет Амлодипина- он также практически безопасен при печеночной недостаточности. При Ишемической болезни сердца стараются не давать больше 5 мг, а при гипертонии начинают с 2,5 мг Dosing: Hepatic Impairment Coronary artery disease (CAD) (chronic stable angina, vasospastic angina, angiographically documented CAD without heart failure or ejection fraction <40%): Initial: 5 mg once daily; titrate slowly in patients with severe hepatic impairment. Hypertension: Initial: 2.5 mg once daily; titrate slowly in patients with severe hepatic impairment. Из побочных воздействий на печень ,Амлодипин также безопасен.Пишут ,что где то 1 случай на миллион может быть желтуха или повышение ферментов печени ALT , AST ,но это недоказано и на практике не встречается. Эти ваши 2 препарата и плюс 3-й препарат, это нормальная комбинация для лечения упорной гипертензии. Если ваше давление компенсировано и другие побочные эффекты не проявились, то не экспериментируйте. Лучшее,враг хорошего. Единственное,что при прогрессировании цирроза, когда (Не дай Б-г) , появляются кровотечения из варикозных вен пищевода, то тогда Бисопролол меняется на другой,неселективный бетта-блокатор. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 17:40 | Сообщение # 347 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4090 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Спасибо за ответ. Остановимся на бисопролол + престариум один раз в сутки по2,5 мл каждого. . Всё таки на престариуме эффект у меня лучше, действие препарата длиннее по времени. Даже сейчас, в последний день длинного междиализного перерыва (Сб,ВС) , диализ Пн,СР, ПТ давление вечером 130/80, а вчера и позавчера было 110/70-120/80. На амлодипине несколько выше. Сообщение отредактировал Rafter - Воскресенье, 10.12.2017, 17:46

Rafter Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 17:52 | Сообщение # 348 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4090 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата D-r_Karlson () что при печеночной недостаточности Доктор, если коротко, то по каким анализам/признакам можно судить о печёночной недостаточности. Я уже 4 месяца лечу гепатит. РНК вируса не обнаруживаются 4 месяца. курс лечения 6 месяцев. АЛТ и АСТ не больше 15, снизились, раньше были 40-60. Биллирубин в норме. Альбумин 49 г/л. Анализы печёночные в норме, но печень такой орган, что даже небольшая его её часть может справляться. Всё - таки фиброз Ф3 ставили. Сообщение отредактировал Rafter - Воскресенье, 10.12.2017, 17:53

D-r_Karlson Дата: Воскресенье, 10.12.2017, 18:08 | Сообщение # 349 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Rafter () по каким анализам/признакам можно судить о печёночной недостаточности Много что может указывать на проявление печеночной недостаточности,это и анализы крови с ферментами печени ,билирубином, альбумином, МНО, намек дает ультразвук, оценка портальной гипертензии, размера воротной вены , также радиоизотопное исследование оценивающее размеры и выделительную функцию печени .И конечно биопсия,которая оценивает стадию фиброза \ цирроза печени. Цитата Rafter () Я уже 4 месяца лечу гепатит. РНК вируса не обнаруживаются 4 месяца. курс лечения 6 месяцев Ну и отлично Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Tanusha89 Дата: Понедельник, 11.12.2017, 21:39 | Сообщение # 350 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 8 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! столкнулась с проблемой моя мама на гемодиализе. на гемо уже 4,5 лет, гипертония, нифекард 30 дважды в день. Последние 2 недели во время диализа стало резко падать давление , приходит 160/90, падает до 80/50,колют преднизалон, каждый сеанс, лекарства от гипертонии отменила- ситуация таже, вес снимает минимальный, даже появились отеки, то есть дело не в том, что она перемывается. Может есть какие то мысли? врачи ничего не говорят. Можно еще вопросы после прочтения множества тем на этом форуме: кондуктивность и проводимость одно и тоже? Кондуктивность ,это как я поняла, содержания натрия в диализирующем растворе, как его можно узнать? есть ли его значение на аппарате? какое оно должно быть? Сообщение отредактировал Tanusha89 - Понедельник, 11.12.2017, 23:30

D-r_Karlson Дата: Вторник, 12.12.2017, 01:48 | Сообщение # 351 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Tanusha89 () Может есть какие то мысли? С "наскоку" и виртуально сложно что сказать, не видя больного,без осмотра.не держа историю болезни и анализы. Это требует тщательного разбирательства на месте с программой диализа. Не исключено присоединение сердечной патологии,клапанной недостаточности или других вещей. Цитата Tanusha89 () врачи ничего не говорят А вы спрашивайте, поинтересутейсь,что думает лечащий доктор или обратитесь на месте к заведующему ,или обратитесь частным образом.На месте вам виднее. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

tbahtina Дата: Вторник, 12.12.2017, 18:46 | Сообщение # 352 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 429 Награды: 3 Репутация: 14 Статус: Цитата Nitrat () Прошла неделя после капельниц с плазмой, гемоглобин упал до 57, то есть либо плазма не помогает либо помогает но очень медленно. Трансферрин до плазмы был 1,33. Один в один наша ситуация , продолжайте долго и упорно капать плазму, чтобы поднять трансферин и результат вас удивит, гемоглобин постепенно будет повышаться.Мы год с дочкой лежали в больнице и капали плазму каждый месяц и делали мирцеру 150мкг в две недели один раз и постепенно гемоглобин поднялся с 42до 80 и если бы не контролируемая гипертензия , то мы бы справились. Сообщение отредактировал tbahtina - Вторник, 12.12.2017, 18:47

Nitrat Дата: Вторник, 12.12.2017, 19:37 | Сообщение # 353 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 891 Награды: 9 Репутация: 16 Статус: Цитата tbahtina () Один в один наша ситуация , продолжайте долго и упорно капать плазму, чтобы поднять трансферин и результат вас удивит, гемоглобин постепенно будет повышаться.Мы год с дочкой лежали в больнице и капали плазму каждый месяц и делали мирцеру 150мкг в две недели один раз и постепенно гемоглобин поднялся с 42до 80 и если бы не контролируемая гипертензия , то мы бы справились. Спасибо большое. Сколько капали плазмы за один раз в мл? www.pochka.org Трансплантация почки детям

Nitrat Дата: Вторник, 12.12.2017, 19:38 | Сообщение # 354 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 891 Награды: 9 Репутация: 16 Статус: Цитата filinska () Nitrat, Ваня, так сертикан вместе с прографом практикуют, может попробовать вместе, а не уходя от прографа, как ты пишешь. и азатиоприн есть еще. И хотела бы заметить, что ты пишешь Мифортик 360+360, это не маленькая доза, иногда с таких только начинают, 180+180 вдвое меньше пробовали? То есть майфортик заменить сертиканом? www.pochka.org Трансплантация почки детям

tbahtina Дата: Среда, 13.12.2017, 00:06 | Сообщение # 355 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 429 Награды: 3 Репутация: 14 Статус: Цитата Nitrat () Спасибо большое. Сколько капали плазмы за один раз в мл? Плазмы капали 250мл , сначала каждую неделю , ну например в среду и каждую среду капаем плазму, потом перешли на 1раз в две недели , потом 1раз в месяц. И конечно делали мирцеру. Сыворот. железо в крови держали не меньше 30.

tbahtina Дата: Среда, 13.12.2017, 00:10 | Сообщение # 356 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 429 Награды: 3 Репутация: 14 Статус: Цитата Nitrat () То есть майфортик заменить сертиканом Да нам тоже сказали , что мы долго принимали селлсепт , а потом майфортик и это тоже влияет . Нам снизили дозировку майфортика и адваграфа. Может это тоже помогло.

filinska Дата: Среда, 13.12.2017, 01:26 | Сообщение # 357 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 3544 Награды: 30 Репутация: 74 Статус: Ваня, да, при схеме адввграф+ мифортик,заменяют на адваграф+ азатиоприн, и можно также адваграф+ эверолимус( сертикан) ".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью" Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;)) http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1

Nitrat Дата: Среда, 13.12.2017, 21:08 | Сообщение # 358 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 891 Награды: 9 Репутация: 16 Статус: Спасибо. Будем думать. Пункция костного мозга особо ничего не дала. Заключение гематологов "Угнетён эритропоэз". Чем угнетён неясно. www.pochka.org Трансплантация почки детям

D-r_Karlson Дата: Среда, 13.12.2017, 21:21 | Сообщение # 359 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Nitrat () Чем угнетён неясно. По всей видимости лекарственно угнетен .Нужен пересмотр иммуносупрессивной терапии вашим лечащаим врачом. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Nitrat Дата: Четверг, 14.12.2017, 09:46 | Сообщение # 360 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 891 Награды: 9 Репутация: 16 Статус: Цитата D-r_Karlson () По всей видимости лекарственно угнетен .Нужен пересмотр иммуносупрессивной терапии вашим лечащаим врачом. Спасибо Анатолий Михайлович. Попробую донести до них необходимость замены www.pochka.org Трансплантация почки детям

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]