У вас пока нет закладок, для добавления новой закладки, на нужной странице нажмите добавить. Помните что если отчистить Cookies, то закладки тоже исчезнут. В настройках браузера нужно поставить максимальное время для сохранения Cookies
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Выписка за июнь 2008г.: диагноз уретерогидронефроз единст. функц.левой гипоплазир. почки. Вторичный хрон. пиелонефрит. ХПН 1 ст. Состояние после антирефлюксной операции слева 2004г. Оксалатная кристаллурия. Частичные синехии малых пол. губ. ДЖВП, гиперкинетич. Тип..Железодефицитная анемия 1ст. Гипертрофия небных миндалин 3ст. Аденоиды 2-2,5ст. Атопич. дерматит. Малая аномалия развития сердца - дополн. хорда полости левого желудочка. КЩС: рН 7,4; рСО2 36; рО2 73; ВЕесf -2; ВЕb -2; SBC 23 Клиренсы: минут. объем 0,486 мл/мин F 58.95 мл/мин R 99.176 % По формуле Шварца, фильтрация 77,7 мл/мин ОАМ: Цвет св.ж.; Проз. пр.ж;Отн.плотн. 1004; Белок нет; Глюкоза нет; L 0-1; Er 0-1; Эпит. 1-2 ; По Зимницкому АМ:Д.д. 415; Н.д. 200; У.В.min 1005; max 1013; Белок не обн. г/л; Суточ. потеря белка г/сут; Проба на концентрацию У.В. 1010 Мах 1015. Посев мочи на флору роста нет Суточная экскреция оксалатов 29,04 мг/сут (96,8 мг/л), диурез 300 мл. Титруемая кислотность 8 мэкв/сут Аммиак 5 ммоль/сут Вес 16,5 кг. Рост 100 см. АД 90/60-100/60 УЗИ лев.почки: распол-ние обычное Эхоген-сть повышена Эхоструктура изменена Контуры четкие, ровные Раз-ры 69*36мм Паренхима 14мм ЧЛС чашечки не расш-ны до и п/м Лоханка 15*6мм, п/м 11*5мм Проксимальный отдел мочеточника: не виз-ся Особенности: левая почка имеет диспластичное строение. При обзорном осмотре брюшной полости правая почка не виз-ся. Мочевой пузырь: объем 113мл. Стенка четкая, ровная 1,8мм Содержимое гипоэхогенное, однородное Дистальные отделы мочеточников: не виз-ся с обеих сторон Объем остаточной мочи 3мл. Заключение: Эхоскопически ВАМП: дисплазия гипоплазированной един. Лев.почки, диффузные изменения в ее паренхиме.Атония лоханки слева.Мочевой пузырь без патологии. Эхопризнаки ПМР не определяются. Объем остаточной мочи соответствует физ.норме. Динамическая нефросцинтиграфия: Конрастируется только левая почка норм. Формы и размеров, с четкими контурами, расположена обычно. Накопление препарата на 2 минуте интенсивное, равномерное. Перераспределение в ЧЛС ы обычные сроки. Выведение замедлено. РЕНОГРАФИЧЕСКИ: ЛЕВАЯ ПОЧКА норма Тмакс(мин) 9,5 5,0 Т1/2 (мин) 12,0 10,0 Заключение: умеренное нарушение фильтрации ед.лев.почки при незначительном нарушении экскреторной функции. Норма Радиоизотопная ренография: ренографически Левая почка Тмакс(мин) 9,5 5,0 Т1/2 (мин) 12,0 10,0 Заключение: умеренное нарушение фильтрации ед.лев.почки при незначительном нарушении экскреторной функции. Рекомендации: 1. диета стол № 5 , гипоаксалатная, гипоаллергенная. 2. контроль АМ, крови, АД. 3. ЛФК 4. Соблюдение питьевого режима (не мене 1 литра жидкости в сутки), режима принудительного мочеиспускания (каждые 1,5 – 2 часа) 5. Канефрон по 15 кап.* 3 раза в день внутрь – по 2 недели каждого м-ца в теч. 6 мес-цев. 6. курсы мембраностабилизаторов 2 раза в год: вит.А 3,44% р-р по 5 кап.*1 раз.в д. внутрь – 3 нед., одновременно вит.Е р-р по 5 кап.*3 р.в д.внутрь – 10 дней Вит. В6 0,002 по 8 таб. В сут. Внутрь – 4 нед.Курсы 2 раза в год. 7. Эналаприл 1,25 мг. *1 раз в день на ночь внутрь – постоянно 8. курс препаратов железа на 3 м-ца, под контролем ОАМ, БАК 9. Контроль УЗИ – через 6 м-цев.
СКФ? По формуле Шварца 2008г. фильтрация 77,7 мл/мин, рост был 100 см, вес16,5 кг, а в 2009г. 50,64мл/мин, рост 110 см, вес 18 кг. Нефролог не занималась сравнением, естественно и никаких рекомендаций, а я только после выписки из бол-цы уже дома смогла сравнить показатели. Что делать? Как замедлить процесс? И по питанию проблема. С одной стороны ХПН, с другой детский атопический дерматит и оксалаты. Замкнутый круг, получается ничего нельзя, одна диета взаимоисключает другую, а она ребенок, растет и ей всего хочется. Дальше по рекомендациям, на сегодняшний день мы принимаем эналаприл 1,25 мг. 1 раз на ночь постоянно уже около 2-х лет. Врачи все время меняются, одни рекомендуют по-мимо эналаприла, 2-3 в год принимать витамины групп А,В ,Е, иногда назначают хофитол, иногда эссенциале форте, другие все отменяют, только эналаприл рекомендуют. И главное, что нужно, чтобы, как можно дольше оттянуть критич. момент. Часто болеем, дет. сад не посещаем, хотя сейчас рассматриваю вновь этот вариант. Один нефролог мне говорит, все равно пойдете в школу и переболеете всеми дет. инфекц. болезнями рано или поздно, а другой нефролог говорит, вам надо беречься, нельзя болеть, т.к. любое безобидное заболевание может спровоцировать все, что угодно. И еще, по последним биохим. анализам крови нарастала щавел. кислота,вопрос встал о приеме аллопуринола. Досдали биохим.анализ мочи: мочев. кис-та 767,9 L мкмоль/сут. Пока отложили. Дальше, контролируем давление в пределах до 105/75и пульс 90-115 или это норм? Дочке все время жарко, ночью не укрыть одеялом, все равно собъет ногами.
Думаю, что 1,25 мг эналаприла достаточно. В настоящий моментя бы не стал ухудшать качество жизни ребёнка строгими диетическими рекомендациями, кроме тех, которые необходимы в связи с атопическим дерматитом.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
Я внимательно прочел и понял, что есть два основных вопроса: -Как замедлить процесс? -Как правильно питаться? Вы именно это хотите узнать?
Да. Спасибо за ответ. Но есть еще вопросы, если не трудно ответьте пожайлуста. 1.Какая норма СКФ по формуле Шварца для ребенка, да и по Ребергу тоже интересует норма для детей? Есть разница норм между взрослыми и детьми? 2. Может надо было бы заменить эналаприл, т.к. длительно принимаем? 3. Разве детям назначают при нарастании щав. кис-ты аллопуринол? 4. Намного снизилась СКФ за год у нас? 5. Почему ей ночью жарко постоянно? По поводу питания помимо 5 стола нам назначили из-за оксалатов капустно-картоф. диету периодически, затем мясо только в первой половине дня, молоч. продукты по возможности исключить, рыбу яйцо, все красного, оранж. цвета нельзя. Короче меню получается скудное, не разнообразное. Чем кормить, разнообразить незнаю.
Думаю, что 1,25 мг эналаприла достаточно. В настоящий моментя бы не стал ухудшать качество жизни ребёнка строгими диетическими рекомендациями, кроме тех, которые необходимы в связи с атопическим дерматитом.
Спасибо за ответ. Есть еще вопрос ко всем. В этом году я ее оформила в первый раз в дет. сан. садик. Решила попробывать, но... в середине или в конце сентября я собиралась свозить ее на море в Турцию. Теперь колеблюсь, когда ее отправить в дет. сад, до поездки или после. Педагоги говорят в начале учеб. года конечно начинать посещать, а я боюсь, что при контакте с детьми мы можем заболеть и море наше накроется. Получается, что только после поездки. Может у вас есть предложения, свежие мысли?
главное чтобы это была вторая порция мочи, первая порция мочи после тщательного туалета наружного отверстия мочеиспускательного канала должна попасть в унитаз, сразу после этого собирается вторая порция, которая может пойти на общий анализ и на анализ по Нечипоренко
Все так и делается. После тщательного туалета для анализа по Нечипоренко берется средняя порция, а все остальное можно использовать для общего анализа, но почему то лаборатория в дет. пол-ки отказывается делать, ссылаясь на не точность исследования и невозможность (старое обор-ние). Хотя, когда мы обследуемся не единожды уже в детской нефро-урологич. бол-це, из одной порции могут и несколько анализов сделать. Я пошла поговоритьс зав. лабораторией, не нашла понимания, пришлось идти к гл. врачу пол-ки, но она меня вообще огорошила ответом, что рядовой лаборант имеет полное право не делать два анализа. Как с ними бороться, ума не прилажу. Да, я б не упиралась так, если б у ребенка не было бы проблем с подмыванием, она на "стенку" лезет от мыла, я уже кажется все перепробывала, покупала спец. жидкое мыло для интимной гигиены, какая-то сверхчувствительность у дочки, потом пописять не может. Конечно и я понимаю, что они "пургу" гонят, мне нужно было подтверждения от Вас, но как их заставить делать,то, что нам надо, а не так, как они хотят.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.
Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookies.