У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
При среднем весе 60-70 кг, возрасте 40 лет, при мочевине до диализа 37 и после 13, объёме ультрафильтрации 1,5л какие значения фактических KT/V грубый, тонкий и Даугирдаса считаются более-менее нормальными? при кровотоке 250! Если что-то не правильно излагаю, прошу меня простить, начинающим диализ хочется хоть немного разбираться и знать к чему стремиться! Благодарю!
Если ты захочешь осудить кого-либо, подумай, не все обладают теми достоинствами, которыми обладаешь ты...(с)
Сообщение отредактировал feniks8355 - Понедельник, 02.02.2009, 14:25
Да из Вашей таблицы, Алексей Юрьевич ! Ей теперь не надо пользоваться? Получается применять надо только формулу очищения по мочевине ? Или можно как-то ещё проверить очищаемость организма?
Если ты захочешь осудить кого-либо, подумай, не все обладают теми достоинствами, которыми обладаешь ты...(с)
Сообщение отредактировал feniks8355 - Понедельник, 02.02.2009, 15:13
Дата: Понедельник, 02.02.2009, 16:15 | Сообщение # 4
Группа: Удаленные
Quote (feniks8355)
Ей теперь не надо пользоваться?
можно пользоваться, используйте только расчет по Даугирдасу. Впрочем, если у Вас будет очищение по мочевине 70% , KT/V будет достаточным. Важно чтоб ы ещ епри этом был хороший аппетит, нормальная работоспособность, чтобы АД пришло к норме (возможно с таблетками), чтобы анемии не было...
А может ли KT/V снизиться, если параметры диализа остались теме же, а гематокрит поднялся с 30% до 45% и гемоглобин со 100 г/л до 145 г/л. И если это возможно, то нужно ли повышать KT/V.Причем эритропоэтины отменили и гемоглобин потихоньку падает.
oleg03, KT/V может снизиться из-за возросшего гематокрита, если во время диализа появляется чрезмерная гемоконцентрация вследствие высокой скорости ультрафильтрации (большой съем жидкости): возникает т.н. "тромбоз диализатора" и фактические клиренсы диализатора падают. В теории м.б. все, что угодно, на практике - сравнивайте Вашу биохимию на высоком гемоглобине и на низком. В любом случае, Нижняя планка все та же - KTV не менее 1,2 и URR не менее 65%
Вероятнее всего,Вы правы. У меня поднялся сухой вес, а мне было трудно в это поверить и кровь имела очень тёмный цвет, также во время диализа высоко поднималось венозное давление. Верояно из-за этого упал KT/V.Сейчас я поднял сухой вес. А какое венозное давление ,по Вашему мнению, должно быть в норме при скорости кровотока 350мл/мин и иглах 16G. И нужно ли ,при повышении гематокрита, увеличивать дозировку гепарина.
доза гепарина может быть увеличена, если показатели светрываемости ухудшились - есть методики (например - протромбиновое время), по которым рассчитываеся доза гепарина. А на глаз - когда кровь вытесненеа физраствором, не должно быть никаких сгустков крови в магистрале (см. венозную ловушку) и диализатор д.б. "чистым", без темных капилляров.
Quote (oleg03)
А какое венозное давление ,по Вашему мнению, должно быть
скорее при "тромбозе диализатора" повысится не венозное давление, а трансмембранное (ТМД или ТМР) - если скорость УФ весь сеанс не меняется, то рост ТМД к концу лечения будет говорить о снижении эффективной поверхности мембраны диализатора вследствие его "закупорки". Возможно, что теперь Вам понадобится более "мощный" диализатор и увеличение дозы гепарина.
на ПД нужно делать тест перитонеального равновесия и оценивать эффективность вместе с остаточной функцией. Есть подробные инструкции как это делать. В книге Даугирдаса об этом написано...
По поводу анализов. У меня мочевина до диализа 29,7, после 14,2. Как я понимаю очистка всего 52,2 %. У нас 3 доктора. Спросил по очереди у всех, что надо делать чтобы исправить ситуацию. Ответы : 1-й "отморозился" по полной программе. Сказал что анализы нормальные и сразу ушел. 2-й сказал что не понимает о чем речь и посоветовал пропить Енторосгель. 3-й обвинил меня самого в том, что я набираю слишком большой вес - до 4 кг (мой сухой вес 91 кг) и высокий калий (до диализа 6,6 после 3,5) поэтому и показатели такие!! Кто из них прав? И что надо делать при таком URR?
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.